異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療COPD穩(wěn)定期的臨床分析

譚海濤 楊亦尤 胡業(yè)煥 黃淑萍

（廣東省陽江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 陽江 529500）

異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療COPD穩(wěn)定期的臨床分析

譚海濤 楊亦尤 胡業(yè)煥 黃淑萍

（廣東省陽江市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，廣東 陽江 529500）

目的 探討異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療COPD穩(wěn)定期臨床效果。方法 選擇80例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組給予異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療，對照組給予布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療。觀察組治療前后肺功能改變情況。結(jié)果 觀察組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣量預(yù)計(jì)值的百分比分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療能夠顯著改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，治療效果顯著。

慢性阻塞性肺疾??；異丙托溴銨；布地奈德/福莫特羅

慢性阻塞性肺疾病是慢性氣流受限性疾病，由于氣流受限，在呼氣期間氣體滯留肺中，所以患者表現(xiàn)為氣短，嚴(yán)重影響到患者日常生活活動(dòng)。有效的治療慢性阻塞性肺疾病，有助于改善患者生存質(zhì)量，提高其日常生活活動(dòng)能力。慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期治療有助于改善患者預(yù)后，改善患者肺功能。本文觀察異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年12月至2011年12月慢性阻塞性肺疾病患者共80例，上述患者診斷均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)，均為穩(wěn)定期患者。同時(shí)排除哮喘病史患者、過敏性鼻炎患者、特異性變態(tài)反應(yīng)患者、急性心肌梗死病史患者、心功能低下患者、嚴(yán)重心律失?；颊摺Ｉ鲜龌颊唠S機(jī)分為觀察組和對照組。觀察組40例，男21例，女19例，年齡最小為54歲，最大為75歲，平均年齡為（62.3±6.4）歲；病程最短為2.1年，最長為15.3年，平均病程為（8.6±2.4）年。對照組患者40例，男22例，女18例，年齡最小為51歲，最大為76歲，平均年齡為（61.9±7.1）歲；病程最短為2.7年，最長為16年，平均病程為（8.5 ±3.5）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均給予慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期處理措施，囑咐患者戒煙、防治呼吸道感染、鍛煉呼吸肌肉、根據(jù)具體情況實(shí)施氧療等。觀察組患者給予異丙托溴銨2mL加入生理鹽水3mL中霧化吸入，每天2次，早晚各 1次；同時(shí)給予布地奈德/福莫特羅干粉劑吸入，布地奈德每次400μg，福莫特羅每次4.5μg，每天吸入2次，早晚各 1次。兩組患者均連續(xù)治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療前后肺功能改善情況，主要測定用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣量預(yù)計(jì)值的百分比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療前后肺功能改變情況比較，見表1。觀察組治療前用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣量預(yù)計(jì)值的百分比分別和對照組治療前比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組治療后用力肺活量、第一秒用力呼氣容積、第一秒用力呼氣量預(yù)計(jì)值的百分比分別與對照組治療后比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

慢性阻塞性肺疾病是慢性進(jìn)行性氣流受限性疾病，此種氣流受限為不完全可逆，多種因素可導(dǎo)致慢性阻塞性肺疾病加重，導(dǎo)致肺功能惡化[1]。在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期有效治療和控制，有助于改善患者肺功能，提高患者生存質(zhì)量。目前治療慢性阻塞性肺疾病措施中，支氣管擴(kuò)張劑是其一線用藥?？鼓憠A受體藥物能夠降低膽堿能神經(jīng)張力，有助于狹窄氣道得到有效舒張，對中央氣道及周圍氣道都有不同程度的擴(kuò)張效果，能夠降低靜息氣道阻力，有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者通氣功能，長期應(yīng)用抗膽堿類藥物有助于改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能[2]。

異丙托溴銨屬于抗膽堿類藥物，對支氣管平滑肌有較強(qiáng)的松弛作用，能夠改善慢性阻塞性肺疾病患者通氣功能，對纖毛運(yùn)動(dòng)功能有改善作用，對氣道腺體分泌有控制作用，減少痰液對氣道的阻塞作用[3,4]。布地奈德屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，具有較強(qiáng)的抗炎作用，能夠抑制慢性阻塞性肺疾病慢性炎癥反應(yīng)。福莫特羅屬于β2受體激動(dòng)劑，對支氣管平滑肌有舒張作用。布地奈德和福莫特羅聯(lián)合應(yīng)用既可作用于慢性阻塞性疾病炎癥反應(yīng)又可作用于慢性阻塞性肺疾病的支氣管痙攣緩解，二者聯(lián)合應(yīng)用，氣道協(xié)同效果[5-7]。

表1 兩組患者治療前后肺功能改變情況比較

本文結(jié)果顯示，觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，觀察組給予異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療，觀察組肺功能得到顯著改善，顯著優(yōu)于對照組，說明異丙托溴銨與布地奈德/福莫特羅聯(lián)合治療能夠顯著改善穩(wěn)定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能，治療效果顯著。

[1] 周玉民,冉丕鑫.慢性阻塞性肺疾病的流行病學(xué)[J].中國呼吸與危重監(jiān)護(hù)雜志,2004,3(2):68.

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[3] 陳玉婷.異丙托溴銨改善慢性阻塞性肺病患者肺功能的觀察[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué),2002,14(6):299.

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[5] 趙陽.布地奈德/福莫特羅吸人劑對老年COPD穩(wěn)定期患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床肺科雜志,2009,14(11):1473-1476.

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[7] 楊奕尤,陳必桂,譚海濤.吸人布地奈德,福莫特羅干粉劑對慢性阻塞性肺疾病療效評價(jià)[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2011,9(26):10-12.

Clinical Analysis of Ipratropium Bromide Combined with Budesonide/Formoterol on Stabilization COPD

TAN Hai-tao, YANG Yi-you, HU Ye-huan, HUANG Shu-ping
(Department of Respiratory Medicine, Yangjiang People's Hospital,Yangjiang 529500, China)

Objective To explore the clinical efficacy of ipratropium bromide combined with budesonide/formoterol on stabilization COPD.Methods Eighty cases with stabilization COPD were selected and divided into two groups,observation group and control group. budesonide/formoterol was given to observation group,ipratropium bromide combined with budesonide/formoterol was given to observation group.the lung function was detected befor and after treatment.Results The forced vital capacity, forced expiratory volume in the first second, forced expiratory volume in the first second of predicted percentage in observation group after treatment compared with those in control group,the difference was statistically significant (P＜0.05 ).Conclusions Ipratropium bromide combined with budesonide / formoterol can improve the lung function of the patients with stabilization COPD,the clinical efficacy is significant.

Chronic obstructive pulmonary disease; Ipratropium bromide; Budesonide / formoterol

R563.8

B

1671-8194（2013）01-0014-02