初中生睡眠質(zhì)量對其心理健康狀況的影響

李文輝，陳玉寶，顧俊峰

（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院a.麻醉科；b.神經(jīng)內(nèi)科，湖北 十堰 442000）

我國是應(yīng)試教育模式，初中學(xué)生的學(xué)習(xí)任務(wù)繁重而緊張，面對升學(xué)競爭的壓力，以犧牲睡眠時間來學(xué)習(xí)已屬普遍現(xiàn)象。一項調(diào)查發(fā)現(xiàn)9～16歲的青少年中有60.8%的青少年存在睡眠問題，37%的青少年每晚只有4～6 h的睡眠，比正常要求的8～9 h要少很多［1］。本文通過對十堰市某所普通中學(xué)初中學(xué)生的問卷調(diào)查，探討初中學(xué)生睡眠現(xiàn)狀及其對學(xué)生心理健康狀況的影響，以期為保障初中生睡眠質(zhì)量提供參考。

1 對象與方法

1.1 研究對象

2012年8月以本市某中學(xué)初中學(xué)生為研究對象，從初一至初三，以整群抽樣方法每個年級抽一個班，共抽取210名學(xué)生進(jìn)行問卷調(diào)查。資料記錄完整納入統(tǒng)計分析者202名，占實查人數(shù)的96.19%，202名學(xué)生中男生96名，女生106名，年齡分布為12～14歲，平均年齡（13.27±1.62）歲。

1.2 研究方法

分別采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）和癥狀自評量表（SCL-90）作為評價睡眠質(zhì)量和心理狀況的工具，并將學(xué)生分成睡眠質(zhì)量好（PSQI＜8分）和睡眠質(zhì)量差（PSQI≥8分）2組，比較2組學(xué)生的心理狀態(tài)。

1）匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）：該量表由19個自評條目構(gòu)成，劃分為7個成份，分別是主觀睡眠質(zhì)量、入睡時間、睡眠時間、睡眠效率、睡眠障礙、睡眠藥物運用、日間功能障礙。該量表采用4級評分法,即每個因子按0～3等級記分，總因子分由各因子分累積所得，得分越高，睡眠質(zhì)量越差。

2）癥狀自評量表（SCL-90）：共包括90個項目，分為軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性、其他（飲食和睡眠）等10個因子。

3）判定方法：①PSQI：7項成份每個成份按0～3分計算，累計各成份評分為PSQI總分，其范圍為0～21分。每個成份PSQI≥2分表示在該成份上的質(zhì)量較差或很差，PSQI總分≥8分代表存在睡眠紊亂，得分愈高表示睡眠質(zhì)量愈差。②SCL-90：SCL-90包括90個項目，按嚴(yán)重程度從1（沒有癥狀）～5（極嚴(yán)重）分5級，分別計分1～5分?？偡譃?0個項目的得分總和，超過160分說明測試人可能存在著某種心理障礙。且任一因子得分超過2分為陽性，說明可能存在著該因子所代表的心理障礙。

所有收回的有效問卷的數(shù)據(jù)輸入上?；菡\心理測驗系統(tǒng)進(jìn)行整理分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生總體睡眠情況

202名學(xué)生中，睡眠質(zhì)量差81名、占40.1%，睡眠質(zhì)量好121名、占59.9%。睡眠時間、主觀睡眠質(zhì)量2個成份上得分≥2分的人數(shù)較多，分別占總?cè)藬?shù)的57.9%（117/202）、46.5%（94/202）。

2.2 SCL－90評分

總體狀況SCL-90總分呈陽性（＞160分）的學(xué)生高達(dá)36.6%（74/202），各項因子的陽性比例均超過22.7%。

2.3 不同睡眠質(zhì)量學(xué)生的心理健康狀況比較

睡眠質(zhì)量差組與睡眠質(zhì)量好組相比：SCL-90總分有明顯升高；各因子中抑郁、焦慮、敵對、人際關(guān)系、軀體化、偏執(zhí)因子分值均有明顯升高。見表1。

表1 睡眠好組和睡眠差組SCL-90評分比較

3 討論

研究發(fā)現(xiàn)，初中學(xué)生總體存在睡眠質(zhì)量問題［2］。本研究結(jié)果顯示，睡眠質(zhì)量差的學(xué)生占40.1%，其中睡眠時間、主觀睡眠質(zhì)量2個成分得分≥2分的人數(shù)較多，分別占總?cè)藬?shù)的57.9%、46.5%。通過訪談得知導(dǎo)致睡眠質(zhì)量差的原因主要為學(xué)業(yè)任務(wù)繁重及家庭作業(yè)太多，所以不得不犧牲更多的睡眠時間來完成繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)。睡眠狀況與心理健康之間的關(guān)系，早已受到人們的關(guān)注。良好的睡眠不僅能使大腦皮層細(xì)胞的能量得到補(bǔ)充，使興奮和抑制過程達(dá)到新的平衡，而且能消除疲勞，從而為接受新的信息作生理上的準(zhǔn)備。睡眠是機(jī)體的正常生理需要，睡眠不足可導(dǎo)致情緒逐漸惡化，隨著睡眠時間減少，疲憊、惰性、焦慮、困惑、迷茫等消極情緒呈線性增加，而有活力、樂觀等積極情緒則呈線性減少［3］。長期睡眠質(zhì)量差，會使中樞神經(jīng)系統(tǒng)內(nèi)的5-羥色胺、去甲腎上腺素、褪黑素、前列腺素等睡眠物質(zhì)相互調(diào)節(jié)和拮抗功能失調(diào)［4］，不僅能使上行網(wǎng)狀激動系統(tǒng)功能紊亂［5］，而且也會影響心理活動。已有研究證明睡眠障礙直接影響身心健康，失眠者常伴有情緒障礙、記憶力降低，嚴(yán)重者可損害認(rèn)知功能甚至出現(xiàn)行為紊亂［6］。動物試驗證實剝奪異相睡眠可能通過影響海馬結(jié)構(gòu)突觸的增長使大鼠的空間辨別性學(xué)習(xí)記憶能力下降［7］。大鼠72 h睡眠剝奪后邊緣系統(tǒng)的多巴胺（DA）D1受體數(shù)量增高，72～96 h睡眠剝奪后表現(xiàn)為興奮性提高，大鼠探究行為和攻擊性增強(qiáng)，對環(huán)境刺激的警覺性、反應(yīng)性及進(jìn)攻行為也增強(qiáng)［8］。如果不能保證良好的睡眠，勢必會帶來一系列的心理健康問題［9］。

本研究結(jié)果顯示睡眠質(zhì)量差組SCL-90總分、抑郁、焦慮、敵對、軀體化、人際關(guān)系、偏執(zhí)等因子分均顯著升高，提示睡眠質(zhì)量差的學(xué)生比睡眠質(zhì)量好的學(xué)生有更多的心理問題。青少年的心理健康問題不僅給學(xué)校教育帶來了許多困難，也給家庭造成負(fù)擔(dān)。而且如敵對、抑郁等心理問題往往可能伴發(fā)厭學(xué)、犯罪、自殺等問題。為了改善初中生的睡眠質(zhì)量，有關(guān)部門應(yīng)建立有約束力的制度，如每晚的作業(yè)不準(zhǔn)超過1 h或取消早自習(xí)；教育主管部門應(yīng)采取專題講座和宣傳的方式向老師和學(xué)生介紹睡眠及心理衛(wèi)生的有關(guān)知識，并通過建立學(xué)生心理檔案，對已經(jīng)出現(xiàn)心理問題的學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)。作為初中生的家長也應(yīng)了解孩子的睡眠及心理狀況，為孩子的良好睡眠創(chuàng)造必備的環(huán)境，并與老師配合做好孩子的心理疏導(dǎo)工作。

［1］吳錫改，宋海龍.論青少年睡眠障礙與心理健康［J］.教育導(dǎo)刊，2011，8（15）：56-58.

［2］林榮茂,嚴(yán)由偉,唐向東.近15年中國青少年學(xué)生匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)調(diào)查結(jié)果分析［J］.中國心理衛(wèi)生雜志,2010,24（11）:839-843.

［3］Masaki N,Jori P,Randy L,et al.REM sleep,prefrontal theta,and the consolidation of human emotional memory［J］.Cereb Cortex,2009,19：1158-1166.

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［8］Fadda P，Tortorella A，F(xiàn)ralta W.Sleep deprivation decreases mu and delta opioid receptor binding in the rat limbic system［J］.Neurosei Lett,1991,129:315-317.

［9］郭克鋒，郭珊，關(guān)菊香.初高中畢業(yè)班學(xué)生睡眠狀況與心理健康水平及學(xué)習(xí)效果的關(guān)系［J］.中國臨床康復(fù)，2005，9（24）:90-91.