依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的護(hù)理觀察

李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療急性腦梗死的護(hù)理觀察

李文霞

（河南省新鄉(xiāng)市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，河南 新鄉(xiāng)453000）

目的 探討依達(dá)拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死的護(hù)理及療效觀察。方法 2010 年 8 月至 2012 年 8 月期間，我院診治的 88 例急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（氯吡格雷治療）和觀察組（依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療），每組各 44 例，治療期間給予相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，對(duì)兩組治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分 (NIHSS)、日常生活活動(dòng)能力評(píng)分 (ADL)，以及臨床療效，進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果 與對(duì)照組相比，觀察組治療后 NIHSS 評(píng)分、ADL 評(píng)分，以及治療的總有效率，均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 依達(dá)拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

依達(dá)拉奉；氯吡格雷；急性腦梗死；護(hù)理

急性腦梗死作為神經(jīng)內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病之一，近年來(lái)，其發(fā)病率成逐年增高趨勢(shì)，嚴(yán)重影響著患者的生活質(zhì)量，甚至危及生命[1]。對(duì)于急性腦梗死患者，及時(shí)給予有效的治療和護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高臨床療效，降低后遺癥的發(fā)生率，改善患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究中，2010年8月至2012年8月期間，我院診治的急性腦梗死患者，給予依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療和相應(yīng)護(hù)理干預(yù)，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例急性腦梗死患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組（氯吡格雷治療）和觀察組（依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療），每組各44例。44例對(duì)照組患者中，男性患者25例，女性患者19例，年齡47.5～72.0歲；44例觀察組患者中，男性患者24例，女性患者20例，年齡47.0～72.5歲。在年齡、性別和原發(fā)病等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組口服75mg氯吡格雷，每日一次，治療14d；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，靜滴30mg依達(dá)拉奉，每日兩次，治療14d。

1.3 護(hù)理方法

治療期間密切注意生命體征指標(biāo)及病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況，及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)師，及時(shí)給予相應(yīng)處理；針對(duì)肺部感染、泌尿系感染、便秘、褥瘡等并發(fā)癥，做好相關(guān)的預(yù)防護(hù)理；加強(qiáng)肢體、語(yǔ)言的功能鍛煉及飲食指導(dǎo)。

1.4 觀察指標(biāo)

通過(guò)美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生院卒中量表（NIHSS）和Banhel指數(shù)，分別對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損（NIHSS）和日常生活活動(dòng)能力（ADL）進(jìn)行評(píng)分。

1.5 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)：

臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]：①基本痊愈：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征消失；②顯效：NIHSS評(píng)分較前增加＞10分；③有效：NIHSS評(píng)分較前增加4～10分；④無(wú)效：NIHSS評(píng)分較前增加＜4分?？傆行?基本痊愈+顯效+有效。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后NIHSS評(píng)分和ADL評(píng)分比較（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）

2.2 兩組臨床療效比較

與對(duì)照組相比，觀察組治療的總有效率顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床療效比較（例，%）

3 討 論

急性腦梗死如果治療不及時(shí)，溶栓治療可能導(dǎo)致再灌注損傷，主要是由于自由基過(guò)度生成、神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)鈣超載、細(xì)胞毒性作用，以及酸中毒等系列變化，導(dǎo)致神經(jīng)細(xì)胞的損傷。依達(dá)拉奉作為一種自由基清除劑，對(duì)腦組織具有保護(hù)作用。對(duì)于急性腦梗死患者，依達(dá)拉奉能夠抑制梗死灶周圍局部腦血流量，消除自由基，從而抑制腦細(xì)胞、血管內(nèi)皮細(xì)胞，以及神經(jīng)細(xì)胞的氧化損傷，改善神經(jīng)功能的缺損癥狀[3]。本研究中，依達(dá)拉奉治療后患者的神經(jīng)功能缺損得到了明顯改善，也證實(shí)了上述理論基礎(chǔ)。

氯吡格雷作為噻氯匹定的乙酸衍生物，選擇性抑制二磷酸腺苷（ADP）與血小板的結(jié)合，以及ADP介導(dǎo)的糖蛋白復(fù)合物的活化，從而抑制血小板聚集；通過(guò)阻斷血小板活化的擴(kuò)增，抑制其他激動(dòng)劑誘導(dǎo)的血小板聚集；擴(kuò)張血管，改善微循環(huán)，增加腦組織的血流量，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的功能恢復(fù)[4]。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組治療后NIHSS評(píng)分、ADL評(píng)分，以及治療的總有效率，均顯著升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。依達(dá)拉奉聯(lián)合氯吡格雷治療，不僅可以清楚自由基，還可以抑制血小板聚集，改善腦組織的血流量，提高臨床療效?？偠灾?，依達(dá)拉奉聯(lián)合氯毗格雷治療急性腦梗死療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

[1]馬明娟.依 達(dá) 拉奉 聯(lián) 合 氯吡格雷治療急性 腦 梗 死療 效 分析[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2010,13(7):31-33.

[2]朱娟妮.氯 吡 格雷聯(lián) 合依 達(dá) 拉奉 治 療 急性 腦 梗 死 的 臨床 療 效 分析[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2011,10(1):95-96.

[3]黃文,陳永成.依 達(dá) 拉奉和 氯吡格雷聯(lián) 合治 療急性 腦 梗 死臨床 觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,33(4):128-129.

[4]黃志 志.依 達(dá) 拉奉 和 氯 吡 格雷 聯(lián) 合治療急性 腦 梗 死43例 臨床 觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,33(10):2103-2104.

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：1671-8194（2013）05-0303-02