坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

王一寧

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150036）

坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效

王一寧

（黑龍江省醫(yī)院，黑龍江 哈爾濱150036）

目的 觀察坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓的臨床療效。方法 選擇 200 例輕、中度高血壓患者隨機分成兩組，試驗組給予坎地沙坦酯 8mg/d，對照組給予氯沙坦鉀 50mg/d，連續(xù)服用 4 周，如未降到目標(biāo)血壓（140mmHg/90mmHg 以下）者則將用藥劑量加倍維持到第 8周末，觀察兩組患者用藥前后的血壓變化情況。結(jié)果 試驗組和對照組患者的血壓均得到明顯下降（P＜0.01）試驗組顯效率為 54.8%，總有效率為 87.9%，對照組顯效率為 61.3%，總有效率為 84.1%，兩組之間差異無顯著性（P＞0.05）。結(jié)論 本次觀察結(jié)果證明坎地沙坦酯治療原發(fā)性高血壓療效確切耐受性好，不良反應(yīng)少服用安全。

坎地沙坦酯；氯沙坦；高血壓

坎地沙坦酯是一種新型的降壓藥，在體內(nèi)迅速被水解成活性代謝物坎地沙坦，坎地沙坦為選擇性血管緊張素Ⅱ受體（AT1）拮抗劑，通過與血管平滑肌AT1受體結(jié)合而拮抗血管緊張素Ⅱ的血管收縮作用，從而降低末梢血管阻力[1-5]。本次觀察的重點是坎地沙坦酯與氯沙坦鉀進行對照來評價其臨床療效。

1 材料與方法

1.1 研究對象

隨機選擇2011年3月至2012年3月到我院就診的輕、中度原發(fā)性高血壓患者200名，年齡18～70歲，2周內(nèi)非同日坐位2次測得血壓為：收縮壓均值為＜180mmHg，舒張壓均值在95～110mmHg，除以下情況：半年內(nèi)有心肌梗死或腦卒中；心絞痛、充血性心力衰竭、嚴(yán)重心率失常；嚴(yán)重高血壓；繼發(fā)性高血壓。

1.2 治療方法

隨機分成2組，試驗組服用坎地沙坦酯片8mg/片對照組服用氯沙坦鉀50mg/片，起始劑量為每日1次，每次1片，4周后如坐位舒張壓＞90mmHg時則劑量加倍，直至療程結(jié)束。

1.3 觀察指標(biāo)

用藥后觀察血壓、心率、心電圖、肝腎功能、血糖、血脂及藥物不良反應(yīng)。

1.4 降壓效果判別

①顯效：舒張壓下降10mmHg以上并降至正常范圍（＜90mmhg）或雖未降至正常但下降20mmHg以上；②有效：舒張壓下降不到10mmHg但已經(jīng)降至正常范圍或雖未降至正常但下降10～19mmHg；③無效：未達到以上者。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用配對或成組t檢驗χ2檢驗。

2 結(jié) 果

兩組患者用藥前后的血壓變化情況見表1。試驗組顯效率為54.8%，總有效率為87.9%，對照組顯效率為61.3%，總有效率為84.1%，無顯著性（P＞0.05）。兩組患者各項生化指標(biāo)無明顯變化，試驗期間兩組各有1例出現(xiàn)輕度胸悶和中度腹脹，停藥后癥狀自動消失。

3 討 論

血管緊張素AT受體拮抗劑是新型的抗高血壓藥物，AT受體共有AT1～AT4四個亞型，坎地沙坦酯為二苯四咪唑類AT1受體拮抗劑，具有收縮血管平滑肌使更多游離狀態(tài)下的血管緊張素Ⅱ激活A(yù)T2受體，使其與AT1相反的生物作用得到發(fā)揮?？诜驳厣程辊?～5h達血漿峰濃度，生物利用度約40%，血漿半衰期為9h，主要經(jīng)腎代謝少量從膽汁排泄，藥動學(xué)無性別種族差異。

表1 兩組患者用藥前后的血壓變化情況

坎地沙坦酯降壓作用持久，能有效降低清晨高血壓并提高高血壓合并肥胖患者的胰島素敏感性。還可以降低腦卒中患者血管病事件和病死率。尤其適合高血壓伴有咳嗽、支氣管哮喘患者的降壓治療。因此本次觀察結(jié)果表明坎地沙坦酯能有效的控制原發(fā)性高血壓，持續(xù)時間長而且不良反應(yīng)少療效確切。

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[5]夏希虹編譯.抗高血壓藥—坎地沙坦[J].國外醫(yī)藥-合成藥、生化藥、制劑分冊,1999,20(6):344.

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