貝那普利對高血壓病患者腎臟保護作用研究

周耀輝

貝那普利對高血壓病患者腎臟保護作用研究

周耀輝

目的研究貝那普利對高血壓患者腎臟的保護作用，為此病臨床治療提供參考意見。方法選擇2010年5月～2011年5月期間我院收治的高血壓患者156例，每日口服貝那普利15～25mg，觀察一年，比較患者治療前后血壓、心電以及血和尿24hβ2微球蛋白的變化。結(jié)果患者經(jīng)過治療后血壓、心電以及血和尿24hβ2微球蛋白均獲得了不同程度上的改善。結(jié)論貝那普利不僅能有效治療高血壓而且對患者的腎臟能起到較好的保護作用，值得臨床推廣。

貝那普利；高血壓；腎臟保護；研究

隨著我國人民生活水平的提高，“三高”患者越來越多，其中高血壓患者數(shù)量居于首位，高血壓已成為威脅廣大人民身體健康的疾病之一。盡管醫(yī)學(xué)界近年來在高血壓治療方面取得了一些成果，但是全球高血壓的治療狀況并不樂觀，其患病人數(shù)仍在逐年增加。高血壓關(guān)系著心、腎等重要靶器官的功能及結(jié)構(gòu)，最終可導(dǎo)致靶器官功能衰竭[1]。為研究藥物對高血壓病患者腎臟保護作用，我院于2010年5月～2011年5月針對156例高血壓患者開展貝那普利對高血壓患者腎臟的保護作用，其效果顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料我院2010年5月～2011年5月期間共收治高血壓患者156例，其中男96例，占61.5%；女60例，占38.5%。年齡52～86歲，平均年齡為（67.2±5.23）歲?；颊吣挲g52～60歲有42例，占26.9%；年齡60～70歲79例，占50.6%；年齡70～80歲28例，占17.9%，年齡大于80歲的有7例，占4%。患者職業(yè)多為：公務(wù)員、公司白領(lǐng)、商人、企業(yè)家、司機。通過對患者進一步分析調(diào)查得知：肥胖、少運動、精神緊張、飲食不規(guī)律、有糖尿病、高血脂癥、有家族史的人易得高血壓。

1.2 方法

1.2.1 血壓監(jiān)測依據(jù)WHO規(guī)定，連續(xù)測量患者坐位動脈血壓三次，每次間隔兩分鐘。計算出兩者的平均值，即為有效血壓。開始治療后應(yīng)每周對患者進行血壓測量一次并做好記錄，觀察期為一年[2]。

1.2.2 服藥方法首先需停用患者的原有的降壓藥，待兩周之后讓患者服用貝那普利進行治療。初期劑量為每日10mg，服藥2～5周后，觀察患者血壓情況，對于血壓下降不明顯的患者，再加服6～10mg劑量，其它用藥不變。比較患者治療前與治療后一年的血壓、心電以及血和尿24h β2微球蛋白的變化。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)患者目標(biāo)血壓為：舒張壓≤140mmHg；收縮壓≤90mmHg。

1.4 數(shù)據(jù)處理本研究采用SPSS 19.0軟件對所得的數(shù)據(jù)進行整理分析，計量資料行t檢驗；計數(shù)資料行χ2檢驗。檢驗標(biāo)準(zhǔn)為α=0.05，P＜α為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

貝那普利不僅能有效控制、降低患者血壓，并且對于患者腎臟具有較好的保護作用。在我院156例高血壓患者中，所有患者在服用貝那普利之后血壓均降至正常范圍內(nèi)，治愈率為100%。對比治療前后，患者的血壓、心電以及血和尿24h β2微球蛋白都明顯好轉(zhuǎn)（見下表1、2）。

表1 患者治療前后血壓及心率變化表(n=105)

表2 患者治療前后血肌酐、尿素氨、24h尿β2-微球蛋白變化表(n)

3 討論

高血壓關(guān)系著心、腎等重要靶器官的功能及結(jié)構(gòu)。本文的研究目的是：研究貝那普利降壓藥在控制患者血壓的同時，對腎臟等靶器官的保護作用。對比患者治療前與治療后的血壓及血肌酐、尿素氨、24h尿β2微球蛋白，本研究可得出結(jié)論：高血壓患者長期服用貝那普利能有效控制血壓，同時對腎臟器官能起到很好地保護作用，能有效延緩和防止患者發(fā)生并發(fā)癥。

腎素-血管緊張-醛固酮系統(tǒng)，簡稱RAAS系統(tǒng)，RAAS系統(tǒng)是誘發(fā)患者發(fā)生腎臟疾病的關(guān)鍵。貝那普利將血管緊張素轉(zhuǎn)化為酶抑制劑，能有效抑制RAAS系統(tǒng)的激活，阻斷AngⅠ轉(zhuǎn)化為AngⅡ，抑制RAAS系統(tǒng)產(chǎn)生生物學(xué)效應(yīng)，從而有效保護腎臟功能[3]。此外，貝那普利可增加患者血管的舒張性，改善內(nèi)皮功能及氧化應(yīng)激，增加腎小球的過濾率，從而減少尿蛋白，降低患者血壓，延緩腎病進展，改善腎臟功能。臨床試驗證明，貝拉普利在控制患者血壓的同時能有效降低微量尿蛋白及尿蛋白，從而減緩腎病進展，因此高血壓患者特別是腎臟有損傷的患者，應(yīng)盡早服用貝拉普利進行治療。

[1] 曾子文.銀杏葉提取物聯(lián)合貝那普利對高血壓早期腎功能損害的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,(3)：17-18.

[2] 史華.兩種方案治療高血壓的成本-效果分析[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2012,19(2)：157-158.

[3] 趙林雙,羅巧云,向光大,等.貝那普利對高血壓并糖尿病腎病抗AT1受體自身抗體陽性患者腎臟的保護作用[J].中華老年多器官疾病雜志,2009,8(5)：425-428,432.

R-1

A

1673-5846(2013)06-0261-02

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