穴位敷貼治療變應性鼻炎療效觀察

吳衛(wèi)星

穴位敷貼治療變應性鼻炎療效觀察

吳衛(wèi)星

目的觀察中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎的臨床療效。方法將84例變應性鼻炎患者隨機為中藥穴位敷貼組（治療組）42例，對照組42例，比較2組臨床療效。結(jié)果中藥穴位敷貼組（治療組）顯效率38.1%，總有效率95.2%；對照組顯效率16.7%，總有效率83.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，中藥穴位敷貼組（治療組）療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎是一種方便、安全、有效的治療方法，可達到標本兼治的目的。

變應性鼻炎；三伏天；中藥；穴位貼敷

變應性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應性疾病，以鼻癢、鼻塞、噴嚏、鼻分泌亢進、鼻黏膜腫脹等為特點[1]，多數(shù)患者出現(xiàn)咽癢、眼癢、哮喘等癥狀。其發(fā)病與個體體質(zhì)、過敏原及天氣變化和環(huán)境變化等因素密切相關(guān)。筆者在中醫(yī)“治未病”思想指導下，在三伏天采取冬病夏治，選配中藥制膏敷貼穴位進行治療，取得滿意療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 病例診斷與納入標準診斷標準參照變應性鼻炎診斷標準（中華耳鼻咽喉科雜志1991，26：134，1997年11月?？跁h修訂）[2]。

1.2 排除標準不遵醫(yī)囑治療者；中途退出者；合并有嚴重的心、肝、腎疾病患者，糖尿病患者；貼敷部位的皮膚有創(chuàng)傷、潰瘍、嚴重濕疹、接觸性皮炎等皮膚疾患，或皮膚有破損，對敷貼藥物或敷料成分過敏者；過敏體質(zhì)、瘢痕體質(zhì)者。

1.3 一般資料將2012年在我院診治的84例確診的變應性鼻炎患者隨機分為中藥穴位敷貼組（治療組）42例和常規(guī)治療組（對照組）42例。兩組性別、年齡、職業(yè)、病程等經(jīng)統(tǒng)計學處理，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.4 治療方法

1.4.1 治療組將白芥子、甘遂、麻黃、細辛、黃芩等按我院配方比例將上述藥物研成細末混合備用，入密封瓶中備用。穴位：膏肓、大椎、風門、肺俞、脾俞、氣海、足三里、腎俞、關(guān)元。操作：三伏天時候穴位敷貼，用時以姜汁調(diào)成糊狀，取一分硬幣大小置于專用敷貼中央貼在上述穴位上。貼藥時間可視患者情況而定。貼藥后皮膚有微微發(fā)癢、灼痛感，切勿即去，一般敷貼2～6小時；如發(fā)癢、灼痛感不甚明顯者則可敷貼較長時間，但最長不超過8小時；如發(fā)癢、灼痛感非常明顯者則應適當縮短敷貼時間。上中下伏前后3天每伏敷貼1次，3次為1個療程。上述穴位每次選取6～8個，輪流選用，穴位雙側(cè)敷貼。注意事項：敷貼部位若發(fā)生水泡，囑咐其不要弄破，以免感染；如果水泡較大，消毒后用注射器針頭從最低處穿刺吸液，再涂以紅霉素軟膏，消炎止痛；若皮膚出現(xiàn)紅腫、水泡等特別嚴重反應，需及時請皮膚科會診處理。禁食生冷、辛辣、油膩的食物及魚蝦等，不要住空調(diào)房，敷貼藥部位不要接觸冷熱水刺激。敷貼治療變應性鼻炎經(jīng)過我院多年的觀察研究認為是一種方便、安全、有效的治療方法。治療組同時采用對照組相同的治療方法。

1.4.2 對照組用H1受體拮抗劑口服氯雷他定片，10mg/次，1次/日，口服。局部應用丙酸倍氯米松鼻噴霧劑噴鼻，日3次，連用10天停藥。

1.5 統(tǒng)計學處理方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 療效評定標準按照制定的療效標準（中華耳鼻咽喉科雜志修訂）[2]評定療效。即：（治療前總分－治療后總分）/治療前總分×100%?！?1%為顯效；50%～21%為有效；≤20%為無效。

2.2 療效比較中藥穴位敷貼組（治療組）顯效率73.8%，總有效率95.2%；對照組顯效率47.6%，總有效率83.3%。經(jīng)統(tǒng)計學處理，中藥穴位敷貼組（治療組）療效優(yōu)于對照組（P＜0.05）、顯效率更明顯。見表1。

表1 兩組綜合療效比較(例,%)

3 討論

變應性鼻炎在西醫(yī)治療方面主要是口服H1受體拮抗劑，局部應用H1受體拮抗劑、色酮，口服減充血劑、鼻內(nèi)減充血劑、白三烯拮抗劑，全身及局部用糖皮質(zhì)激素[3]。變應性鼻炎歸屬于中醫(yī)的“鼻鼽”，早在《素問玄機原病式?六氣為病》記載，“鼽者，鼻出清涕也；嚏者，鼻中因癢而氣嚏作于聲也”。中醫(yī)認為本病發(fā)病的主要原因與肺脾腎陽氣虧虛，體質(zhì)和環(huán)境不同等關(guān)系密切，故不易接受風寒和花粉等受侵，或刺激性食物觸發(fā)，則導致鼻癢、噴嚏、清涕長流，且反復發(fā)作。亦或因郁熱內(nèi)蘊、陰陽失調(diào)、寒熱錯雜所致。其病因病機主要為：肺氣虧損，風邪侵襲、脾氣不足，清陽不升、腎陽不足，外邪侵襲、肺經(jīng)伏熱，蘊結(jié)鼻竅。治療上分別采用補肺固表，疏風散邪、健脾益氣、散邪化濕、溫補腎陽，固腎納氣、清宣肺氣，通利鼻竅之法。

中醫(yī)陰陽學說認為三伏天即陽中之陽，正好可以用熱藥防治寒病的良機，因為三伏天是人體陽氣最旺盛季節(jié)，皮膚腠理疏松，經(jīng)脈氣血運行流暢，因而運用適當?shù)臏匮a類中藥研成細末，姜汁調(diào)敷于相關(guān)的穴位上，通過透皮吸收。藥物透皮吸收的機理是皮膚透入和經(jīng)絡傳導，與內(nèi)治相比較，外治利用其局部刺激、藥物直接滲透、皮膚吸收、經(jīng)絡調(diào)節(jié)及臟腑輸布等作用，而取得溫補肺腎、祛寒通竅的治療效果，并且增強機體免疫力，減少發(fā)病次數(shù)從而達到標本兼治的目的，從而達到治病防病的作用。大椎屬督脈，為三陽督脈之會，可提升諸經(jīng)之陽氣，它是預防感冒鼻炎之要穴，抗過敏可以降低嗜酸性粒細胞。肺俞、風門有祛風宣肺通竅之功效；膏肓穴補益虛損，調(diào)理肺氣，腎俞、脾俞、足三里補腎健脾，益氣升陽。共奏調(diào)和營衛(wèi)，調(diào)暢氣機，疏通經(jīng)脈，提升諸陽；“氣海一穴暖全身”，是補氣之要穴、關(guān)元培補元氣。敷貼藥中，白芥子溫肺化痰，利氣散結(jié)；細辛散寒化痰，祛風開竅；麻黃升發(fā)陽氣，宣肺平喘；黃芩苦寒佐制以上諸藥大辛大熱，并可引以上諸藥入肺經(jīng)和瀉肺熱。故臨床上采用溫補類中藥在三伏時候貼敷上述穴位，共奏溫經(jīng)散寒、通鼻開竅、調(diào)和氣血、扶正祛邪之功效。中藥穴位敷貼治療變應性鼻炎經(jīng)過我院多年的觀察研究認為是一種方便、安全、有效的治療方法，可達到標本兼治的目的。

[1] 田勇泉,孫愛華.耳鼻咽喉科學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社, 2001：57.

[2] 中華醫(yī)學會耳鼻咽喉科分會,中華耳鼻咽喉科雜志編輯委員會.變應性鼻炎診斷及療效評定標準(1997年修訂,?？?[J].中華耳鼻咽喉科雜志,1998,33(3)：134-135.

[3] 顧瑞金.糖皮質(zhì)激素為中重度變應性鼻炎治療的一線用藥[J].中華耳鼻咽喉科雜志,2004,9(9)：574.

R453

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1673-5846(2013)06-0237-02

湖南省婁底市中醫(yī)醫(yī)院，湖南婁底 417000