鹽酸氨溴索防治早產兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

吳金華 張清義

鹽酸氨溴索防治早產兒呼吸窘迫綜合征臨床分析

吳金華 張清義

目的觀察鹽酸氨溴索（沐舒坦）防治早產兒呼吸窘迫綜合征（RDS）療效。方法選擇2009年2月至2012年12月我院新生兒科收治的80例RDS早產兒，隨機分治療組：常規(guī)治療基礎上加用沐舒坦，對照組僅常規(guī)治療。比較兩組RDSIII期發(fā)生率、入院后不同時段血氧分壓、有創(chuàng)呼吸機通氣率、氧療時間、肝功能檢測、住院時間、治療成功率。結果治療組RDSIII期發(fā)生率，氧合改善時間，機械通氣率，住院時間均低于對照組，且治愈率高于對照組，兩組療效對比差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.005）。結論早期大劑量應用沐舒坦可有效控制早產兒RDS病情發(fā)展，提高早產兒RDS救治水平，在基層醫(yī)院可替代部分患兒的PS應用。

RDS 早產兒；沐舒坦；臨床應用

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇80例RDS（I-II期）早產兒為研究對象。入選診斷標準：①胎齡≤34周。②日齡≤12小時。③生后早期出現進行性呼吸困難加重伴低氧血癥。④胸部X線證實為I-II期RDS[1]。⑤不同意接受PS治療。剔除標準：①先天性呼吸道畸形。②宮內感染性肺炎。③胎糞吸入性肺炎。④先天性心臟病。

1.2 治療方法入選病例隨機分兩組：治療組42例，對照組38例，兩組患兒性別，胎齡，出生體重及病情經統(tǒng)計學處理無明顯差異（P＞0.05）。入院后均給予環(huán)境穩(wěn)定，靜脈營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，及早21%氧NCPAP呼吸機輔助通氣。治療組接受沐舒坦7.5mg/kg/次，靜注，q6h，連用3～4天，改為7.5mg/kg/次，靜注，q12h，連用2～3天。觀察兩組氧分壓變化，RDSIII 期發(fā)生率，呼吸機機械通氣率，氧療時間，住院時間，肝功能及治療成功率等情況。

1.3 統(tǒng)計學方法應用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件，計量資料用均值±標準差表示。采用t檢驗。計數資料的比較采用卡方檢驗。P＜0.05提示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1一般資料比較80例入選病例，男52例，女28例，胎齡29～32周50例，32～34周30例，體重1000～1500g 26例，1500～2000g 54例，阿氏評分3～5分32例，5～7分48例。兩組患兒基礎治療措施相同，具體基礎病情經統(tǒng)計學處理無差異顯著性（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患兒入院情況對比

2.2 療效對比兩組患兒入院時血氧分壓對比無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。治療后，治療組PaO2提升快而顯著。治療組RDSIII 期發(fā)生率，有創(chuàng)機械通氣率，氧療及住院時間均低于對照組，治療成功率高于對照組，療效差異性對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。用藥前后肝功能監(jiān)測無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 兩組療效情況對比

3 討論

國內目前在有條件的醫(yī)院開展PS及NCPAP無創(chuàng)通氣治療技術。但由于要求條件高，PS昂貴，致使縣市級醫(yī)院未能廣泛開展應用。隨著早產兒出生率不斷提高，如何救治及維護其成活及生存質量成為日益關注熱點。研究證明大劑量沐舒坦具有調節(jié)肺泡II型細胞分泌PS功效，促進肺泡擴張，防止其進行性萎陷[2]，并可降低炎性因子分泌及炎性反應程度，減輕肺損傷，從而達到防治RDS的臨床療效，并且能夠改善預后[3]。本文結果顯示，與常規(guī)治療組相比，對于I-II期RDS患兒在應用空氣氧NCPAP無創(chuàng)通氣聯合沐舒坦治療后，能夠有效控制RDS進展，改善氧合，降低有創(chuàng)呼吸機應用率，縮短氧療及住院時間，避免高濃度氧及長期住院的并發(fā)癥，提高RDS早產兒治療成功率。沐舒坦藥源廣，價廉，應用安全簡便，藥效顯著。本文臨床監(jiān)測未發(fā)現其明顯不良反應及毒副作用，因此有利于在縣市級基層醫(yī)院開展此項技術，對降低早產兒死亡率有重大意義。值得在基層醫(yī)院推廣。

[1] 邵肖梅,葉鴻瑁.實用新生兒學[M].4版.北京：人民衛(wèi)生出版社, 2011：395-398.

[2] 胡琴,連金梅,李撿慶.沐舒坦不同給藥方式預防早產兒呼吸窘迫綜合征療效觀察[J].中國當代兒科雜志,2006,8：301-303.

[3] 李秀蘭.氨溴索預防早產兒肺透明膜病療效觀察[J].中國實用醫(yī)學,2008,35：19.

R722.6

A

1673-5846(2013)06-0236-02

河南省開封市婦產醫(yī)院新生兒科，河南開封 475000