護(hù)患雙方對護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知及對策研究※

朱仁英 安秋月

護(hù)患雙方對護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知及對策研究※

朱仁英 安秋月

目的探討護(hù)患雙方對護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知。方法采用自行設(shè)計的問卷調(diào)查表隨機選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫(yī)院在職護(hù)士與患者各400名進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果護(hù)患雙方對護(hù)士遭受暴力的相關(guān)因素認(rèn)知度均＞4，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論通過其相關(guān)因素認(rèn)知的不同.總結(jié) 采取預(yù)防和減少護(hù)士遭受暴力的相關(guān)措施。

護(hù)理暴力；認(rèn)知；對策

近年來，工作場所暴力已是一個全球現(xiàn)象。無論在發(fā)達(dá)國家還是在發(fā)展中國家，其威脅普遍存在，其中護(hù)理工作場所暴力已經(jīng)成為職業(yè)暴力的主題，危害到護(hù)理人員的健康和安全，影響了護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。本研究旨在分析牡丹江市護(hù)士遭受醫(yī)院工作場所暴力時護(hù)患雙方對暴力相關(guān)因素的認(rèn)知，尋找雙方觀點的異同點，提出科學(xué)有效的應(yīng)對策略，以盡量減少護(hù)患雙方因認(rèn)知差異而造成的矛盾沖突，從根本上減少護(hù)士遭受醫(yī)院工作場所暴力事件發(fā)生，對此筆者進(jìn)行調(diào)查分析，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象2012年6月隨機選擇牡丹江市三甲、二甲、三乙、二乙四家醫(yī)院消化內(nèi)科、循環(huán)內(nèi)科、急診科、骨科普外科、腦外科各400名同意合作的在職護(hù)士與患者。護(hù)士女389名，男11名，年齡22～49歲，平均30歲；工作年限1年～25年，平均11年?；颊卟〕?0天以上，病程、病情、職業(yè)、性別、文化程度之間差異五顯著性意義（P＞0.05）。

1.2 調(diào)查方法參考Donabedian照護(hù)質(zhì)量靶心模式為基礎(chǔ)，分為護(hù)理服務(wù)、醫(yī)院管理、患者、社會環(huán)境等幾部分，調(diào)查法采用自行設(shè)計的問卷進(jìn)行調(diào)查，共分4個方面，30個項目，每項以likert3分法計分[1]：3分代表非常認(rèn)可，2分代表認(rèn)可，1分代表不認(rèn)可。問卷在培訓(xùn)員監(jiān)督下，發(fā)給調(diào)查護(hù)士，患者有調(diào)查員統(tǒng)一發(fā)放，先講解填寫方法后逐一填寫，不能填寫的通過交談獲得，其他人不發(fā)表任何見解。發(fā)出問卷810份，回收806份，有效回收率為99%。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法對回收的資料全部進(jìn)入SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，進(jìn)行錄入統(tǒng)計和多個樣本秩和檢驗。

2 結(jié)果

表1 護(hù)患雙方對護(hù)士對遭受護(hù)理暴力相關(guān)因素認(rèn)知表

從表1可見，對暴力相關(guān)因素的認(rèn)知，護(hù)患雙方存在顯著性差異，護(hù)士認(rèn)同的相關(guān)因素依次為社會環(huán)境、患者、醫(yī)院管理、護(hù)理服務(wù)；患者認(rèn)同的相關(guān)因素依次為醫(yī)院管理、社會環(huán)境、患者、護(hù)理服務(wù)。

3 討論

對于護(hù)理服務(wù)，護(hù)患雙方均將其排在末位，這就說明護(hù)士本身對自己的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意，又證明醫(yī)院的護(hù)理服務(wù)在總體上獲得患者滿意。在護(hù)理服務(wù)項目調(diào)查中，護(hù)理操作技能是影響患者滿意度的一個重要因素[2]，其次為新儀器的操作及應(yīng)用，疾病宣教的方式、方法等這些護(hù)理工作還有不完善的地方，而這些問題未得到護(hù)士的認(rèn)可，這些方面的不足是引起醫(yī)院工作場所暴力的重要原因。這就要求護(hù)士必須具有高尚的職業(yè)道德，定期進(jìn)行針對性培訓(xùn)，護(hù)士能將相關(guān)的人文護(hù)理知識與臨床接合，立足于以患者為中心的護(hù)理理念，學(xué)會溝通，針對不同患者采用不同的方式，為患者提供更人性化護(hù)理。醫(yī)院管理是患者最認(rèn)可的暴力相關(guān)因素，而護(hù)士的認(rèn)同較低，護(hù)士熟悉醫(yī)院的管理體制、環(huán)境與流程而患者不熟悉，就會將各種對醫(yī)院管理的不滿歸結(jié)于護(hù)士身上，從而發(fā)生糾紛或狐貍暴力。醫(yī)院環(huán)境-護(hù)士滿意度-護(hù)士穩(wěn)定性-患者服務(wù)質(zhì)量-患者滿意度是一個互相影響循環(huán)鏈[3]，因此，醫(yī)院管理部門應(yīng)切實從護(hù)理工作出發(fā)，及時解決糾紛與投訴，保證醫(yī)院與患者間溝通渠道暢通，最大限度防止或減少護(hù)理暴力事件對醫(yī)院的影響，開展護(hù)理人員培訓(xùn)，使護(hù)士識別和評估暴力事件發(fā)生的可能性，做好防護(hù)措施，護(hù)士站有報警系統(tǒng)，醫(yī)院有醫(yī)護(hù)人員的專門通道或出口，做好住院患者的家屬探視制度。

護(hù)士與患者同對患者是產(chǎn)生護(hù)理暴力的主要因素認(rèn)同度較高?；颊哒J(rèn)為疾病、工作、經(jīng)濟與家庭等方面的壓力導(dǎo)致煩躁易怒，理解與控制能力降低，護(hù)士也認(rèn)可。由于患者對疾病轉(zhuǎn)歸和醫(yī)療行為的風(fēng)險認(rèn)識不夠，如果治療結(jié)果不佳或費用較高或?qū)ψo(hù)理服務(wù)期望值較高是，當(dāng)護(hù)士操作或語言不到位時，就有可能成為患者的發(fā)泄對象。這就要求做好宣教，加強雙方的理解與信任，而作為護(hù)士，更應(yīng)對患者給予充分的理解與包容。

社會環(huán)境因素包括社會輿論、法律制度與醫(yī)療體制等多方面。研究表明，患者與護(hù)士均認(rèn)為社會環(huán)境因素是醫(yī)院工作場所暴力發(fā)生的主要因素。醫(yī)療服務(wù)與社會需求之間的矛盾；醫(yī)療費用上漲與醫(yī)療保障不夠造成的看病難、看病貴問題；社會輿論與新聞媒體的失實報道和社會重醫(yī)輕護(hù)的觀念都是引起護(hù)理暴力的潛在因素。這就要求社會完善醫(yī)療體系，立法機關(guān)和相關(guān)部門應(yīng)以保護(hù)醫(yī)患雙方的合法利益出發(fā)，加強護(hù)患糾紛與暴力的法規(guī)制定，要求輿論與媒體對護(hù)患糾紛客觀、公正、實事求是的報道，譴責(zé)暴力肇事者，弘揚護(hù)士救死扶傷的品質(zhì)，增強公眾對護(hù)士的信任與尊重，營造良好的就醫(yī)環(huán)境。

[1] 徐南麗.護(hù)理行政與管理[M].2版.臺北：華杏出版股份有限公司,2001：89.

[2] Bader MM. Nursing care behaviors that predict patient satisfaction[J]. J Nurs Qual Assur, 1998,12：11-17.

[3] Newman K, Maylor U, Chansar B.The nurse retention, quality of care and patient satisfaction chain[J]. Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv, 2001,14(2-3)：57-68.

Between Rurse and Patient Related Factors on Nurses Violence Cognition and Countermeasures

Zhu Renying An Qiuyue

ObjectiveInvestigate between nurse and patient related factors on nurses violence cognition.MethodsNurses and patients using the questionnaire survey was conducted on 400 self-designed questionnaires randomly selected Mudanjiang Sanjia, two a, two B four hospitals, triethyl.ResultsBetween nurse and patient related factors of nurses cognition of violence were greater than 4, the difference was statistically significant (P＜0.01).ConclusionThrough the related factors of cognitive differences, sum up take measures to prevent and reduce nurse violence.

Nursing violence; Cognition; Countermeasure

R472

A

1673-5846(2013)06-0425-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院感染科，黑龍江牡丹江 157011

2010年黑龍江省衛(wèi)生廳科研立項（編號：2010-285）