某低流行地區(qū)1995～2012年艾滋病疫情流行特征分析

金玉星 杜桂英 于海榮

某低流行地區(qū)1995～2012年艾滋病疫情流行特征分析

金玉星 杜桂英 于海榮

目的了解1995～2012年某低流行地區(qū)艾滋病疫情流行特征，為今后當(dāng)?shù)仡A(yù)防控制艾滋病提供科學(xué)依據(jù)。方法根據(jù)中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的艾滋病綜合防治信息的上報(bào)數(shù)據(jù)，對(duì)1995～2012年報(bào)告的艾滋病病毒感染者/艾滋病病人( HIV/ AIDS) 的資料進(jìn)行流行病學(xué)分析。結(jié)果1995～2012年累計(jì)報(bào)告HIV/ AIDS104例，其中男性83 例，女性21例，男性明顯高于女性；職業(yè)分布以農(nóng)民和工人為主，占78.7%；高發(fā)年齡為20～49年齡組，占86.5%。感染者文化程度以初中及以下為主，占62.5%；傳播途徑以性傳播為主，占80.9%；自2007年以來(lái)，報(bào)告病例數(shù)逐漸增多。結(jié)論該地區(qū)疫情仍處于低流行地區(qū)，2007年以來(lái)，感染人數(shù)逐年增多，感染人數(shù)主要集中在文化程度低的男性青壯年農(nóng)民（農(nóng)民工），性途徑是最主要的傳播途徑，男男性行為傳播上升明顯。

獲得性免疫缺陷綜合征；人群監(jiān)測(cè)；流行病學(xué)研究

2011年疫情估計(jì)顯示，我國(guó)艾滋病疫情呈現(xiàn)五個(gè)特點(diǎn)，全國(guó)疫情依然呈低流行態(tài)勢(shì)，但部分地區(qū)疫情嚴(yán)重；HIV感染者和AIDS患者數(shù)量繼續(xù)增加，但新發(fā)感染人數(shù)保持在較低水平；既往HIV感染者陸續(xù)進(jìn)入發(fā)病期，AIDS發(fā)病和死亡增加；傳播途徑以性傳播為主，所占比例繼續(xù)增高；感染人群多樣化，流行形勢(shì)復(fù)雜化[1]。2011年和2012年國(guó)務(wù)院分別出臺(tái)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知》、《中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃》，制訂了加強(qiáng)檢測(cè)和監(jiān)測(cè)，減少艾滋病新發(fā)感染，降低艾滋病病死率，減少對(duì)受艾滋病影響人群的歧視，提高感染者和患者生存質(zhì)量的目標(biāo)[2-3]。為深入了解本市艾滋病疫情流行狀況及特點(diǎn)，對(duì)1995～2011年報(bào)告的疫情進(jìn)行了了流行病學(xué)分析，為今后預(yù)防控制艾滋病提供科學(xué)依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料資料來(lái)源于中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的艾滋病綜合防治信息，包括自愿咨詢檢測(cè)、羈押場(chǎng)所在押人員調(diào)查檢測(cè)、吸毒人員調(diào)查檢測(cè)、血站獻(xiàn)血前檢測(cè)資料，醫(yī)院術(shù)前檢測(cè)、輸血前檢測(cè)資料，婚檢、孕產(chǎn)婦篩查資料以及娛樂(lè)場(chǎng)所檢測(cè)資料，以及轄區(qū)內(nèi)HIV/AIDS隨訪調(diào)查資料。

1.2 方法從艾滋病綜合防治信息中HIV/AIDS病例報(bào)告中資料分析定時(shí)統(tǒng)計(jì)中得出，采用SPSS 17.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行描述性分析。

2 結(jié)果

2.1 概況自1995年發(fā)現(xiàn)首例艾滋病毒感染者以來(lái)，截止2012年6月底，全市累計(jì)報(bào)告艾滋病病毒感染者和艾滋病患者共104例，其中患者34例，感染者70例，現(xiàn)已死亡45例，存活59例。

2.2 時(shí)間分布2007年前疫情相對(duì)穩(wěn)定，2007年后上升速度明顯加快，與2009年相比，2010年病例環(huán)比增長(zhǎng)率為150%。死亡病例也出現(xiàn)快速增長(zhǎng)（見(jiàn)圖1）。

圖1 聊城市1995～2012年HIV/AIDS時(shí)間分布

2.3 人群分布

2.3.1 性別、年齡分布病例中男83例、女21例，男女比例為3.95。年齡最小1歲，最大71歲，高發(fā)年齡為20～49年，共報(bào)告90例，占86.5%，為高發(fā)年齡組。

2.3.2 職業(yè)職業(yè)分布以農(nóng)民最多共 44 例、占53.7%，其次是工人10例、占12.2%，商業(yè)服務(wù)和干部職員各8例，分別占9.8%（見(jiàn)圖2）。

圖2 聊城市1995～2012年累計(jì)HIV/AIDS職業(yè)分布

2.3.3 婚姻已婚病例最多為57例，占54.8 %；未婚28例，占26.9%；離異或喪偶13例，占12.5 %；不詳6例，占6.8%。

2.3.4 文化程度文化程度初中及初中以下為主，為65例，占62.5 %，高中或中專及以上39例，占37.5 %。

2.3.5 傳播途徑以性接觸傳播為主，近幾年同性傳播速度增長(zhǎng)較快。經(jīng)性途徑（異性/同性）傳播者84例，占80.8%。其中異性49例，占50.0%，男男同性間傳播35例，占35.7%；經(jīng)血液傳播12例，占12.2%，母嬰傳播2例，占2.0%。不同年份報(bào)告病例傳播途徑見(jiàn)圖3。

圖3 聊城市1995～2012年歷年報(bào)告HIV/AIDS傳播途徑趨勢(shì)

2.3.6 地區(qū)分布全市轄區(qū)8個(gè)縣（市、區(qū)）均有病例報(bào)告，其中市委、市政府駐地所在的區(qū)病例最多，為31例，占29.8%，其次是緊依河南省的兩縣，病例分別為15例和11例，分別占14.4 %、10.5%

2.3.7 樣本來(lái)源分布感染人群分布檢出病例數(shù)來(lái)源前三位依次是自愿咨詢檢測(cè)、（醫(yī)院）其他就診者檢測(cè)和無(wú)償獻(xiàn)血檢測(cè)，且每年呈現(xiàn)增長(zhǎng)趨勢(shì)（見(jiàn)表1）。

表1 某市1999～2011年報(bào)告HIV/AIDS病例樣本來(lái)源(n,%)

3 討論

資料分析顯示，本地艾滋病疫情有以下特點(diǎn)：一是本地區(qū)艾滋病疫情仍處于低流行地區(qū)，二是感染者以男性、中青年、農(nóng)民和已婚者為主；三是傳播途徑以性接觸為主，同性傳播上升明顯；四是疫情呈階段性變化，2007年以前疫情相對(duì)穩(wěn)定，2007年后病例數(shù)量上升明顯。五是高危人群向一般人群擴(kuò)散，存在家庭間傳播。

感染人群以男性青壯年為主，與該類人群的性活躍度有關(guān)，同時(shí)包含男男性行為人群，男男性行為人群感染增加明顯，這與男男性行為人群是AIDS 傳播的高危人群和核心人群的調(diào)查相吻合[4-5]。農(nóng)民或農(nóng)民工發(fā)病人數(shù)增多，與其文化水平低和流動(dòng)性強(qiáng)有關(guān)，有報(bào)道建筑工地農(nóng)民工知曉率僅為25.16%[6]；這說(shuō)明在文化水平較低人群中普及艾滋病防范知識(shí)刻不容緩。出現(xiàn)家庭內(nèi)傳播或母嬰傳播，表明疫情從高危人群向一般人群擴(kuò)散，需要針對(duì)HIV感染單陽(yáng)家庭提供100%安全套和咨詢服務(wù)，進(jìn)一步擴(kuò)大艾滋病相關(guān)人群的檢測(cè)面，以最大限度地早發(fā)現(xiàn)感染者和病人，減少二代傳播。

總之，采取擴(kuò)大宣傳教育覆蓋面、擴(kuò)大監(jiān)測(cè)檢測(cè)覆蓋面、擴(kuò)大預(yù)防母嬰傳播覆蓋面、擴(kuò)大綜合干預(yù)覆蓋面、擴(kuò)大抗病毒治療覆蓋面、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)和防治隊(duì)伍建設(shè)等綜合措施是預(yù)防和控制艾滋病的關(guān)鍵。

[1] 中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部,聯(lián)合國(guó)艾滋病規(guī)劃署,世界衛(wèi)生組織.2011年中國(guó)艾滋病疫情估計(jì)[S].北京：2011.

[2] 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防治工作的通知·國(guó)發(fā)(2010) 48號(hào)[S].北京,2010.

[3] 國(guó)務(wù)院辦公廳.關(guān)于印發(fā)中國(guó)遏制與防治艾滋病“十二五”行動(dòng)計(jì)劃的通知·國(guó)辦發(fā)(2012)4號(hào)[S].北京,2012.

[4] Catchpole MA. The role of epidemiology and surveillance. Systems in the control of sexually transmitted diseases[J]. Genitourinary Med, 1996,72(5)：321-329.

[5] 陳培明.同性戀性病與健康教育[J].中國(guó)皮膚性病學(xué)雜志, 2003,17(1)： 62-63.

[6] 劉熹,洪英,田紅梅.成都市建筑工地農(nóng)民工艾滋病干預(yù)效果研究[J].職業(yè)衛(wèi)生與病傷,2010,25(4).

Epidemiological Analysis of the Reported HIV/AIDS Cases in a low Epidemic Areas from 1995 to 2012

Jin Yuxing Du Guiying Yu Hairong

ObjectiveTo analyze the HIV/AIDS epidemic trend and characteristics in a low epidemic areas from 1995 to 2012, and provide further scientific evidences for AIDS prevention.MethodsBy infectious disease surveillance network report, HIV/AIDS epidemic situation was studied with descriptive epidemiology.Results104 HIV/AIDS infected cases were reported, of which 83 male patients, 21 cases of women, men is obviously more than women. of which 83 male patients, 21 cases of women, men were more obviously than women. Professional is mainly farmers and workers, accounts for 78.7%. High age 20 to 49 age group is 86.5% for high-risk groups. Infections in junior high school degree of culture and the following is given priority to, accounted for 62.5%. Spread ways to sexually transmitted primarily, accounted for 80.9%. Since 2007, the number of reported cases increase gradually.ConclusionThe area is still in the low epidemic areas.since 2007, the number of infected increases year after year, the number of infections mainly concentrated in low degree of culture of male young farmers (migrant workers), sexual way is the main means of transmission, male male behavior spread rise significantly.

Acquired immunodeficienfy syndrome; Population surveillance; Epidemiologic studies

R511

B

1673-5846(2013)06-0418-03

山東省聊城市疾病預(yù)防控制中心，山東聊城 252000

杜桂英（1969-），女，山東省嘉祥縣人，副主任醫(yī)師，公共衛(wèi)生碩士，主要從事艾滋病性病預(yù)防與控制工作。