老年糖尿病患者胰島素注射的授權(quán)管理

李義華

老年糖尿病患者胰島素注射的授權(quán)管理

李義華

胰島素注射；授權(quán)管理

糖尿病是老年患者常見的內(nèi)分泌代謝疾病，是因為胰島素的分泌或作用缺陷而引起的以高血糖為特征的道謝紊亂，胰島素是臨床上常用的方便有效的治療糖尿病的藥物之一，隨著我國老年糖尿病患者逐年上升，家居胰島素注射治療的患者逐漸增加，但由于老年糖尿病患者視力下降，記憶力減退，理解力和手的協(xié)調(diào)能力等功能衰退，患者往往不能按時和正確注射胰島素[1]。導(dǎo)致各種急慢性并發(fā)癥發(fā)生。為了幫助需要注射胰島素的老年糖尿病患者出院后能掌握胰島素的正確使用方法，合理安排注射部位，使胰島素能充分吸收發(fā)揮最佳效能，我院在患者住院期間采用了授權(quán)管理的模式，使患者能在出院后很好的適應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料收集我院2010年5月～2012年4月確診為糖尿病的患者40例，年齡68～88歲，平均76歲。將其隨機分成實驗組和對照組，每組20例。均為長期注射胰島素患者，每日注射胰島素2～4次；均使用各種類型的胰島素筆注射胰島素；培訓(xùn)胰島素注射的流程規(guī)范化，專職護士進行注射技能培訓(xùn)。

1.2 方法對照組給予一般常規(guī)模式。實驗組：護士在患者入院使用胰島素筆當(dāng)天即教會患者注射技能，包括胰島素的各種劑型的認知，安裝胰島素筆芯，注射部位及更換、皮膚消毒方法、注射前混勻藥液、注射后停留時間等，而后在住院期間，全程觀察患者進行自行操作，從裝筆芯到注射完畢護士只起旁觀者及監(jiān)督的作用；對照組沿襲以前的模式，所有胰島素注射皆由護士進行，出院前一天突擊培訓(xùn)，即從裝筆芯到注射，以及其它注意事項，患者需要記錄的很多卻沒有多次操作演練的機會。

2 結(jié)果

經(jīng)過授權(quán)培訓(xùn)的實驗組在各項比較項目中均明顯優(yōu)于對照組，出院后自行注射胰島素過程順利，只是將住院時學(xué)會的技術(shù)自己獨立完成，將兩組患者自行操作的情況進行比較結(jié)果，見表1。

表1 兩組患者使用胰島素情況的比較

3 討論

授權(quán)管理不等于放權(quán)管理。護士作為一名授權(quán)管理者雖然強調(diào)被管理者的自主權(quán)和獨立權(quán)，但不等于管理者對被授權(quán)者放權(quán)，授權(quán)者對被授權(quán)者有指揮和監(jiān)督權(quán)，被授權(quán)的患者對授權(quán)者負有報告及完成任務(wù)的責(zé)任，如完成的過程有偏差，護士就會及時進行指正，對存在的問題共同研究，提出修訂意見，共同完成胰島素的注射操作，且記憶深刻，不易忘記。

授權(quán)管理可使患者在住院期間能得到規(guī)范的操作培訓(xùn)，掌握系統(tǒng)的胰島素注射方面的相關(guān)知識，自我注射時存在的錯誤問題和習(xí)慣性動作，能及時被護士發(fā)現(xiàn)及時改正，患者能自主支配進餐時間，不依從他人，不會因等待護士而導(dǎo)致焦急等情緒出現(xiàn)，同時緩解高峰期護士因多名患者等待注射胰島素后進餐而導(dǎo)致的忙亂，利于護士從容工作，避免差錯發(fā)生。

授權(quán)管理最主要的功能是糖尿病患者大多數(shù)注射胰島素是在家庭自行完成，在住院期間過多的依賴護士，并不利于家庭的自我注射的正規(guī)操作，存在的問題和理解盲點不易被護士發(fā)現(xiàn)和改正，胰島素注射方法不正確不僅會導(dǎo)致患者血糖控制不佳或使用劑量不穩(wěn)定，甚至引起并發(fā)癥的發(fā)生，而在住院期間經(jīng)過專職護士的監(jiān)督和指導(dǎo)掌握正確的胰島素注射方法后，可以避免患者在家庭出現(xiàn)因非正確注射胰島素而導(dǎo)致的不良后果。

[1] 楊麗,孫倩月,顧思愉.老年糖尿病患者胰島素注射自我使用現(xiàn)狀與缺陷的調(diào)查分析[J].護士進修雜志,2010(10).

R492

A

1673-5846(2013)06-0399-02

柳州市柳鐵中心醫(yī)院，廣西柳州 545007