胃腸減壓改良固定法

劉 波 馮煥敏 張士杰

胃腸減壓改良固定法

劉 波 馮煥敏 張士杰

胃腸減壓一般適用于解除或緩解腸梗阻所致的癥狀。進行胃腸道手術(shù)的術(shù)前準備或減輕腸脹氣；術(shù)后吸出腸腔內(nèi)氣體和胃內(nèi)容物減少腹脹；減少縫線張力和傷口疼痛促進傷口愈合改善胃腸璧血液循環(huán)促進消化功能的恢復(fù)。鼻飼者是對不能經(jīng)口進食的患者，經(jīng)胃管注入流質(zhì)食物保證患者攝入足夠的營養(yǎng)水分和藥物以利于早日恢復(fù)。

胃腸減壓；固定方法；改良膠布；繃帶固定。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010 年1月～2010年6月在我院住院治療患者進行胃腸減壓操作80例，其中56例男性患者，24例女性患者；年齡26～73歲；平均年齡（56.00±1.50）歲。其中46例患者進行胃腸道手術(shù)；18例患者進行食道癌手術(shù)；16例患者腸梗阻手術(shù)。最多置胃管時間為26天，最少置胃管時間為5天，平均時間為（17.00±1.50）天。其中固定法；依據(jù)患者要求或是插入胃管時確定胃管在胃內(nèi)后進行固定。

1.2 常規(guī)方法固定量取約10cm長、2cm寬，防過敏膠布，將膠布中間固定在胃管，插入時間為14天后進行蝶形固定，同時粘貼在鼻翼兩邊或是頰部[1]。常規(guī)選取的膠布為脫敏膠布或是醫(yī)用膠布。

1.3 改良固定方法改良后繃帶固定方法：總結(jié)和分析近些年來的臨床經(jīng)驗和實踐結(jié)果，近期對我院胃管或是鼻飼管的固定方法進行改良，結(jié)果顯示應(yīng)用繃帶進行鼻導管的固定方法臨床療效較好，現(xiàn)陳述如下：①首先選用五列繃帶，測量長度約為60～70厘米左右。自繃帶中間纏繞在手指上，使繃帶中間呈線狀，選取胃管適宜位置系緊應(yīng)用活結(jié)，以不使胃管變形為度，繃帶繞頸在下頜處打結(jié)，以能夠放進兩根手指為宜。②為更加方便患者活動，同時也可在下管出打結(jié)，胃管繞過雙耳，在頜下打結(jié)。此方法容易固定及更換。③同時也可以選用寬2cm的純棉緞帶，制成鼻飼帶，選取長度相等在靠近鼻孔處胃管打結(jié)稍拉緊后將繃帶經(jīng)耳廓上緣繞道枕后在面頰或頜下打結(jié)[2]。

2 結(jié)果

觀察兩組胃管10天內(nèi)發(fā)生過敏，重新固定，脫管重置。詳見表1。

表1 10天兩組胃管固定方法比較(n)

3 討論

在臨床實際操作過程中對比兩種胃管固定方法，對比兩種固定方法的優(yōu)點及缺點。常規(guī)的固定方法為選用脫敏或是醫(yī)用膠布粘貼在鼻翼上。因鼻翼及面部三角區(qū)分泌油脂多，膠布易失去粘性固定不牢固，需每2～3天清潔面重新進行固定。改良后的固定方法；固定時間比較長；繃帶纏繞打結(jié)固定后不容易發(fā)生脫落；治療結(jié)束在拔管后，頜面部皮膚不會留有膠布的粘貼痕跡；防止發(fā)生膠布過敏情況，并且患者在日?；顒又胁粫l(fā)生脫落情況，并且減少了胃管活動度，明顯降低了患者的不適癥狀。缺點：常規(guī)膠布固定方法，較容易發(fā)生胃管脫出的情況，同時膠布固定還會在拔管后在頜面部留有膠布的痕跡不容易清洗，還較容易導致過敏癥狀發(fā)生。

改良后繃帶固定方法：繃帶纏繞打結(jié)后不怕面部出汗，繞扎打結(jié)的位置適宜在鼻腔下約1cm的位置不容易發(fā)生潮濕，并且繃帶打結(jié)位置會越濕越緊，繃帶為純棉成分不容易發(fā)生過敏；較為牢固固定，早進行日常生活中不容易脫落，患者發(fā)生不適癥狀較少。同時胃管的活動較小比較容易更換。

依據(jù)相關(guān)文獻和實踐結(jié)果顯示，改良后的繃帶固定胃管方法臨床效果較好，適宜臨床上依據(jù)患者情況進行廣泛應(yīng)用。同時不僅解決了胃管固定容易脫落的難題，還解決了部分患者膠布過敏的情況，明顯減輕患者的身體負擔。

[1] 黃彥微.胃腸減壓固定方法改進的臨床研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2006：20.

[2] 高金榕.胃腸減壓固定的小技巧[J].護理實踐與研究,2011：19.

R453

A

1673-5846(2013)06-0391-02

黑龍江省牡丹江醫(yī)學院附屬二院普外科，黑龍江牡丹江 157000