護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能

張彩娟

護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室實(shí)行開放管理提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能

張彩娟

護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)；開放管理；學(xué)業(yè)效能

護(hù)理實(shí)訓(xùn)實(shí)驗(yàn)室開放管理指在課余學(xué)生能自主選擇時(shí)間進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行操作實(shí)踐的一種管理模式[1]。護(hù)理實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)應(yīng)用型護(hù)理人才的重要場(chǎng)所，對(duì)學(xué)生實(shí)行課外開放，是高等教育培養(yǎng)應(yīng)用型人才、實(shí)施素質(zhì)教育的客觀要求，對(duì)學(xué)生技能訓(xùn)練、創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)與提高具有十分重要的作用[2]。鑒于此，我院護(hù)理技能中心從2012年6月始實(shí)行開放式管理，對(duì)提高護(hù)理專業(yè)學(xué)生的學(xué)業(yè)效能起到了良好的作用。現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本組研究對(duì)象90名，均為我院在讀2010級(jí)護(hù)理本科1～2班學(xué)生，其中女生70名，男生20名；年齡20～23歲，平均（21.1±1.3）歲；城市戶籍學(xué)生30例，農(nóng)村戶籍學(xué)生60例；廣東梅州地區(qū)學(xué)生70例，廣東其它地區(qū)學(xué)生20例。所有入選護(hù)生對(duì)參與該項(xiàng)研究均知情并同意且配合良好。

1.2 實(shí)驗(yàn)室開放管理的步驟與措施采用授課教師、學(xué)生及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員共同管理模式。①由授課老師根據(jù)《護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)》及護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放的特點(diǎn)，制訂教學(xué)計(jì)劃及各項(xiàng)規(guī)章制度，如《護(hù)理實(shí)驗(yàn)室開放實(shí)施細(xì)則》、《護(hù)理實(shí)驗(yàn)窒開放登記制度》等，在良好制度保證下實(shí)現(xiàn)練習(xí)與教學(xué)同步。②以2～3人為一組輪流擔(dān)任小組長(zhǎng)，每次實(shí)驗(yàn)開放練習(xí)前，由小組長(zhǎng)對(duì)實(shí)驗(yàn)室的物品、環(huán)境負(fù)責(zé)，每次開放練習(xí)結(jié)束后清點(diǎn)物品，并由小組長(zhǎng)進(jìn)行考核及測(cè)評(píng)。③實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員調(diào)控并管理實(shí)驗(yàn)室的開放，包括學(xué)生的管理及物品供給等，規(guī)定開放時(shí)間。如周一至周五課間及晚自習(xí)時(shí)間，周末全天開放，學(xué)生自主選擇時(shí)間實(shí)踐練習(xí)。④實(shí)驗(yàn)方法：綜合性與設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)的方法分為綜合性實(shí)驗(yàn)和設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。學(xué)生自主參與實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，根據(jù)每項(xiàng)操作技術(shù)的要求先進(jìn)行演示，如生命體征的測(cè)量、鋪床法、吸氧法、輸液法、鼻飼法及注射法等實(shí)驗(yàn)的練習(xí)，再由老師講評(píng)，在開放實(shí)踐中進(jìn)行角色互換，賦予“護(hù)士”或“患者”角色并互相體驗(yàn)、互相評(píng)價(jià)。同時(shí)引導(dǎo)學(xué)生同步知識(shí)擴(kuò)展，利用互聯(lián)網(wǎng)資源查閱與實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目和目的相關(guān)比較前沿的理論知識(shí)，并了解該實(shí)驗(yàn)技能最新進(jìn)展。⑤在詳細(xì)記錄實(shí)驗(yàn)結(jié)果的同時(shí)，教師和學(xué)生均從自身的角度進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課后的教與學(xué)反思，對(duì)操作過程中存在的問題以及需要改進(jìn)的環(huán)節(jié)進(jìn)行全面的分析，總結(jié)出影響因素，并提出改進(jìn)措施。然后，由實(shí)訓(xùn)小組長(zhǎng)和小組成員共同撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告，經(jīng)授課教師審閱并修改完善后，向?qū)W生進(jìn)行反饋。并對(duì)護(hù)理實(shí)訓(xùn)室開放管理的效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。其評(píng)價(jià)的指標(biāo)為實(shí)訓(xùn)室開放管理前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能方面的變化情況；評(píng)價(jià)的時(shí)間為實(shí)訓(xùn)室開放管理前與期末課程結(jié)束后；評(píng)價(jià)的工具為學(xué)業(yè)自我效能感量表。

1.3 學(xué)業(yè)自我效能感量表該量表由華中師范大學(xué)梁宇頌、周宗奎根據(jù)Pintrich & DeGroot編制的學(xué)業(yè)自我效能感問卷修訂而成。共包括22個(gè)條目，2個(gè)維度。其中學(xué)習(xí)能力自我效能維度由11個(gè)條目組成，是個(gè)體對(duì)自己是否具有順利完成學(xué)業(yè)、取得良好成績(jī)和避免學(xué)業(yè)失敗的學(xué)習(xí)能力方面的一種判斷和自信狀態(tài)；學(xué)習(xí)行為效能維度也由11個(gè)條目構(gòu)成，指的是個(gè)體對(duì)自己能否采取一定的學(xué)習(xí)方法達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)的判斷與自信狀態(tài)。該量表的評(píng)分方法為1～5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高代表效能感越高。學(xué)習(xí)能力自我效能感分量表的α系數(shù)為0.820，學(xué)習(xí)行為自我效能感分量表的α系數(shù)為0.752。最后的統(tǒng)計(jì)指標(biāo)為各維度分和總分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用學(xué)業(yè)自我效能感量表于實(shí)訓(xùn)室開放管理前與期末課程結(jié)束前后兩次測(cè)評(píng)，所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0軟件包進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，標(biāo)準(zhǔn)差用表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開放管理前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測(cè)評(píng)結(jié)果比較附表1。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開放管理前后比較，護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能各維度得分及總分均具有非常顯著性差異（P＜0.01），實(shí)施開放管理后，學(xué)生的學(xué)業(yè)效能明顯提高。

表1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開放管理前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測(cè)評(píng)結(jié)果比較[(±s),分]

表1 護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開放管理前后護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)業(yè)效能測(cè)評(píng)結(jié)果比較[(±s),分]

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3 討論

學(xué)業(yè)自我效能感在理論上來源于班杜拉的自我效能理論。學(xué)業(yè)自我效能感既是學(xué)生在學(xué)業(yè)能力方面的一種信念，又可作為學(xué)習(xí)者的一種主觀判斷，用于評(píng)價(jià)自身能否利用自己的能力和技能完成學(xué)習(xí)任務(wù)的自信程度，還可作為一種手段用于控制學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)行為和學(xué)習(xí)成績(jī)。多項(xiàng)研究表明，在學(xué)生的學(xué)習(xí)領(lǐng)域中，學(xué)業(yè)自我效能感影響學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)任務(wù)的選擇，影響個(gè)體的學(xué)習(xí)努力程度，面對(duì)挑戰(zhàn)性任務(wù)的態(tài)度，學(xué)習(xí)的堅(jiān)持性、學(xué)習(xí)策略和元認(rèn)知策略的運(yùn)用等方面，它是學(xué)習(xí)成就的良好“預(yù)測(cè)器”[3]。護(hù)理操作技能在教學(xué)過程中往往因要求嚴(yán)格、細(xì)節(jié)較多、步驟繁雜、靈活性不強(qiáng)以及教條式的授課方式和機(jī)械化的強(qiáng)化訓(xùn)練等原因使學(xué)生缺乏學(xué)習(xí)熱情和創(chuàng)新精神[4-5]，降低學(xué)業(yè)效能。

通過護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開放管理，很好地削減了對(duì)護(hù)生學(xué)業(yè)效能的不利因素，促進(jìn)了護(hù)生學(xué)業(yè)效能的提高。該項(xiàng)研究結(jié)果顯示，實(shí)施開放式管理后，護(hù)生在學(xué)業(yè)效能的學(xué)習(xí)能力與行為維度得分以及總分均較開放管理前明顯提高，具有非常顯著性差異（P＜0.01）。這說明，實(shí)訓(xùn)室開放管理對(duì)護(hù)生的學(xué)業(yè)效能具有內(nèi)在和外顯性的促進(jìn)作用。分析有以下幾個(gè)方面：①實(shí)訓(xùn)室開放管理充分加大了護(hù)生在實(shí)訓(xùn)課教學(xué)過程中的自主程度，使其順利度過了由課堂上的被動(dòng)應(yīng)答到實(shí)訓(xùn)室開放管理的自覺適應(yīng)。該教學(xué)模式的應(yīng)用，既能夠促使護(hù)生主動(dòng)接受，理解每一項(xiàng)護(hù)理技能操作的目的、要求，自覺參與實(shí)訓(xùn)活動(dòng)，為完成自己的學(xué)習(xí)任務(wù)調(diào)動(dòng)其潛在能力，在實(shí)訓(xùn)過程中得到進(jìn)步、完善和發(fā)展，促使護(hù)生在實(shí)訓(xùn)過程中，由課堂上老師的導(dǎo)引思維轉(zhuǎn)變?yōu)槊鎸?duì)操作過程中的實(shí)際問題去主動(dòng)思維、主動(dòng)發(fā)揮，從反復(fù)的實(shí)驗(yàn)中得到鍛煉提高。②實(shí)訓(xùn)室開放管理有利于發(fā)揮學(xué)生的潛能形成濃厚的學(xué)習(xí)氛圍。護(hù)理實(shí)訓(xùn)室的開放管理模式，由學(xué)生自我管理——小組長(zhǎng)管理——科代表管理——實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員四位一體的管理而構(gòu)成。該模式有利于護(hù)生在實(shí)訓(xùn)過程中通過自身努力而獲得成功，繼而增強(qiáng)信心，激發(fā)更高水平的需求，為今后良好職業(yè)生涯的發(fā)展創(chuàng)造了條件。同時(shí)，該模式的實(shí)施，使護(hù)生的學(xué)習(xí)目標(biāo)明確，步驟清晰，手段具體，更有助于護(hù)生學(xué)習(xí)遷移和思維邏輯的形成。更為重要的是，該模式的實(shí)施，增強(qiáng)了護(hù)生的責(zé)任感和自我教育能力、自我控制能力和選擇能力，并形成了人人都是管理者，人人又都是被管理者的格局，既充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的主觀能動(dòng)性，自覺約束自己的言行，又大大緩和了實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的工作壓力[6]。同時(shí)，為滿足不同層次學(xué)生的各種要求，在保證平日教學(xué)任務(wù)完成的同時(shí)，為提高實(shí)驗(yàn)室使用率，增加學(xué)生的動(dòng)手能力和實(shí)踐操作水平，實(shí)驗(yàn)室給護(hù)生提供了足夠的空間和時(shí)間，通過不同形式的技能練習(xí)，以及相互之間的觀摩，促使護(hù)生看到對(duì)方的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)比自已的不足，明確目標(biāo)，不斷進(jìn)取，在小環(huán)境中相互學(xué)習(xí)，相互督促的學(xué)習(xí)氣氛與日俱增[7]。③有利于增強(qiáng)護(hù)生的慎獨(dú)意識(shí)。由于該教學(xué)模式是全天候的開放，特別是課余時(shí)間和節(jié)假日，任課老師及實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員有可能均不在實(shí)訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，在這種特殊的情況下，就需要護(hù)生通過隨機(jī)分組的形式自主學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，扮演的既是學(xué)生又是考官還是被考者的角色身份。因此，每名學(xué)生必須熟悉各項(xiàng)操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、操作步驟和操作要點(diǎn)，做到公正、公平、準(zhǔn)確、客觀。另外，對(duì)安排練習(xí)的先后順序、物品準(zhǔn)備及物品復(fù)原等工作，也需要進(jìn)行自主管理。所以，開放式實(shí)訓(xùn)過程也是護(hù)生增強(qiáng)慎獨(dú)意識(shí)的過程。④實(shí)訓(xùn)室開放管理對(duì)護(hù)生的學(xué)業(yè)效能起到綜合性的促進(jìn)作用。首先，護(hù)生通過相互的觀摩，個(gè)體易獲得較多的成功經(jīng)驗(yàn)，這是對(duì)學(xué)業(yè)自我效能感最具影響力的因素；其次，護(hù)生通過觀察其他同學(xué)準(zhǔn)確、熟練、規(guī)范的操作，所得到的替代性經(jīng)驗(yàn)對(duì)學(xué)業(yè)自我效能感影響也很大，將增加實(shí)現(xiàn)同樣目標(biāo)的信心；第三，護(hù)生之間相互的取長(zhǎng)補(bǔ)短，對(duì)每一項(xiàng)操作的相互評(píng)價(jià)，贊賞、鼓勵(lì)、勸說及自我說服，特別是在直接經(jīng)驗(yàn)或替代經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行贊賞、鼓勵(lì)、勸說，將對(duì)學(xué)業(yè)效能的提高產(chǎn)生最大的效果；第四，來自情緒和生理狀態(tài)的信息也影響學(xué)業(yè)效能。一般而言，緊張、焦慮容易降低人們對(duì)學(xué)業(yè)自我效能的判斷。但是，護(hù)生在開放式實(shí)訓(xùn)過程中，緊張、焦慮等不良情緒反應(yīng)會(huì)在同學(xué)之間相互鼓勵(lì)、目標(biāo)明確、不斷進(jìn)取的氛圍中，促使其最小化。取而代之的將是同學(xué)之間相互給予身心方面的正能量，不同程度地影響或促進(jìn)護(hù)生高學(xué)業(yè)自我效能感的形成與提高。

總之，通過該項(xiàng)研究說明，護(hù)理實(shí)訓(xùn)室實(shí)施開放管理，在促使護(hù)理專業(yè)學(xué)生熟練各項(xiàng)操作技能的同時(shí)，將從不同層面提高護(hù)生的學(xué)業(yè)效能和綜合素養(yǎng)。

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1673-5846(2013)06-0184-03

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