老年科患者醫(yī)院感染原因分析及護理干預

歸雪芳 程會蘭

老年科患者醫(yī)院感染原因分析及護理干預

歸雪芳 程會蘭

目的探討老年科患者醫(yī)院感染原因及護理干預的效果。方法分析2012年4月～12月所在老年科住院患者201例的院內感染情況。結果發(fā)生院內感染19例，以呼吸道、血流相關性導管、泌尿道為主，與老年患者年齡大、基礎疾病多、抵抗力差、抗生素使用、病區(qū)管理、手衛(wèi)生落實不到位有關。結論加強病區(qū)管理，嚴格無菌操作，合理使用抗生素，注重手衛(wèi)生，積極治療基礎疾病，減少探視，加強營養(yǎng)，提高機體抵抗力是預防老年科患者醫(yī)院感染的有效護理干預措施。

老年科病房；醫(yī)院感染；護理措施

老年科由于收住的患者年齡相對較大、基礎疾病多、住院時間長、抵抗力差、外加各種侵入性操作，發(fā)生醫(yī)院感染的概率明顯高于其它一般科室，成為嚴重威脅患者生命的重要因素之一。因此，為了有效控制院感發(fā)生率，縮短住院日，提高患者的治愈率，制訂完整可行的護理干預措施及有效控制院內感染發(fā)生率是十分必要的。結合本院老年科的臨床實踐及護理管理，現(xiàn)總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2012年4月～12月老年科收住老年患者201例，其中男117例，女84例，平均年齡77.8歲。

1.2 方法所有患者均采取綜合性監(jiān)測。

2 結果

統(tǒng)計結果顯示，201例患者中發(fā)生院內感染19例，感染率為9.5%，其中以下呼吸道感染為主，明顯高于其它部位感染率，院內感染的發(fā)生與患者年齡、慢性基礎疾病有關，年齡越大基礎疾病越多，其發(fā)生感染的概率明顯升高，本組患者年齡最大96歲，最小78歲，院內感染率隨著住院時間延長而急劇上升，病程大于30天以上發(fā)生的感染率＞65.0%，詳見表1、表2、表3。

表1 19例患者感染部位分布情況(n,%)

表2 19例院內感染患者年齡分布情況(n,%)

表3 操作與醫(yī)院感染的關系(n,%)

3 討論

3.1 院感原因分析調查結果顯示，老年科院感發(fā)生主要以下呼吸道為主，達42.1%，其次是血管相關性導管感染達26.3%，泌尿道感染為15.8%，原因分析為：①有創(chuàng)操作以氣管插管及深靜脈置管為主發(fā)生的院內感染明顯居前，無菌操作、管道護理消毒執(zhí)行不到位將直接引起感染；②老年科患者由于平均年齡相對較大，且患有多種基礎疾病，如慢支、肺氣腫、糖尿病等是醫(yī)院感染的易發(fā)因素；③病區(qū)管理不到位，老年科患者住院時間長，家屬陪護探視多，醫(yī)護人員進入病房手衛(wèi)生落實不到位，易引起交叉感染；④抗菌藥物使用不合理，老年科患者機體抵抗力差，長時間不合理應用抗生素易引起多重感染。醫(yī)院應對老年科患者加強管理，采取相應護理干預措施。

3.2 護理干預措施

3.2.1 加強呼吸道的管理呼吸道感染在院內感染中占首位，因此保持呼吸道通暢，防止誤吸等極為重要。誤吸是造成院內獲得性肺炎（HAP）的危險因素，因此將頭部抬高或半臥位，指導有效咳嗽鼓勵排痰等措施可減少呼吸道分泌物，防止誤吸，預防HAP的發(fā)生[1]。

3.2.2 盡量減少有創(chuàng)操作，嚴格有創(chuàng)指征每天評估各種置管，縮短留置時間。嚴格氣管插管、動靜脈及導尿管置管指征。置管選擇口徑適宜，嚴格無菌操作，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。每日2次清洗尿道口，每班嚴密巡視穿刺點部位有無紅、腫、熱、痛等表現(xiàn)[2]，若出現(xiàn)異常及時更換敷料，盡可能及早拔管，縮短留置時間。

3.2.3 病區(qū)管理要求每天開窗通風兩次，每次15～30min，定期進行空氣消毒。病房物表、地面每天2次濕式清掃。病區(qū)取消家屬陪護，每個病房由1名護工給予生活護理，減少家屬探視。醫(yī)護人員入病房時應佩戴口罩、帽子。病房門口放置免洗手液，有效落實手衛(wèi)生，以防發(fā)生院內交叉感染。研究表明，洗手是降低醫(yī)院感染的有效措施[3]。

3.2.4 合理使用抗生素，加強基礎護理，預防繼發(fā)感染及時進行微生物及藥敏試驗，合理使用抗生素，積極治療原發(fā)疾病，縮短住院天數(shù)。加強基礎護理，勤翻身、拍背，注重營養(yǎng)支持，增加機體抵抗力，增加巡視病房次數(shù)，及時發(fā)現(xiàn)感染源，預防新的感染發(fā)生。

[1] 陳俊.ICU醫(yī)院感染原因分析及護理干預[J].中外醫(yī)學研究, 2012,10(2)：90-92.

[2] 付敏,洪艷華.重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染的現(xiàn)狀及干預對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2006,16(8)：914.

[3] 谷曉嵐.醫(yī)務人員手衛(wèi)生研究進展[J].中華醫(yī)院感染學雜志, 2012,22(8)：1757-1760.

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1673-5846(2013)06-0127-02

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