云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療支氣管擴(kuò)張咯血29例療效觀察

封英杰 郭玉霞

云南白藥聯(lián)合山莨菪堿治療支氣管擴(kuò)張咯血29例療效觀察

封英杰 郭玉霞

目的觀察云南白藥膠囊聯(lián)合山莨菪堿治療支氣管擴(kuò)張咯血的止血效果。方法將支氣管擴(kuò)張咯血患者56例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，治療組29例采用云南白藥膠囊聯(lián)合山莨菪堿治療；對(duì)照組27例采用云南白藥膠囊治療。結(jié)果治療組止血總有效率為89.7%，對(duì)照組總有效率為66.7%，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05）。結(jié)論云南白藥膠囊聯(lián)合山莨菪堿是治療支氣管擴(kuò)張咯血確切有效的止血方法。

云南白藥；山莨菪堿；聯(lián)合用藥；支氣管擴(kuò)張咯血

自2005年1月～2011年12月我院應(yīng)用云南白藥膠囊與山莨菪堿聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張咯血患者29例療效確切，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料自2005年1月～2011年12月我院收治的56例支擴(kuò)并咯血住院患者均依據(jù)病史、體征及胸部CT明確診斷，同時(shí)排除其它病因所致的咯血。56例患者年齡16～55歲，隨即分為兩組，治療組29例，男16例，女13例，平均年齡（52.6±5.3）歲；小量咯血（50ml/24h）12例，中量咯血（50～300ml/24h）16例，大咯血（大于500ml/24h）1例。對(duì)照組27例，男14例，女13例，平均（53.2±4.9）歲；小量咯血13例，中量咯血12例，大咯血2例。兩組病例的性別、年齡、發(fā)病原因、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、基礎(chǔ)治療等方面無(wú)顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法治療組患者均給予云南白藥膠囊一次0.5g，日4次口服，山莨菪堿10mg，肌注，日2次，連用3天；對(duì)照組僅給予云南白藥膠囊一次0.5g，日4次口服。比較兩組療效。

1.3 止血效果判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：24h內(nèi)咯血停止；有效：24～48h咯血停止或少許帶血數(shù)日；無(wú)效：72h后仍反復(fù)咯鮮血[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 11.0卡方檢驗(yàn)，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組29例患者中，顯效12例，有效14例，無(wú)效3例，總有效率89.7%；對(duì)照組27例患者中，顯效6例，有效12例，無(wú)效9例，總有效率66.7%。兩組止血效果經(jīng)卡方檢驗(yàn)差異有顯著性（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組療效比較(n,%)

兩組患者不良反應(yīng)比較，治療組口干14例，心悸3例，尿不暢2例；對(duì)照組心悸5例，面色蒼白15例，腹痛7例，惡心2例。

3 討論

支擴(kuò)咯血是支氣管擴(kuò)張的病變部位由支氣管靜脈和肺靜脈之間的吻合支明顯增粗、血流量增加等病理改變，支氣管合并炎癥使支氣管動(dòng)脈和肺動(dòng)脈終末吻合支吻合處形成血管瘤破裂出血所致。云南白藥是以三七為主要成分的藥物。實(shí)驗(yàn)表明，云南白藥可使凝血酶原時(shí)間縮短對(duì)抗肝素及雙香豆素有抗凝作用，還具有抗炎愈傷作用。山莨菪堿能阻斷迷走神經(jīng)節(jié)后纖維末梢釋放的乙酰膽堿，解除血管平滑肌痙攣使四肢血管擴(kuò)張，從而使淤積在肺部的血液流至四肢及其它部位起到“內(nèi)放血”的作用，降低肺血管壓力，達(dá)到止血目的[2]。云南白藥和山莨菪堿兩藥聯(lián)合能增強(qiáng)止血效果。此觀察結(jié)果顯示，兩藥聯(lián)合是治療支氣管擴(kuò)張咯血確切有效的方法，且不良反應(yīng)比對(duì)照組少，止血效果較對(duì)照組好，具有臨床使用價(jià)值。

[1] 修林.云南白藥合山莨菪堿治療肺結(jié)核咯血38例[J].安徽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1998(04).

[2] 朱亞玲,張紅玉.咯血[J].中國(guó)臨床醫(yī)生,2001,29(7)：18-21.

The efficacy of 56 cases of the Yunnanbaiyao Combined with Anisodamine in Treatment of Bronchiectasis Hemoptysis

Feng Yingjie Guo Yuxia

ObjectiveTo observe the hemostatic effect of the Yunnanbaiyao capsules combined with anisodamine in treatment of bronchiectasis hemoptysis.MethodsDivide 56 cases into the treatment group and control group randomly, where the treatment group, 29 cases were treated by the Yunnanbaiyao capsule combined with anisodamine treatment, and the control group, 27 cases, were treated by the Yunnanbaiyao capsule treatment alone.ResultsThe total efficiency of the treatment group is, and the total efficiency of the control group is, which have the significant differencesP＜0.05.ConclusionThe method by using the Yunnanbaiyao capsules combined with anisodamine in treatment of bronchiectasis hemoptysis is effective haemostasis.

Yunnan baiyao; Anisodamine; Combination therapy; Bronchiectasis hemoptysis

R562.22;R286

A

1673-5846(2013)06-0092-02

河北省新樂(lè)市醫(yī)院，河北石家莊 050700