硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療78例初治多發(fā)性骨髓瘤療效觀察

陳小敏

硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療78例初治多發(fā)性骨髓瘤療效觀察

陳小敏

目的研究分析硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療初治多發(fā)性骨髓瘤的臨床治療效果。方法選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發(fā)性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，其中對照組41例患者采用長春新堿聯(lián)合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，治療組37例患者采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案實施治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果兩組患者實施治療后，治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療初治多發(fā)性骨髓瘤效果顯著，可明顯改善患者臨床癥狀，值得在臨床醫(yī)學中推廣。

硼替佐米；地塞米松；初治多發(fā)性骨髓瘤；療效觀察

筆者選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發(fā)性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，其中對照組41例患者接受長春新堿聯(lián)合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，治療組37例患者接受硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案實施治療。治療組患者治療效果顯著，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院于2009年4月～2013年1月收治的78例初治多發(fā)性骨髓瘤患者，將其按照治療方法劃分，對照組41例患者中，男27例，女14例，年齡為38～72歲，平均年齡為（55.2±4.2）歲；治療組37例患者中，男25例，女12例，年齡為42～70歲，平均年齡為（54.2±2.5）歲。兩組患者均經(jīng)過免疫球蛋白、免疫固定電泳、X線攝片、血沉、尿本周蛋白、骨髓細胞學以及臨床學等方面檢測，均被確診為初治多發(fā)性骨髓瘤。兩組患者在性別、年齡、病情等方面無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行研究分析。

1.2 治療方法對照組41例患者采用長春新堿聯(lián)合比柔吡星、地塞米松、馬法蘭治療，于治療的第1～4天，對患者行地塞米松20mg/d、比柔吡星10mg/d、長春新堿0.5mg/d，同時口服馬法蘭12mg/d（每日服用兩次，一次6mg）。治療組37例患者采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療，給予1.3mg/m2硼替佐米，在第1、4、8、11天對患者行靜脈注射，3秒推注完成；第1～4天，對患者行靜脈滴注地塞米松20mg/d，連續(xù)進行一個療程21天治療。根據(jù)相關(guān)藥學方面的評判標準，當患者出現(xiàn)不良反應(yīng)癥狀時，推遲治療，不良反應(yīng)緩解后，減少劑量對患者施以硼替佐米治療；當患者出現(xiàn)1級疼痛或2級圍神經(jīng)病變時，對患者使用1.0mg/m2硼替佐米；如患者出現(xiàn)2級神經(jīng)病變或3級神經(jīng)病變伴疼痛時，推遲使用硼替佐米治療，直至患者癥狀完全緩解之后對患者使用0.7mg/m2硼替佐米。連續(xù)對兩組患者進行為期28d一個療程的治療。

1.3 療效觀察及安全性分析根據(jù)相關(guān)骨髓方面的療效評判標準，其中治療效果可分為病情進展（PD）、無變化（NC）、好轉(zhuǎn)（MR)、部分緩解（PR）、緩解（nCR）、完全緩解（CR）。在進行治療的每個療程中，對患者進行體格檢查，檢查全血細胞計數(shù)、血糖、肝功能、腎功能、24h尿蛋白、血尿本周蛋白電泳、血清免疫球蛋白水平、X線胸片等。并對患者進行常規(guī)的血壓檢測，詳細詢問患者病情并進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料采用t檢驗，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者實施治療后，治療組總有效率為91.9%，對照組總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療效果對比(n,%)

3 討論

初治多發(fā)性骨髓瘤是一種常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，該病癥是一種進展性疾病，多發(fā)于老年人群[1]。傳統(tǒng)的化療方法對該病癥的治療效果不甚理想，目前臨床上尚無有效的治療方法。隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，當前在臨床治療中，多采用一種新型藥物對其實施治療，臨床上主要研究硼替佐米該項藥物的治療效果[2]。硼替佐米是一種由人工合成的二肽硼酸鹽類似物，對可逆性蛋白酶起到較好的抑制作用。該藥物的作用機制為抑制蛋白酶體活性，對新生血管啟動具有抑制作用，對瘤體的血液供應(yīng)起到較好的抑制作用。通過一系列藥物作用機制，有效扼制骨髓瘤細胞因子的生長分泌，可有效消除腫瘤細胞。地塞米松和硼替佐米兩種藥物相互作用下，同時可有效提高患者的耐受性及施治效果；而且硼替佐米不會影響腎功能，可對病癥起到較好的控制作用，在對合并腎功能不全患者的治療中，使用該藥物對患者實施治療，不會造成不良反應(yīng)[3]。從本次研究中可以看出，兩組患者實施治療后，治療組37例患者中，治療總有效率為91.9%，對照組41例患者中，治療總有效率為78.0%，兩組對比，治療組顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。采用硼替佐米聯(lián)合地塞米松方案治療初治多發(fā)性骨髓瘤，治療效果顯著，明顯改善患者臨床病癥，且藥物治療安全性較高，可有效提高患者的生命質(zhì)量，值得在臨床醫(yī)學中推廣。

[1] 蘇楠,于錦香,李艷,等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療Ⅲ期多發(fā)性骨髓瘤臨床觀察[J].中國腫瘤臨床與康復,2009,16(2)：146-147.

[2] 羅自勉,周新伏,雷曉宇,等.硼替佐米聯(lián)合阿霉素、地塞米松治療初治多發(fā)性骨髓瘤的療效觀察[J].臨床腫瘤學雜志,2011,16(12)：1112-1113.

[3] 李劍,周道斌,焦力,等.硼替佐米聯(lián)合地塞米松治療10例合并腎功能不全的初治多發(fā)性骨髓瘤患者療效分析[J].中華血液學雜志,2009,307(7)：487-488.

R733.3

A

1673-5846(2013)06-0087-02

常熟市第一人民醫(yī)院血液科，江蘇蘇州 215500