除濕消疹飲治療濕熱證急性濕疹36例療效觀察

張志忠 高東日 魏朋建

除濕消疹飲治療濕熱證急性濕疹36例療效觀察

張志忠 高東日 魏朋建

目的探討除濕消疹飲治療急性濕疹的療效。方法66例皮膚科門診患者，采取隨機數(shù)字表法分為治療組和對照組，對照組采用常規(guī)西藥治療，治療組采用經(jīng)驗方除濕消疹飲治療，比較兩組療效。結(jié)果從治療后EASI評分分析，兩組比較治療組優(yōu)于對照組。結(jié)論采用我科經(jīng)驗方除濕消疹飲的患者急性濕疹的癥狀明顯好轉(zhuǎn)或痊愈，效果較好。

急性濕疹；濕熱證；除濕消疹飲

2011年以來我科采用除濕消疹飲治療急性濕疹36例，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院皮膚科門診患者66例，依據(jù)就診順序，采取隨機分為兩組，即治療組36例患者中，男15例，女21例；年齡18～67歲；病程3～12d。對照組30例患者中男14例，女16例；年齡20～70歲；病程2～13d。兩組患者的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法對照組采用左西替利嗪片5mg/次，每晚1次口服，滲出重者外用爐甘石洗劑。治療組采用我科經(jīng)驗方除濕消疹飲，方藥組成：龍膽草20g，生石膏30g，黃芩10g，梔子10g，生地黃20g，澤瀉10g，車前子10g，蒲公英20g，大青葉20g，生甘草10g。共煎藥液約300ml，每袋150ml，分早晚兩次溫服，滲出重者可用藥渣煎湯待溫后濕敷患處。兩組均以7d為一個療程，兩個療程后統(tǒng)計療效。治療期間忌食辛辣之品，海鮮，牛、羊肉等發(fā)物。

1.3 納入標準符合中醫(yī)辨證標準和西醫(yī)診斷標準；年齡≥16歲；病程≤7d；治療前2周以內(nèi)未服或外用治療濕疹的藥物及中藥清熱除濕劑。

1.4 療效判定標準皮損情況采用濕疹面積及嚴重度指數(shù)（EASI）評分法[1]。觀察包括紅斑（E）、浸潤（水腫/丘疹）（I）、抓痕/表皮剝脫（EX）、苔蘚化（L）。單項臨床表現(xiàn)的程度以0～3分計算，0=無、1=輕、2=中、3=重。均以該部位最嚴重時的情況記錄。療效指數(shù)=（治療前積分－治療后積分）/治療前積分×100%。痊愈：療效指數(shù)為95%～100%；顯效：療效指數(shù)為60%～94%；有效：療效指數(shù)為30%～59%；無效：療效指數(shù)為0～30%。有效率=（痊愈例數(shù)＋顯效例數(shù)）/本組總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學處理統(tǒng)計分析計量資料用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 EASI評分比較從治療后EASI評分分析，治療組低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 療效比較治療組痊愈率58.3%，有效率為83.3%，對照組痊愈率30.0%，有效率為63.3%；兩組比較治療組優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表2。

表1 兩組治療前后EASI評分比較（±s）

表1 兩組治療前后EASI評分比較（±s）

注：兩組治療前后比較，差異顯著，P＜0.001；兩組間治療前比較，*P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義；兩組間治療后比較，t=2.67，**P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義

組別 例數(shù) 治療前 治療后tP治療組 36 16.02±2.98*4.87±2.12**12.37＜0.001對照組 30 15.87±3.07 7.82±4.43 13.66＜0.001

表2 兩組治療后療效比較(n,%)

3 討論

急性濕疹屬于中醫(yī)急性濕瘡范疇，由于人體感受濕熱之邪浸淫肌膚而發(fā)，或稱為“浸淫瘡”，多由于先天稟賦不耐，飲食失節(jié)，或嗜食辛辣刺激、葷腥動風之物，導致脾胃受損，脾失健運，運化無權(quán)，水濕內(nèi)積，濕郁化熱，或外受風熱濕邪，內(nèi)外兩邪相博，風濕熱邪浸淫肌膚所致[2]。臨床觀察，急性患者以濕熱為主，因先天稟賦不足，內(nèi)熱雍盛、濕蘊不化或兼感毒熱或風熱之邪，風熱濕毒蘊結(jié)熏蒸肌膚而發(fā)為濕疹。本證表現(xiàn)為發(fā)病急、病程短，局部皮膚初起紅斑、發(fā)熱、輕度腫脹，繼而在紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)散在或密集丘疹、丘皰疹或水皰，滲液流水，伴輕、重度瘙癢。重者常伴有身熱，口渴，心煩，大便秘結(jié)，小便短赤，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦數(shù)。中醫(yī)辨證其證型屬于濕熱內(nèi)蘊、熱重于濕，治宜清熱除濕、解毒涼血，我科采用經(jīng)驗方除濕消疹飲治療。方用龍膽草為君，其性大苦大寒，上可瀉肝膽實火，下可清下焦?jié)駸?；生石膏清胃熱；黃芩、梔子苦寒瀉肺火，共清三焦之火為臣藥；澤瀉、車前子清熱利濕；熱易耗陰，苦寒燥濕，再耗其陰，用生地黃清熱涼血兼以滋陰；蒲公英清熱解毒；大青葉清熱解毒，涼血消腫；生甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱除濕，解毒涼血之功[3]?，F(xiàn)代研究認為，龍膽草具有抗菌及免疫調(diào)節(jié)作用，可明顯促進炎癥細胞的吞噬功能，對多種致病菌有不同程度的殺滅或抑制作用，同時有抑制抗體生成的作用。研究顯示，黃芩也具有較顯著的抗炎作用，同時有較強的止癢作用。蒲公英、大青葉具有較廣譜的抗菌作用。黃芩、甘草還具有免疫抑制作用，尤對Ⅳ型變態(tài)反應(yīng)有明顯抑制作用。本方即按照傳統(tǒng)中醫(yī)理論對急性濕疹的認識組方和用藥，又符合現(xiàn)代藥理學的研究，驗證了本方治療急性濕疹可能發(fā)生的藥理作用。

[1] 趙辨.濕疹面積及嚴重度指數(shù)評分法[J].中華皮膚科雜志, 2004,37(1)：3.

[2] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[M].南京：南京大學出版社,1994：146-147.

[3] 李曰慶.中醫(yī)外科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社,2002：181.

Dehumidification Xiaozhen Decoction for the Treatment of Damp heat Syndrome of Acute Eczema Curative Effect Observation of 36 Cases

Zhang Zhizhong Gao Dongri Wei Pengjian

ObjectiveTo study the dehumidification rash drink the curative effect of treatment of acute eczema.Methods66 cases of dermatology outpatients, adopts the random number table method is divided into the treatment group and control group.Control group using conventional western medicine treatment, the therapeutic group was treated by using experience side dehumidification rash drink, compared two groups of curative effect.ResultsFrom the EASI scores after treatment analysis, two groups to compare the treatment group is better than the control group.ConclusionBy using our department experience side dehumidification rash from patients withacute eczema symptoms improvement or recovery, it is better to.

Acute eczema; Damp heat syndrome; Dehumidification rash drink

R275.9;R758.23

A

1673-5846(2013)06-0064-03

大連市解放軍403醫(yī)院，遼寧大連 116021