非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的發(fā)展

付紅杰，李艷花（天津市寧河縣醫(yī)院，天津 301500）

非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的發(fā)展

付紅杰，李艷花（天津市寧河縣醫(yī)院，天津 301500）

目的：探討非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床價(jià)值和未來發(fā)展，為早產(chǎn)兒護(hù)理提供一定指導(dǎo)。方法：回顧性分析60例早產(chǎn)兒臨床資料，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例，觀察組采用非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，對照組采用營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，觀察早產(chǎn)兒的生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果均明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：非營養(yǎng)性吸吮能夠促進(jìn)早產(chǎn)兒胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育，加快早產(chǎn)兒體重的生長，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。

非營養(yǎng)性吸吮；早產(chǎn)兒；護(hù)理；發(fā)展

早產(chǎn)兒（Premature infant）是指胎齡在37足周以前出生的活產(chǎn)嬰兒，其出生體重大部分在2 500 g以下，頭圍在33 cm以下。由于早產(chǎn)兒生存能力較差，各器官發(fā)育并不成熟，因而需要加強(qiáng)對早產(chǎn)兒的特殊治療和護(hù)理。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的不斷發(fā)展，傳統(tǒng)的護(hù)理模式隨之產(chǎn)生了較大的局限性，近年來，非營養(yǎng)性吸吮（Nonnutritive sucking，簡稱NNS）日趨成熟，被廣泛應(yīng)用于臨床。為了探討非營養(yǎng)性吸吮在早產(chǎn)兒護(hù)理中的臨床價(jià)值和未來發(fā)展，選擇2010年6月～2012年6月收治的60例早產(chǎn)兒作為研究對象進(jìn)行分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2010年6月～2012年6月我院收治的早產(chǎn)兒60例，隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組30例。觀察組采用非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，男18例，女12例；胎齡28～32周，平均（29.9±2.0）周；出生體重1 800～2 429 g，平均（2 010.4±21.9）g。對照組采用營養(yǎng)性吸吮護(hù)理，男16例，女14例；胎齡29～33周，平均（30.4±2.1）周；出生體重1 810～2 420 g，平均（2 015.8±25.4）g。兩組性別、胎齡、出生體重等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 臨床表現(xiàn)：60例早產(chǎn)兒均有不規(guī)則的間歇呼吸或呼吸暫停，有不同程度的呼吸淺而快，神經(jīng)反射不明顯，肌張力低下，吮吸、吞咽反射也較差，皮膚組織含水較多，色紅并有凹陷性壓痕等。

1.3 護(hù)理方法：對照組采用營養(yǎng)性吮吸護(hù)理，經(jīng)胃管喂養(yǎng)或者全靜脈營養(yǎng)來保證蛋白質(zhì)和熱量的供應(yīng)，以滿足早產(chǎn)兒生長發(fā)育的需求。觀察組采用非營養(yǎng)性吮吸護(hù)理，在早產(chǎn)兒入室后安靜4 h，將其頭偏向一側(cè)以使其口內(nèi)的黏液外流，然后每2～3小時(shí)轉(zhuǎn)換體位1次，通過吸空的橡皮奶頭吮吸。

1.4 觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：觀察兩組早產(chǎn)兒的生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果，包括神經(jīng)運(yùn)動評價(jià)（Amiol-Tison評價(jià)方法）、安靜入睡時(shí)間、體重增長評價(jià)（通過早產(chǎn)兒專用體重計(jì)隔日定時(shí)測體重）、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：使用SPSS 18.0對各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析，各項(xiàng)參數(shù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（± s ）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果均明顯優(yōu)于對照組，神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育較快，安靜入睡時(shí)間較短，體重增長速度快，并發(fā)癥發(fā)生少，生命體征穩(wěn)定，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果見表1。

表1 兩組早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果

3 討論

健康足月兒存在諸多口腔活動，其中吮吸可分為營養(yǎng)性吮吸（NS）和非營養(yǎng)性吮吸（NNS）。對早產(chǎn)兒的護(hù)理，傳統(tǒng)的營養(yǎng)性吮吸護(hù)理中由于早產(chǎn)兒消化功能刺激的減少容易導(dǎo)致胃腸道的廢用性功能萎縮，導(dǎo)致吸吮、吞咽功能的減弱甚至消失。通過本研究發(fā)現(xiàn)，非營養(yǎng)性吸吮護(hù)理的早產(chǎn)兒生長發(fā)育狀況和護(hù)理效果明顯優(yōu)于營養(yǎng)性吮吸護(hù)理，神經(jīng)運(yùn)動系統(tǒng)發(fā)育較快，安靜入睡時(shí)間較短，體重增長速度快，并發(fā)癥發(fā)生少，生命體征穩(wěn)定，這與國內(nèi)相關(guān)研究一致[1]。相關(guān)研究表明，非營養(yǎng)性吮吸具有明顯優(yōu)勢，它能夠改善早產(chǎn)兒胃腸激素的分泌，改善機(jī)體功能，改善其生理和行為活動，并促進(jìn)胃腸道的生長發(fā)育和胃腸功能的成熟，促進(jìn)吮吸反射，減少喂養(yǎng)不耐受性等并發(fā)癥的發(fā)生，提高早產(chǎn)兒對醫(yī)源性刺激的耐受性和環(huán)境適應(yīng)能力。

由于早產(chǎn)兒在出生后胃腸道發(fā)育不完善，胃腸排空時(shí)間較長，自主神經(jīng)功能失調(diào)，常遇到嘔吐、胃潴留、喂養(yǎng)困難、胃食管反流等情況，因而在非營養(yǎng)性吮吸護(hù)理中要注意奶嘴的選擇、固定和消毒，并密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征，從而使非營養(yǎng)性吮吸能夠更好的刺激早產(chǎn)兒的感覺、視覺、迷走神經(jīng)，并刺激G細(xì)胞分泌胃酸并釋放胃泌素、胃動素，加速胃腸道的蠕動，最終促進(jìn)早產(chǎn)兒的生長發(fā)育。

總之，非營養(yǎng)性吸吮能夠有效促進(jìn)胃腸道和神經(jīng)系統(tǒng)的生長發(fā)育，改善早產(chǎn)兒的機(jī)體功能和生理行為活動，提高對醫(yī)源性刺激的耐受性，加快早產(chǎn)兒體重的生長，減少并發(fā)癥的發(fā)生，具有顯著的臨床價(jià)值，是一種科學(xué)有效的護(hù)理方法，值得臨床推廣。

[1]胡玉萍.早期干預(yù)對低體重早產(chǎn)兒認(rèn)知和行為能力改善的研究進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(29)：50.

2013-02-28 編校：鄭英善]