分離膠采血管對臨床生化結(jié)果的影響

吳志剛，瞿幸華，牛莉蓉（解放軍517醫(yī)院，山西岢嵐 036300）

隨著檢驗醫(yī)學的自動化發(fā)展，對臨床檢驗質(zhì)量和效率的要求也越來越高。長期以來，檢驗質(zhì)量的控制主要注重于實驗分析，而忽視了標本的質(zhì)量控制。以往常規(guī)臨床檢驗工作中，由于血清與細胞共存時間較長，血細胞的代謝和破裂，影響血清成分的穩(wěn)定，導致檢測結(jié)果的不穩(wěn)定。血清分離膠真空采血管具有安全、快速、方便等特點，而且分離膠能有效將血細胞與血清隔離，保證了血清化學成分的相對穩(wěn)定性，加強了標本的質(zhì)量控制，受到檢驗人員的喜愛。但是某些劣質(zhì)分離膠對檢測項目的影響卻不容忽視。在日常工作中作者發(fā)現(xiàn)國產(chǎn)某品牌的血清分離膠對血清生化部分檢測結(jié)果影響很大，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 儀器與試劑 日立7180型全自動生化分析儀（日本），真空采血管（無添加劑），某國產(chǎn)品牌血清分離膠真空采血管，中生公司生化試劑，中生公司21項質(zhì)控血清。

1.2 方法 標本隨機采取門診體檢者，空腹采血，所采集的血液標本均無溶血、黃疸、脂血等現(xiàn)象。每份樣本分2管，即無添加劑真空管一管作為對照組，某國產(chǎn)品牌血清分離膠真空采血管一管作為檢測組。每管采血3mL，室溫放置20min，3 000 r/min離心8min，分離血清，記錄檢測結(jié)果。首先對需要測定的實驗項目按質(zhì)量控制程序進行日常校準，確認符合常規(guī)檢測，然后測定實驗血清。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用t檢驗比較分析兩組的結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 對照組檢測組血清分離結(jié)果比較 對照組血清無溶血、無凝塊及纖維蛋白凝塊，檢測組試管里血清有溶血現(xiàn)象，有些試管的分離膠不是在血清與血細胞之間，而是在試管底部。

2.2 檢測組與對照組血清生化12項測定結(jié)果比較 見表1。由表1可見，檢測組與對照組生化12項除三酰甘油外，其余項目差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），三酰甘油兩組間差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.01）。

表1 兩組12項檢測結(jié)果（n＝25）

3 討 論

血清分離膠可將血細胞與血液分離，其原理是由于離心力使分離膠中的硅分子凝聚體的氫鍵網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)破壞，黏度降低，形成鏈狀結(jié)構(gòu)。密度大的血細胞就沉到底部，分離膠則上移到血清和血細胞之間，形成了上層血清、中層分離膠、底部血細胞的狀態(tài)。當離心機停止轉(zhuǎn)動，失去離心力后分離膠中硅石凝聚體中的鏈狀粒子間再次由氫鍵構(gòu)成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，恢復其初始的高黏度凝膠狀態(tài)，達到血清與血細胞分離的目的。

優(yōu)質(zhì)分離膠的主要成分為聚苯乙烯－苯甲醛衍生物。一般分離膠的密度為1.03～1.05，而血細胞的密度是1.08，血清的密度是1.02，因此能將血液分成3層[1]。相關報道表明，用添加血清分離膠的優(yōu)質(zhì)采血管采集血標本，使血清分離快、效果好，血清與血細胞被分離膠隔開，大大減少了血清與細胞接觸的時間，從而避免了離體后細胞內(nèi)外某些成分因濃度差的相互滲透而造成的分析前誤差，同時避免了因放置時間過長導致細胞溶血后對血清中生化指標的影響[2]。有利于血液標本前處理的質(zhì)量控制，提高了檢驗結(jié)果的質(zhì)量。

實驗結(jié)果表明，劣質(zhì)真空分離膠采血管因成分不純而導致其密度增加。離心時氫鍵不易破壞，導致分離膠不能上升到中間層，甚至引起溶血。劣質(zhì)分離膠引起TG等部分生化項目結(jié)果的假性增高，原因可能是劣質(zhì)分離膠中成分不純、含有油脂類物質(zhì)，從而引起血清TG的假性增高。另外劣質(zhì)真空分離膠采血管從外觀上看顏色發(fā)黃，中間充有氣泡，而且每支試管的量不一致，優(yōu)質(zhì)分離膠是乳白色、無氣泡，每支試管的量相等[3]。

本實驗結(jié)果表明，在購買分離膠真空采血管時實驗室必須向廠家索取所用分離膠真空采血管詳細的技術(shù)資料和實驗評價。臨床實驗室也有必要對所采用的分離膠真空采血管進行各項生化指標的比對試驗，只有通過對測定結(jié)果的比較分析，才能判斷它是否適合臨床檢驗工作質(zhì)量要求[4－5]，從而保證檢驗結(jié)果的準確性和可靠性。

[1] 李勇，陳大寧，莊一義.分離膠制備的血清對常規(guī)生化指標測定結(jié)果的影響[J].臨床檢驗雜志，2002，20（4）：226－227.

[2] 秦維超，邱方城.血清分離膠對生化指標測定的臨應用研究[J].江西醫(yī)學檢驗，2002，20（6）：335－336.

[3] 汪俊漢，張艷平.劣質(zhì)分離膠對甘油三酯測定的影響[J].國際檢驗醫(yī)學雜志，2007，27（9）：847－848.

[4] 秦維超，邱方城，鄧兆軍，等.血清分離膠對生化指標測定的臨床應用研究[J].江西醫(yī)學檢驗雜志，2002，20（6）：335－338.

[5] 郭兆富，尹佑東，楊佳麗，等.血清分離膠技術(shù)在生化檢驗中的應用分析[J].國外醫(yī)學：臨床生物化學與檢驗學分冊，2003，24（1）：54.