C反應蛋白在兒科細菌性感染疾病診斷中的應用

季通軍（江蘇省大豐市人民醫(yī)院 224100）

C反應蛋白（CRP）是一種炎性反應指標，是機體在應激狀態(tài)下由肝臟合成的一種急性時相反應蛋白，是炎性反應和組織壞死急性期反應物質(zhì)[1]。正常情況下人體每天合成1～10 mg，急性期炎性反應時每天可合成1g。在兒科各種細菌性感染疾病的早期CRP均有明顯升高，且早于白細胞（WBC）升高。因此聯(lián)合檢測CRP和WBC可為臨床提供更好的診斷依據(jù)。本文對近期本院部分住院患兒的CRP和WBC檢測結(jié)果進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2011年1～12月本院兒科病區(qū)收治的98例細菌性感染患兒作為感染組，包括急性上呼吸道感染、細菌性肺炎、細菌性腸炎、泌尿道感染等[2]；其中男52例，女46例；年齡1～12歲，平均4.5歲。另選擇71例無感染性疾病的患兒作為對照組，男38例，女33例；年齡1～13歲，平均4.2歲。治療前兩組患兒年齡、性別差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 儀器與試劑 CRP檢測采用散射比濁法，儀器采用NEPHSTAR Plus（NS100）及其配套試劑和質(zhì)控品。

1.3 方法 患兒于入院次日清晨采抗凝靜脈血查CRP和WBC，測定按標準操作規(guī)程進行。

1.4 統(tǒng)計學方法 組間比采用t檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗。

2 結(jié) 果

2.1 CRP正常值0～5mg/L，≤5mg/L為陰性，＞5mg/L為陽性；WBC≤10×109/L為陰性，＞10×109/L為陽性。其結(jié)果比較見表1～3。

表1 感染組和對照組CRP陽性率

表2 感染組和對照組WBC陽性率

2.2 通過對兒科住院的患感染性疾病的98例患兒及對照組71例進行CRP和WBC的檢測，分析結(jié)果顯示感染組CRP、WBC陽性率較對照組明顯高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），感染組CRP陽性率較 WBC陽性率明顯高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此結(jié)果顯示細菌性感染患兒CRP濃度升高比較敏感，較WBC計數(shù)更加敏感可靠。

3 討 論

CRP作為一項靈敏、快速的炎性反應標志物，在診斷感染性疾病中的意義日益受到關注[3]。CRP是肝臟合成的非特異性急性時相反應蛋白，由Tillet和Fnancis在1930年研究肺炎鏈球菌C多糖體反應的急性時相反應蛋白時發(fā)現(xiàn)。CRP是人體血液中一種正常蛋白組分，產(chǎn)生于肝臟，含量很低，能與肺炎鏈球菌C多糖體反應，通過激活補體，促進吞噬和其他免疫調(diào)控作用。發(fā)生感染性疾病或受到創(chuàng)傷時，血液中CRP濃度在6～8h會明顯升高，48h達高峰。病毒感染時CRP不升高或輕度升高，其變化不受患者個體差異、機體狀態(tài)和治療藥物影響，且隨患者病情好轉(zhuǎn)而下降直至正常[4]。

在兒科各種感染性疾病中，以急性呼吸系統(tǒng)感染多見，且多為細菌感染[5]。鑒別細菌感染通常需進行細菌學檢查，但培養(yǎng)細菌需要較長時間，費時耗力，因此尋找一種快速且有效的檢測方法用于急性呼吸系統(tǒng)感染的診斷和鑒別診斷，對于提高急性呼吸系統(tǒng)感染的診斷準確度具有十分重要的意義[6]。判斷感染的傳統(tǒng)常用方法之一是進行WBC計數(shù)。雖然細菌感染可致WBC總數(shù)升高，中性粒細胞增多，但在某些重度感染疾病時，WBC總數(shù)不升高甚至下降，使傳統(tǒng)診斷手段的靈敏度受到一定影響。

總之，CRP、WBC的聯(lián)合檢測是目前診斷兒科細菌性感染疾病的有效實驗室診斷指標，能夠急診檢查及時報告結(jié)果，特別是在鑒別診斷細菌性感染或病毒性感染方面有獨到的優(yōu)越性[7]?？傊?，連續(xù)、定量、快速、準確地測定CRP濃度及 WBC總數(shù)，有利于對兒科各種感染性疾病的早期診斷及有效監(jiān)察治療效果，以及判斷預后方面有獨特的參考價值，可以在兒科推廣應用。

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