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    音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛的療效觀察

    2013-01-25 05:18:05李亞秦
    中國(guó)醫(yī)藥指南 2013年16期
    關(guān)鍵詞:音樂(lè)療法先兆偏頭痛

    李亞秦

    (甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院,甘肅 天水 741200)

    音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛的療效觀察

    李亞秦

    (甘肅省甘谷縣人民醫(yī)院,甘肅 天水 741200)

    目的觀察音樂(lè)療法結(jié)合心理護(hù)理干預(yù)無(wú)先兆偏頭痛治療效果的影響。方法回顧性分析本院60例無(wú)先兆偏頭痛患者治療的臨床資料,按照隨機(jī)原則分為實(shí)驗(yàn)組(西比靈膠囊結(jié)合音樂(lè)療法及心理護(hù)理干預(yù)治療)37例和對(duì)照組(西比靈膠囊常規(guī)治療)23例,兩組均治療2個(gè)月,然后按照緩解、顯效、好轉(zhuǎn)、無(wú)效四個(gè)指標(biāo)對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組的緩解率及總有效率均高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論西比靈膠囊結(jié)合音樂(lè)療法及心理護(hù)理干預(yù)治療,對(duì)無(wú)先兆偏頭痛的治療有很好的近期療效,臨床上值得推廣。

    偏頭痛;音樂(lè)療法;心理護(hù)理;療效

    偏頭痛是臨床上常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類(lèi)型,其中,無(wú)先兆偏頭痛是最常見(jiàn)的偏頭痛類(lèi)型,其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)病前無(wú)明顯征兆,頭痛多呈緩慢加重,反復(fù)發(fā)作的一側(cè)或雙側(cè)額顳部疼痛,呈搏動(dòng)性。本病的發(fā)病機(jī)制不是很清楚,環(huán)境及精神因素如緊張、過(guò)勞、情緒激動(dòng)、睡眠過(guò)多或過(guò)少等均可誘發(fā)。音樂(lè)療法是通過(guò)生理和心理兩個(gè)方面的途徑來(lái)治療疾病,良性音樂(lè)能提高大腦皮層興奮性,可改善人們的情緒,振奮人們的精神。因此,采用音樂(lè)療法并結(jié)合心理護(hù)理進(jìn)行干預(yù),對(duì)偏頭痛的治療會(huì)有所裨益。

    1 對(duì)象與方法

    1.1 研究對(duì)象

    本組60例,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組37例,男17例,女20例,年齡18~40歲;對(duì)照組23例,男9例,女14例,年齡20-38歲。兩組一般資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。依據(jù)2004年國(guó)際頭痛學(xué)會(huì)頭面痛分類(lèi)委員會(huì)無(wú)先兆偏頭痛診斷標(biāo)準(zhǔn)而診斷[1]:①至少5次發(fā)作符合標(biāo)準(zhǔn)②~④。②頭痛發(fā)作持續(xù)4~72h(未治療或治療不成功)。③頭痛至少具備以下特點(diǎn)中的兩條:a.單側(cè);b.搏動(dòng)性;c.疼痛程度為中度或重度;d.日常體力活動(dòng)可以加劇或造成避免日常體力活動(dòng)(如散步或爬樓梯)。④在頭痛期間至少具備以下中的一條:a.惡心和/或嘔吐;b.畏光和畏聲。⑤至少具有下列中的一項(xiàng):a.病史、體檢和神經(jīng)系統(tǒng)檢查不提示癥狀性頭痛;b.病史和/或體檢和/或神經(jīng)系統(tǒng)檢查提示癥狀性頭痛,但可被適當(dāng)?shù)臋z查排除; c.有癥狀性頭痛的表現(xiàn),但偏頭痛首次發(fā)作與癥狀性頭痛在時(shí)間上無(wú)明確關(guān)系。

    1.2 方法

    1.2.1 對(duì)照組

    對(duì)照組患者常規(guī)給予西比靈膠囊10mg、1次/晚,連用2個(gè)月。

    1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

    實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)給藥的基礎(chǔ)上增加下列干預(yù)因素:①心理護(hù)理:建立良好的醫(yī)患關(guān)系,向患者解釋偏頭痛的發(fā)病原因和機(jī)制、可控制性,尤其強(qiáng)調(diào)心理及環(huán)境因素對(duì)偏頭痛的影響,消除患者心理緊張因素,幫助患者建立治愈疾病的信心。②宣教內(nèi)容:遠(yuǎn)離酪氨酸類(lèi)食物,如奶酪、巧克力、西紅柿、牛奶、雞肝、柑橘類(lèi)食物等,減少攝酒,學(xué)會(huì)減壓,規(guī)律運(yùn)動(dòng)(如瑜伽、氣功等),作息規(guī)律。③音樂(lè)治療:由體感音樂(lè)、治療方案和體感音響設(shè)備三部分組成。根據(jù)治療目的,體感音樂(lè)樂(lè)曲選擇古典音樂(lè),如亨德?tīng)柕隆端弦魳?lè)》,莫扎特的第40、41號(hào)交響曲,肖邦的夜曲21首,貝多芬的9號(hào)交響曲、6號(hào)《田園》交響曲等。音響設(shè)備主要包括:音源和分頻-放大-換能裝置,其主要形式為床、床墊、臺(tái)、椅和沙發(fā)等。其效用是使人在聆聽(tīng)音樂(lè)的同時(shí)身體也能感受到音樂(lè)聲波振動(dòng)。播放方式采用循環(huán)播放。

    1.2.3 評(píng)價(jià)方法

    按下列標(biāo)準(zhǔn)判定療效:①緩解:治療期間頭痛未再發(fā)作;②顯效:治療期間頭痛發(fā)作頻度≤2次,但程度減輕;③好轉(zhuǎn):治療期間頭痛發(fā)作頻度超過(guò)2次,但≤4次,程度有所減輕;④無(wú)效:治療期間頭痛發(fā)作頻度超過(guò)4次,程度無(wú)減輕。

    2 結(jié) 果

    2個(gè)月后,兩組療效比較,實(shí)驗(yàn)組37例,緩解20例(54.05%),顯效9例(24.32%),好轉(zhuǎn)6例(16.22%),無(wú)效2例(5.41%),總有效率35例(94.59%);對(duì)照組23例,緩解10例(43.48%),顯效6例(26.09%),好轉(zhuǎn)4例(17.39%),無(wú)效3例(13.04%),總有效率20例(86.96%)。兩組療效有差異(P<0.05)。

    3 討 論

    偏頭痛是一種反復(fù)發(fā)作的原發(fā)性頭痛疾病,是神經(jīng)內(nèi)科門(mén)診最常見(jiàn)和難治的功能性疾病。2010年,由世界衛(wèi)生組織發(fā)起、中國(guó)項(xiàng)目組開(kāi)展的偏頭痛流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,我國(guó)18~65歲人口中,原發(fā)性頭痛發(fā)病率為23.8%,其中最常見(jiàn)的兩種頭痛:緊張性頭痛為10.77%,偏頭痛為9.3%,偏頭痛患者人均治療費(fèi)用為728元/年。偏頭痛病因多樣,其中,焦慮情緒、精神緊張、疲勞、睡眠不足等均是偏頭痛的誘發(fā)因素[2],既往研究表明[3,4],偏頭痛伴發(fā)焦慮、抑郁、睡眠障礙的發(fā)生率較高,嚴(yán)重影響患者的正常工作與生活。

    音樂(lè)療法是以音樂(lè)活動(dòng)為媒介,通過(guò)音樂(lè)的特質(zhì)對(duì)人體產(chǎn)生影響,是一門(mén)集心理學(xué)、醫(yī)學(xué)、生理學(xué)、哲學(xué)、音樂(lè)、藝術(shù)等于一體的綜合性新興學(xué)科。早在兩千多年前,《黃帝內(nèi)經(jīng)》就指出:“內(nèi)有五臟,以應(yīng)五音”,“故音樂(lè)者,所以動(dòng)蕩血脈流通精神而和正心也”,現(xiàn)代研究表明[5],音樂(lè)可通過(guò)人體邊緣系統(tǒng)對(duì)軀體運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、植物神經(jīng)及大腦皮質(zhì)功能進(jìn)行調(diào)節(jié),進(jìn)而促進(jìn)身心健康。張榮華[6]采用音樂(lè)療法對(duì)急性期偏頭痛患者進(jìn)行治療,結(jié)果發(fā)現(xiàn),與對(duì)照組相比,采用音樂(lè)療法的觀察組的疼痛程度較低,提示音樂(lè)療法具有一定臨床療效。

    音樂(lè)療法可以從生理和心理兩個(gè)方面對(duì)人體產(chǎn)生影響,配合心理護(hù)理,對(duì)偏頭痛的治療理論上應(yīng)優(yōu)于單純藥物治療。我們的分析結(jié)果也顯示,相比較單純的藥物治療,音樂(lè)療法加上心理護(hù)理干預(yù)組的總有效率更高(P<0.05),在使用藥物治療的基礎(chǔ)上,配合心理疏導(dǎo),使用適當(dāng)?shù)囊魳?lè)舒緩情緒,不僅可以幫助患者處于較好的心理狀態(tài),另一方面,也可調(diào)動(dòng)患者的積極性,配合治療,增加治療的依從性。

    [1] 于生元.偏頭痛的診治進(jìn)展—最新偏頭痛分類(lèi)及診斷標(biāo)準(zhǔn)[J].醫(yī)師進(jìn)修雜志,2005,28(4):1.

    [2] 步懷恩,王泓午,王建華.偏頭痛流行病學(xué)特點(diǎn)[J].天津中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2006,25(2):82.

    [3] Lanteri-Minet M,Radat F,Chautard MH,et al.Anxiety and depression associated with migraine: influence on migraine subjects' disability and quality of life,and acute migraine management[J].Pain,2005,118(3):319-326.

    [4] Victor TW,Hu X,Campbell J,et al.Association between migraine,anxiety and depression[J].Cephalalgia,2010,30(5):567-575.

    [5] Agell I.Musical management of Parkinson's disease[J].Hosp Med,2002,63(1):54.

    [6] 張榮華.音樂(lè)療法在偏頭痛發(fā)作期應(yīng)用的效果分析[J].全科護(hù)理,2012,10(9):770-772.

    R473.74

    B

    1671-8194(2013)16-0356-02

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