辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

安 寧 解錦鼎 楊曉帆

辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效觀察

安 寧1解錦鼎2楊曉帆1

目的探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效。方法選取我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例進(jìn)行回顧性分析，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例，觀察組采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，對(duì)照組僅采用阿司匹林治療，觀察兩組在血脂各項(xiàng)指標(biāo)、ADL評(píng)分、ESS評(píng)分和治療效果上的不同。結(jié)果治療前后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著下降，且觀察組下降水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療前后兩組ADL和ESS評(píng)分均有顯著變化，觀察組變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能夠有效降低血脂水平，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，值得臨床推廣。

辛伐他??；阿司匹林；急性缺血性腦卒中；療效

缺血性腦卒中是一種嚴(yán)重的腦血管疾病，根據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同可分為腦血栓形成、腦栓塞和腔隙性腦梗死等[1]。缺血性腦卒中主要是動(dòng)脈粥樣硬化造成的，容易造成血小板在血管中聚集[2]，從而造成嚴(yán)重的血液循環(huán)障礙，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量。急性缺血性腦卒中主要發(fā)生在50～60歲以上的老年人，且男性高于女性，其發(fā)病率、致殘率和致死率均較高，因而必須加強(qiáng)對(duì)急性缺血性腦卒中的治療。為了探討辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中的療效，本文選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例作為研究對(duì)象進(jìn)行分析，結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取2010年6月至2012年6月我院收治的急性缺血性腦卒中患者120例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各60例。觀察組男36例，女24例；年齡50～78歲，平均年齡為（65.4±5.9）歲，發(fā)病時(shí)間6～24h，平均（12.8±6.8）h；對(duì)照組男38例，女22例；年齡50～75歲，平均年齡為（65.0±5.1）歲，發(fā)病時(shí)間6～24h，平均（12.1±6.2）h。部分患者存在既往病史：高血壓50例，糖尿病48例，冠心病42例。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間、既往病史等一般資料上無(wú)顯著差異，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)所有患者均符合WHO制定的急性缺血性腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；均經(jīng)過(guò)CT和MRI診斷確診為急性缺血性腦卒中；排除癡呆、意識(shí)障礙、嚴(yán)重肝腎功能損害、藥物過(guò)敏等患者。

1.3 治療方法所有患者在常規(guī)降壓基礎(chǔ)上采用降顱壓、脫水、抗血小板治療。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，口服阿司匹林100mg，每天1次，辛伐他汀20mg，每晚1次；對(duì)照組僅采用阿司匹林治療，口服阿司匹林100mg，每天1次。兩組治療周期為1個(gè)月。

1.4 觀察項(xiàng)目①血脂各項(xiàng)指標(biāo)：總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）；②日常生活能力評(píng)分ADL采用Batherel指數(shù)量表，神經(jīng)功能缺損評(píng)分采用歐洲腦梗死ESS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[4]；③治療效果：顯效：病殘0級(jí)，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：病殘1～3級(jí)，生活基本自理；無(wú)效：病殘3級(jí)以上，生活不能自理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的比較治療前后兩組血脂各項(xiàng)指標(biāo)均有顯著下降，且觀察組下降水平顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后血脂各項(xiàng)指標(biāo)的比較(mmol/L)

2.2 治療前后ADL和ESS評(píng)分比較治療前后兩組ADL和ESS評(píng)分均有顯著變化，觀察組變化顯著優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3 治療效果比較觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），結(jié)果見(jiàn)表3。

表2 兩組治療前后在ADL和ESS評(píng)分上的比較(分)

表3 兩組患者治療效果比較(n,%)

3 討論

急性缺血性腦卒中是一種臨床常見(jiàn)病，其發(fā)病原因較多，主要由動(dòng)脈粥樣硬化造成，臨床主要表現(xiàn)為偏癱、失語(yǔ)等神經(jīng)功能缺損癥狀，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致局部腦組織壞死，嚴(yán)重影響著患者的身體健康和生活質(zhì)量，因而必須加強(qiáng)對(duì)急性出血性腦卒中的治療。本研究中采用辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療，效果顯著。其中辛伐他汀是他汀類(lèi)的降血脂藥物，能夠控制血液中膽固醇的含量以及預(yù)防心血管疾病，其主要是通過(guò)還原酶抑制肝臟內(nèi)膽固醇的合成，從而降低膽固醇水平，此外還能夠減慢動(dòng)脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)動(dòng)脈粥樣硬化的成分，并能夠影響血栓形成的各個(gè)環(huán)節(jié)，抑制血栓的形成，從而預(yù)防腦卒中的發(fā)生[5]。阿司匹林除了鎮(zhèn)痛、抗熱、消炎等作用外，還能夠抑制血小板的聚集，通過(guò)抑制血小板環(huán)氧化酶活性產(chǎn)生較強(qiáng)的抗血小板作用[6]，最終減少缺血性腦卒中的發(fā)生。本研究中觀察組治療總有效率為96.7%，顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），這與國(guó)內(nèi)相關(guān)研究結(jié)果一致[7]?？傊?，辛伐他汀聯(lián)合阿司匹林治療急性缺血性腦卒中效果顯著，能有效降低血脂水平，改善神經(jīng)功能和日常生活能力，是一種科學(xué)有效的方法，可在臨床上大力推廣。

[1] 葉萌.燈盞花素防治腦卒中的藥理作用研究和臨床驗(yàn)證[J].云南醫(yī)藥,1999,20(6)：444-445.

[2] 陳杭軍,余毅,林雪香.辛伐他汀治療頸動(dòng)脈粥樣硬化療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用內(nèi)科雜志,2005,25(7)：621-622.

[3] 何蔚,曾繁典.燈盞花素治療缺血性腦血管病的藥理作用和臨床研究[J].中國(guó)臨床藥理學(xué)雜志,2002,18(6)：458-461.

[4] 何熹延,何吟綿,婁彬,等.他汀類(lèi)藥物在心腦血管疾病中應(yīng)用進(jìn)展[J].臨床薈萃,2014,19(1)：48-51.

[5] 熊敏.112例缺血性腦卒中患者心率變異性分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(33)：32-33.

[6] 務(wù)孔彥.急性缺血性腦卒中并高血糖56例臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2007,45(4)：26.

[7] 鄭秋甫.合理應(yīng)用阿司匹林治療和預(yù)防心腦血管病[J].解放軍保健醫(yī)學(xué)雜志,2006,8(2)：67-71.

R743.3

A

1673-5846(2013)04-0252-02

1牡丹江醫(yī)學(xué)院紅旗醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江牡丹江 157011

2牡丹江林業(yè)中心醫(yī)院骨外科，黑龍江牡丹江 157011