瑞芬太尼復合不同靶濃度丙泊酚全憑靜脈麻醉對患者血液動力學的影響分析

鄭 紅 王 波

瑞芬太尼復合不同靶濃度丙泊酚全憑靜脈麻醉對患者血液動力學的影響分析

鄭 紅 王 波

目的分析瑞芬太尼復合不同靶濃度丙泊酚全憑靜脈麻醉對血液動力學的影響。方法選擇2009年10月至2012年9月我院手術(shù)患者145例作為研究對象，均采用瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉，根據(jù)隨機法分組。A組丙泊酚靶濃度為3mg/（kg?h），B組丙泊酚靶濃度為6mg/（kg?h）。對比兩組患者各時間點HR、SBP、DBP等指標的變化。結(jié)果與A組比較，B組各時間點HR、SBP、DBP等指標的波動明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉可起到良好的麻醉效果，其中低劑量丙泊酚血液動力學更加穩(wěn)定。

瑞芬太尼；丙泊酚；全憑靜脈麻醉；血液動力學

瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉，目前在臨 床上應用較為普遍。瑞芬太尼為μ型阿片受體激動劑，起效迅速、維持時間短、體內(nèi)無蓄積。丙泊酚是一種新型短效靜脈麻醉藥。本文分析瑞芬太尼復合不同靶濃度丙泊酚全憑靜脈麻醉對血液動力學的影響，旨在為臨床麻醉工作提供參考，現(xiàn)將結(jié)果分析報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2009年10月至2012年9月我院手術(shù)患者145例作為研究對象，均采用瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉，ASA分級Ⅰ～Ⅱ級。研究對象剔除合并嚴重心、肺、肝、腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病、精神病史、藥物過敏、控制不良的糖尿病、高血壓、未成年、高齡等患者。根據(jù)隨機法分組，即A組72例，其中男35例，女37例；年齡22～60歲，平均年齡（46.73±6.30）歲；體重46～85kg，平均體重（64.83±7.26）kg；手術(shù)原因包括消化系統(tǒng)腫瘤9例、急性闌尾炎18例、膽石癥22例、子宮肌瘤10例、卵巢囊腫13例；開腹手術(shù)45例、腹腔鏡手術(shù)27例。B組73例，其中男34例，女39例；年齡20～58歲，平均年齡（45.82± 7.15）歲；體重48～84kg，平均體重（64.32±7.58）kg；手術(shù)原因包括消化系統(tǒng)腫瘤10例、急性闌尾炎17例、膽石癥24例、子宮肌瘤10例、卵巢囊腫12例；開腹手術(shù)48例、腹腔鏡手術(shù)25例。對比兩組患者年齡、體重、性別、手術(shù)原因、手術(shù)類型、ASA分級等一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），組間具有良好的可比性。

1.2 治療方法所有患者入室后均建立有效的靜脈通道，連接靶控輸注裝置，根據(jù)患者的年齡、體重等設置丙泊酚靶濃度。麻醉誘導前給予面罩吸氧，給予瑞芬太尼2mg/kg緩慢靜脈推注，直至睫毛反射消失。A組丙泊酚靶濃度為3mg/（kg?h），B組丙泊酚靶濃度為6mg/（kg?h）[1]。對比兩組患者麻醉誘導前（T0）、意識消失時（T1）、切皮時（T2）、手術(shù)進行1h（T3）、縫皮時（T4）、蘇醒后1h（T5）等時間點心率（HR）、收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）等指標的變化[2]。

1.3 數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料以均數(shù)±標準差表示，t檢驗進行組間比較。P＜0.05認為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

與A組比較，B組各時間點HR、SBP、DBP等指標的波動明顯，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 兩組各時間點HR、SBP、DBP指標比較(±s)

表1 兩組各時間點HR、SBP、DBP指標比較(±s)

注：與T0比較，*P＜0.05

組別 時間HR(次/min) SBP(mmHg) DBP(mmHg) T081.52±7.62 120.58±6.72 78.54±4.03 A組(n=72) T179.36±8.10 114.36±5.16*70.54±4.58*T284.12±8.22 125.53±5.88 85.36±5.64*T385.28±10.32 118.35±6.54 70.33±5.79*T482.37±9.63 129.12±7.12*82.02±6.20 B組(n=73) T581.69±9.17 116.50±6.25 71.54±7.43*T082.04±8.02 120.44±6.36 77.96±4.64 T176.51±9.33*105.68±7.48*68.12±4.88*T275.13±10.25*138.76±7.93*89.54±7.35*T381.96±11.36 114.98±8.12 70.36±6.21*T479.22±10.28 131.86±7.68*88.51±6.38*T580.15±9.35 115.30±6.22 72.05±7.45

3 討論

丙泊酚是臨床用于麻醉誘導、麻醉維持的一種新型短效靜脈麻醉藥物，通過激活γ-氨基丁酸受體，抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)而產(chǎn)生鎮(zhèn)靜作用，具有麻醉起效迅速、作用時間短、蘇醒迅速、徹底等優(yōu)點[3]。丙泊酚對循環(huán)系統(tǒng)具有抑制作用，可引起心肌灌注量下降，外周血管阻力降低[4]。本研究中所有患者均順利完成手術(shù)，提示瑞芬太尼復合丙泊酚全憑靜脈麻醉可以取得較為滿意的麻醉效果。與T0比較，低靶濃度組患者HR在術(shù)中各時間點無明顯波動；高靶濃度組患者心率在T1、T2時明顯降低。低靶濃度組患者SBP在T1降低，T4升高；高靶濃度組患者SBP在T1降低，T2、T4升高。低靶濃度組患者DBP在T1、T3降低，T2升高；高靶濃度組患者SBP在T1、T3降低，T2、T4升高。提示低靶濃度組血液動力學更加穩(wěn)定。

[1] 移小峰,嵇富海.瑞芬太尼復合不同靶濃度丙泊酚全憑靜脈麻醉對患者血液動力學的影響[J].吉林醫(yī)學,2012,33(30)：6542-6544.

[2] 陳為國.丙泊酚復合瑞芬太尼麻醉維持對腹部手術(shù)患者的臨床療效分析[J].現(xiàn)代預防醫(yī)學,2011,38(21)：4559-4560.

[3] 于靜,趙海燕,林?；?瑞芬太尼復合丙泊酚全屏靜脈麻醉在老年患者急腹癥手術(shù)中的應用[J].齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(15)：2413-2414.

[4] 姚東旭,魏立民,李民.瑞芬太尼和丙泊酚靶控輸注用于老年患者婦科腹腔鏡手術(shù)麻醉的研究[J].中國微創(chuàng)外科雜志,2009,9(2)：116-117.

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1673-5846(2013)04-0246-02

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