老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常治療分析

周淑芬 徐 鳳 那志敏

老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常治療分析

周淑芬 徐 鳳 那志敏

目的探討慢性心力衰竭合并心律失?；颊叩闹委煼治黾邦A(yù)后的影響因素。方法選擇2009年1月～2011年1月期間在我院進(jìn)行治療的180例老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的患者，均采用螺內(nèi)酯劑、利尿劑、強(qiáng)心劑及血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等對(duì)其血管的功能進(jìn)行了改善并且采取了其它相應(yīng)治療。結(jié)果180例患者進(jìn)行心律失常治療及全面改善心功能治療后，顯效100例，好轉(zhuǎn)64例，無效8例，總有效率為91.1%。結(jié)論老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常的患者在治療后大多恢復(fù)較好。

慢性心力衰竭；心率失常；治療

慢性心力衰竭（Cchronic heart failure,CHF）是一種一種臨床綜合征，主要表現(xiàn)為進(jìn)行性舒張功能不全及左心室收縮等癥狀，引發(fā)該病的病因較為多樣[1]，發(fā)病機(jī)制也非常復(fù)雜。慢性心力衰竭在老年患者中較為多見，并且有相當(dāng)一部分的老年患者還并發(fā)了心率失常等癥狀，尤其是惡性心率失常，該病的死亡率極高，因而如何加強(qiáng)老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常患者的早期發(fā)現(xiàn)及治療，對(duì)于病情的治療和干預(yù)有著積極的影響。本文選擇了2009年1月～2011年1月期間在我院進(jìn)行治療的180例老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常患者的資料，現(xiàn)對(duì)其治療結(jié)果進(jìn)行回顧性分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇自2009年1月至2011年1月在我院心內(nèi)科就診的慢性心力衰竭患者180例，年齡55～87歲，平均（68.3±12.5）歲；男98例，女82例。所有患者的診斷均符合歐洲心臟病學(xué)會(huì)在2005年制定的關(guān)于慢性心理衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除在最近1個(gè)月內(nèi)發(fā)生急性心肌梗死的患者；有外部創(chuàng)傷的患者；有嚴(yán)重呼吸道阻塞的患者；有不穩(wěn)定型的心率不齊、心絞痛的患者；患有嚴(yán)重風(fēng)濕性心臟病、先天性心臟病的患者；有惡性腫瘤、合并嚴(yán)重感染、結(jié)締組織病、糖尿病、甲亢的患者[2]。

1.2 方法所有患者都采用了血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、強(qiáng)心劑、螺內(nèi)酯、利尿劑等對(duì)患者的病情進(jìn)行了改善，病情通過對(duì)其心功能進(jìn)行基礎(chǔ)治療，并且根據(jù)患者心功能的基礎(chǔ)情況進(jìn)行針對(duì)性的治療，同時(shí)要根據(jù)患者心律失常類型及病因選擇不同的藥物。在臨床上有10%～35%的患者伴有房顫，因而在對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療的基礎(chǔ)上，還需要加入β受體阻滯劑、洋地黃制劑等控制心室率。對(duì)于慢性心力衰竭并發(fā)心律失?；颊叩闹委熞话悴捎镁S持竇律的藥物進(jìn)行治療，因而在臨床中大多選用胺碘酮，在治療中要注意對(duì)其毒副作用進(jìn)行檢測。治療時(shí)首先要對(duì)其原發(fā)病進(jìn)行治療，由此來改善患者的心功能，并且控制促發(fā)的因素。在臨床中主要通過補(bǔ)充鎂、鉀元素來防止患者心率失常的再次發(fā)生。對(duì)于短陣室速患者及嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)改變的患者一般采用利多卡因或胺碘酮進(jìn)行治療。對(duì)于慢性心衰導(dǎo)致其受到藥物治療的影響，并且使其緩慢心律失常發(fā)生率提高的患者，或患有嚴(yán)重心律失常的患者，要采用永久的起搏器對(duì)其進(jìn)行治療，患者在術(shù)后還要長期服用β受體阻滯劑等減慢心率的藥物。此類藥物能夠有效促使患者的心輸出量更低，并且使心率減慢。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)HF診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《心臟病學(xué)》(第5版)中HF Framingham標(biāo)準(zhǔn)舊J。按照NYHA心功能分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)分為I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

180例患者進(jìn)行心律失常治療及全面改善心功能治療后，顯效100例，好轉(zhuǎn)64例，無效8例，總有效率為91.1%。

表1 老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常治療的結(jié)果比較(n,%)

3 討論

心力衰竭會(huì)導(dǎo)致心臟舒張功能或收縮功能減退?；颊哂捎谛呐K排血量減少使周圍組織灌注不良，不能滿足機(jī)體代謝所需血液，就會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)耐力下降、呼吸困難等癥狀，由于心臟排血量減少，心臟周圍回流的靜脈血受到一定影響，患者就會(huì)出現(xiàn)瘀血，表現(xiàn)為肝大、消化道瘀血或下肢浮腫等。心臟病要發(fā)生心力衰竭是需要一個(gè)過程的，每位患者由于情況不同所需要的時(shí)間也不一樣[3]。只有在心臟病基礎(chǔ)上附再一些誘因，可能使心臟由代償期發(fā)展到失代償，即發(fā)生心力衰竭。心臟是人體的重要器官，心臟功能是否正常直接關(guān)系到人們的生命安危。各種心臟疾病的最終結(jié)局是心力衰竭。因此，探索心力衰竭患者的臨床表現(xiàn)，并且找到針對(duì)性的治療和預(yù)防手段，對(duì)于該病的防治而言具有十分重要的意義。

[1] 陳瑾,楊新春,王樹巖.老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常90例臨床分析[J].中華心血管病雜志,2007,35(7)：599-602.

[2] 黃峻.老年慢性心力衰竭并發(fā)心律失常臨床治療探析[J].中華心血管病雜志,2007,35(7)：593-594.

[3] 趙正源,程慶書,王云杰.老年慢性心力衰竭并發(fā)室性心律失常的臨床觀察及處理對(duì)策[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2005,10(2)：183.

R541.6;R541.7

A

1673-5846(2013)04-0371-02

牡丹江醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，黑龍江牡丹江 157007