安全留置針安全性的探討

張 丹 尹建春 王春香

安全留置針安全性的探討

張 丹 尹建春 王春香

目的對(duì)安全留置針安全性進(jìn)行探討。方法隨機(jī)選取我科住院患者200例，分成兩組，分別使用普通留置針和安全留置針進(jìn)行穿刺對(duì)比，觀察有無針刺傷發(fā)生。結(jié)果普通留置針組發(fā)生針刺傷5例，占5%。安全留置針組未發(fā)生針刺傷。結(jié)論安全留置針安全性可靠，對(duì)操作者具有保護(hù)作用。

安全留置針；安全性

據(jù)相關(guān)報(bào)道，每年衛(wèi)生行業(yè)的職員中被刺傷或皮膚受傷的60～80萬(wàn)人，其中護(hù)士是主要的受害群體，而針刺傷后被乙肝、丙肝、艾滋病及其它血液性傳播疾病感染人數(shù)呈上升趨勢(shì)[1]。如何更好地做到自我保護(hù)？我科使用了安全型留置針，對(duì)2011年5月～2011年12月收治的200例患者分別采用普通留置針和安全留置針進(jìn)行穿刺對(duì)比，檢驗(yàn)其臨床使用中的安全性，將方法介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2011年5月～2011年12月隨機(jī)抽取我科患者200例，年齡在18～60歲，平均分成兩組，分別采用普通留置針和安全留置針進(jìn)行穿刺對(duì)比，操作者均為臨床工作三年，掌握留置針穿刺技術(shù)的護(hù)士。

1.2 方法材料均選用碧迪醫(yī)療器械（上海）有限公司生產(chǎn)的普通型留置針和安全留置針，根據(jù)病情及血管情況選用20～22G留置針。選用上肢前臂尺橈靜脈，下肢內(nèi)裸大隱V及足背V。兩組均采用相同穿刺方法，即常規(guī)消毒，穿刺角度為15～30度進(jìn)針，進(jìn)針?biāo)俣纫寺?，見回血降低穿刺角度?0度與皮膚平行推進(jìn)留置針約2mm，后退針芯2mm送導(dǎo)管。松開針柄用左手食指中指固定，右手持針翼將軟管全部送入血管，撤針芯，手持針柄快速拔出針芯，啟動(dòng)針尖保護(hù)系統(tǒng)[2]，將鋼針撥出并放入銳器盒中，覆蓋透明貼，連接輸液器，注明日期。觀察并記錄兩組發(fā)生針刺傷情況。

2 結(jié)果

兩組留置針發(fā)生針刺傷的例數(shù)及所占比例，見表1。從表1中可以看出，普通留置針發(fā)生刺傷比例為5%，安全留置針組發(fā)生針刺傷比例為0%（P＜0.01），可見，安全留置針安全性可靠。

表1 兩組留置針發(fā)生針刺傷的例數(shù)及所占比例(n,%)

3 討論

護(hù)士是針刺傷發(fā)生的主要受害群體，安全留置針的優(yōu)點(diǎn)在于它具有自動(dòng)主動(dòng)保護(hù)夾系統(tǒng)，左手將鋼針一經(jīng)拔出，會(huì)聽到咔嚓一聲，保護(hù)夾自動(dòng)鎖閉針頭，并不復(fù)原。在整個(gè)操作中，從針頭接觸患者血液后，做到最大限度與操作者隔離，對(duì)操作者具有保護(hù)作用。所以說新的安全留置針增加了護(hù)士的職業(yè)安全性[3]。不必?fù)?dān)心再被針頭刺傷而受到感染。那么普通留置針就不具備此優(yōu)點(diǎn)，當(dāng)鋼針從留置針拔出后，針尖暴露在外面，由于操作者操作不當(dāng)或自我保護(hù)意識(shí)不強(qiáng)，或一時(shí)疏忽，時(shí)常發(fā)生針刺傷。本組試驗(yàn)中，普通留置針組發(fā)生針刺傷的原因也在于此。

據(jù)統(tǒng)計(jì)，美國(guó)治療1例針刺傷的費(fèi)用為405～1200美元，還不包括受害人及家屬的精神創(chuàng)傷、喪失勞動(dòng)能力及個(gè)人生活方式改變所需要的費(fèi)用，也不含相關(guān)的醫(yī)療、法律、心理咨詢等方面的費(fèi)用[4]。安全型留置針雖然成本較高，但可以最大限度降低或避免輸液時(shí)針刺傷的發(fā)生。在安全留置針未普及之前，確實(shí)也有患者承受不起留置針費(fèi)用問題，因此考慮到安全留置針使用問題對(duì)護(hù)患雙方均有利，現(xiàn)已將安全留置針納入醫(yī)保統(tǒng)籌范圍內(nèi)，患者承擔(dān)的比例減少，因此我科現(xiàn)已取消普通留置針，全部使用安全留置針。

有效地減少針刺傷的發(fā)生率，是保持健康護(hù)理人才的重要環(huán)節(jié)。健康的醫(yī)務(wù)工作者才會(huì)為患者提供更好的服務(wù)，促進(jìn)患者早日恢復(fù)健康，否則會(huì)成為傳染疾病的重要人群，所以說在平時(shí)的工作中，一定熱練掌握操作規(guī)則，提高自我保護(hù)意識(shí)。

4 總結(jié)

安全留置針安全性可靠，對(duì)醫(yī)護(hù)人員具有保護(hù)作用。希望護(hù)理同仁們，盡可能使用安全留置針，從而遠(yuǎn)離針刺傷。

[1] 楊昌鳳,張玉梅.安全型靜脈留置針的臨床應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2007,23(8)：22.

[2] 劉波,楊艷秋.護(hù)士遠(yuǎn)離針刺傷安全型留置針[J].醫(yī)學(xué)新知, 2012.

[3] 古滿平,趙慶華.2018例安全留置針應(yīng)用的臨床評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2005,21(18)：2418-2419.

[4] 謝婉花,周軍,王玲.247名兒科臨床護(hù)士發(fā)生針刺傷情況的研究與對(duì)策[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2005.

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