阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎臨床研究

西玉立 丁 思 周 洋 郭建壯 牛秀艷 徐文秀

阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎臨床研究

西玉立1丁 思2周 洋1郭建壯3牛秀艷1徐文秀1

目的觀察阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎的臨床療效。方法將60例原發(fā)性皰疹性口炎患者隨機分為兩組，對照組予以阿昔洛韋靜脈滴注，試驗組采用阿昔洛韋靜脈滴注聯(lián)合康復新液濕敷黏膜。觀察兩組的潰瘍愈合情況，并計算有效率。結果試驗組總有效率（86.7%）明顯高于對照組（36.7%），差異有統(tǒng)計學意義（χ2=15.864，P＜0.01）。試驗組潰瘍愈合時間為（3.13±0.34）d較對照組明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎療效良好。

原發(fā)性皰疹性口炎；阿昔洛韋；康復新液

原發(fā)性皰疹性口炎為感染Ⅰ型單純皰疹病毒（HSV）引起的急性口腔黏膜感染，6歲前的兒童多發(fā)，尤其是6個月～2歲嬰幼兒，病程長達7～14天，單純西藥抗病毒治療效果不顯著[1]。我院采用阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎60例，療效良好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇2011年1月至2012年12月在我院口腔科診斷為原發(fā)性皰疹性口炎患兒60例，均符合原發(fā)性皰疹性口炎的診斷標準[2]：患兒表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、咽喉腫痛等急性癥狀，頜下和頸下淋巴結腫大、觸痛，患兒哭鬧、厭食、流涎，口腔黏膜任何部位成簇的小水泡破潰后形成潰瘍，繼而大面積糜爛，上覆假膜（唇、口周皮膚病損類似，皰破后形成痂殼）。其中男38例，女22例，隨機分為對照組和試驗組各30例，均發(fā)病后2天內就診，病后均未使用任何藥物治療。兩組患兒性別、年齡、臨床表現(xiàn)、發(fā)病程度方面比較，均無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方法對照組每公斤患兒給予5～l0mg阿昔洛韋，稀釋成濃度＜5mg/mL的注射液靜脈滴注，日/次。試驗組在對照組的基礎上給予2～3ml康復新液/次，濕敷，3～4次/d，3～5min/次，可服下?；純壕o予靜脈營養(yǎng)支持、口服維生素，并積極退熱。

1.3 觀察指標觀察并記錄兩組治療3、5、7天后口腔潰瘍愈合及飲食等情況。計算有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 療效標準顯效：用藥3天后患兒退熱，流涎、疼痛消失，進食休息正常，皰疹消失、潰瘍愈合，頜下淋巴結腫大消退；有效：用藥5天后，退熱，流涎、疼痛減輕，進食休息正常，皰疹減少，潰瘍面縮小，頜下腫大淋巴結縮?。粺o效：7天后患兒自覺癥狀，口內癥狀無明顯好轉。

1.5 統(tǒng)計學處理使用SPSS 16.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學分析，采用χ2檢驗和t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效比較試驗組總有效率為86.7%，對照組總有效率為36.7%，試驗組總有效率明顯高于對照組（χ2=15.864，P＜0.01），差異有統(tǒng)計學意義（見表1）。

2.2 潰瘍愈合情況試驗組潰瘍愈合時間為（3.13± 0.34）d；較對照組潰瘍愈合時間為（4.35±0.43）d明顯縮短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組療效結果(n,%)

3 討論

原發(fā)性皰疹性口炎6歲前兒童多發(fā)，起病急、全身反應重，口腔癥狀及局部疼痛明顯，患兒的健康和生活受到影響。免疫功能也可引發(fā)原發(fā)性皰疹性口炎。治療原發(fā)性皰疹性口炎以退熱、消炎、止痛、促進潰瘍愈合為主要目的。

阿昔洛韋是一種新型的抗病毒藥物，為核苷類似物，進入病毒細胞后，被脫氧核苷激酶磷酸化成阿昔洛韋三磷酸酯，進而干擾病毒DNA多聚酶，抑制病毒的復制，另外還有抑制病毒合成的作用[3]。康復新液是從美洲大蠊中提取的有效成分精制而成的純天然中藥制劑，可外用或口服，富含多元醇類、多種促生長因子、肽類活性物質及18種氨基酸[4]?？祻托乱嚎筛纳茲兠嫖⒀h(huán)[5]，促進毛細血管增生，誘發(fā)表皮細胞生長和肉芽組織增生，修復潰瘍面愈合，縮減病程，康復新液還可提高機體免疫功能?？祻托乱和坑跐兠嬗星鍥龈?，無刺激性，能緩解疼痛，改善進食，無明顯副作用。

本試驗結果表明，試驗組潰瘍愈合時間明顯少于對照組，試驗組總有效率與對照組相比差異顯著，有統(tǒng)計學意義。綜上所述，阿昔洛韋聯(lián)合康復新液治療原發(fā)性皰疹性口炎無明顯毒副作用，價廉，操作方便，患兒全身及口腔癥狀改善，病程縮短，因此中藥聯(lián)合西藥治療原發(fā)性皰疹性口炎療效顯著，是治療原發(fā)性皰疹性口炎較為理想有效的方法，值得臨床推廣應用。

[1] 徐治鴻.中西醫(yī)結合口腔黏膜病學[M].北京：人民衛(wèi)生出版杜,2008：135-153.

[2] 陳謙明.口腔粘膜病學[M].3版.北京：人民衛(wèi)生出版社,2011：22-23.

[3] Tordan L, Briese T, FischerN, et al. Rbavirin inhibitswest nile virus replication and cytopathic effect in neural cells[J]. InfectDis, 2000,182(4)：1214.

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[5] 肖小芹,汪世平,徐紹銳,等.美洲大蠊提取物抗炎、鎮(zhèn)痛作用的試驗研究[J].中國病原生物學雜,2007,2(2)：140-143.

R781.5

A

1673-5846(2013)04-0211-02

1牡丹江醫(yī)學院紅旗醫(yī)院一門診口腔科，黑龍江牡丹江 157000

2大慶醫(yī)學高等?？茖W校教務處，黑龍江大慶 163311

3山東省滕州市中醫(yī)醫(yī)院，山東棗莊 277500

西玉立（1985.1-）女，黑龍江省牡丹江市，碩士研究生，醫(yī)師，主要從事口腔醫(yī)學教學、臨床和科研工作。