肝癌術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療的影響分析

王筱茜 李 貞 邵長(zhǎng)俊

肝癌術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療的影響分析

王筱茜 李 貞 邵長(zhǎng)俊

目的探討肝癌術(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)治療效果的影響。方法將我院自2011年3月至2012年4月收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組實(shí)施優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理措施。結(jié)果對(duì)照組患者恢復(fù)效果一般，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后癥狀顯著改善，病情平穩(wěn)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，兩組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)肝癌術(shù)后患者的治療效果有重要的影響，對(duì)患者的康復(fù)有較好地促進(jìn)作用，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

肝癌；術(shù)后；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；影響

近年來，癌癥已成為嚴(yán)重威脅人類健康的疾病，而原發(fā)性肝癌又是臨床最多見的惡性腫瘤之一，為患者的身心及患者的家庭帶來嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[1]，目前，手術(shù)仍是最為有效地治療方法，而臨床發(fā)現(xiàn)肝癌患者已出現(xiàn)癌細(xì)胞的轉(zhuǎn)移，為患者的治療帶來更多的困難。其中患者術(shù)后的護(hù)理對(duì)患者的治療效果有著重要的影響，我院將2011年3月至2012年4月收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)肝癌術(shù)后患者治療效果的影響和作用，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將我院自2011年3月至2012年4月收治的60例原發(fā)性肝癌患者作為研究對(duì)象，將其分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各30例，其中男40例，女20例；年齡在34～86歲，平均年齡52.6歲。60例患者均經(jīng)核磁共振、肝臟穿刺或CT進(jìn)行確診，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為消瘦、食欲減退、腹部脹痛；術(shù)后不良反應(yīng)主要為87%的患者出現(xiàn)嘔吐，42%的患者出現(xiàn)發(fā)熱，36%的患者出現(xiàn)疼痛，92%的患者肝功能受到損害，未出現(xiàn)休克、大出血等并發(fā)癥。

1.2 方法為患者實(shí)施治療手術(shù)進(jìn)行肝癌的治療。手術(shù)后對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)全面的護(hù)理措施。對(duì)比分析兩種護(hù)理方法對(duì)治療效果的影響。

1.2.1 注意觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化避免各種術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，在術(shù)后的24h內(nèi)觀察患者神志、呼吸、脈搏、體溫的變化情況，每天進(jìn)行4次測(cè)量，密切注意患者血壓的變化，每15～30min測(cè)量1次，患者一旦有血壓波動(dòng)、四肢冰冷、面色蒼白、脈搏細(xì)速等癥狀出現(xiàn)應(yīng)立即通知醫(yī)生，并配合醫(yī)生進(jìn)行搶救[2]。

經(jīng)治療后，觀察組PARP水平(30.51±0.94)U/L比對(duì)照組(31.57±1.36)U/L低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=3.822 6，P＜0.05）。

經(jīng)以上研究可知，有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作對(duì)肝癌術(shù)后患者的治療效果有重要影響，對(duì)患者的康復(fù)有較好地促進(jìn)作用，應(yīng)在臨床加以推廣應(yīng)用。

觀察組與對(duì)照組的藥物治療依從性分別為100.0%,觀察組的藥物治療依從性顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

本文采集了7個(gè)國(guó)內(nèi)主流的外籍人才招聘網(wǎng)站(如Foreign HR、外國(guó)人才網(wǎng)等)，共采集5 193個(gè)網(wǎng)頁，采集時(shí)間為2017年5月。經(jīng)過數(shù)據(jù)清洗，去重和剔除無效信息后，有效招聘信息6 826條。采集的招聘信息主要包括三部分：第一，招聘公司信息；第二，招聘崗位信息，如崗位名稱、薪資范圍、招聘人數(shù)、發(fā)布日期、學(xué)歷要求、經(jīng)驗(yàn)要求等；最后是崗位描述，包含崗位職責(zé)和崗位要求兩部分。

1.2.4 注意胃腸道反應(yīng)的護(hù)理由于化療藥以及栓塞治療會(huì)使患者的迷走神經(jīng)興奮進(jìn)而誘發(fā)出現(xiàn)嘔吐、惡心、黑便、嘔血等癥狀，護(hù)理人員應(yīng)觀察，詳細(xì)準(zhǔn)確記錄嘔吐物的量、顏色、持續(xù)時(shí)間等，當(dāng)患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)要及時(shí)將其頭偏向一側(cè)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸，必要時(shí)給予護(hù)胃及止吐藥物。指導(dǎo)患者術(shù)后禁食6h，之后可進(jìn)食易消化清淡的飲食，一次進(jìn)食在100～200ml。次日鼓勵(lì)患者少量多餐，進(jìn)高維生素、高蛋白、高熱量飲食，餐后用生理鹽水漱口，忌食用油膩辛辣等食物。

1.2.5 觀察患者腹痛的變化護(hù)理人員應(yīng)密切對(duì)患者腹痛的程度、性質(zhì)、部位進(jìn)行觀察，向患者解釋腹痛的原因，緩解疼痛，不可頻繁的搬運(yùn)患者。1周后患者若仍有腹痛癥狀，并有加重傾向且伴高熱，應(yīng)及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，并配合醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 觀察患者體溫變化由于穿刺部位可能發(fā)生感染，介入治療應(yīng)用了大劑量的化療藥物且栓塞治療使癌細(xì)胞出現(xiàn)壞死，患者術(shù)后2d內(nèi)常會(huì)有各種程度的發(fā)熱狀況[4]，當(dāng)體溫低于38.5℃時(shí)無需進(jìn)行處理，囑患者多飲水，當(dāng)其體溫高于38.5℃時(shí)，需為患者進(jìn)行物理、藥物降溫或輸液治療，患者出汗過多時(shí)，及時(shí)為其更換衣被，使患者的皮膚保持干燥清潔，不可用酒精對(duì)其進(jìn)行擦浴。為預(yù)防術(shù)后感染，應(yīng)常規(guī)給予患者相應(yīng)的抗菌藥物。

4.設(shè)置的問題要有啟發(fā)性和挑戰(zhàn)性?！皩W(xué)始于思，思始于疑”，問題是探究學(xué)習(xí)方式的核心，教師要精心設(shè)計(jì)具有啟發(fā)性的問題情境，使學(xué)生產(chǎn)生好奇心和求知欲，學(xué)生就會(huì)產(chǎn)生較強(qiáng)的學(xué)習(xí)動(dòng)力，就會(huì)更積極主動(dòng)地參與學(xué)習(xí)，并提高學(xué)習(xí)能力。

1.2.6 心理護(hù)理為了有效增強(qiáng)患者接受手術(shù)治療的信心，鼓勵(lì)患者積極的面對(duì)疾病，樹立痊愈的信心，護(hù)理人員應(yīng)重視疾病知識(shí)的宣傳，將心理護(hù)理工作、健康教育工作全面的貫穿于疾病的整個(gè)治療過程。護(hù)理人員在患者術(shù)后應(yīng)經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行巡視，緩解其不良情緒，并指導(dǎo)患者積極配合護(hù)理工作，避免使患者受到刺激?；颊叱鲈簳r(shí)應(yīng)指導(dǎo)其規(guī)律作息，合理飲食，按時(shí)來院進(jìn)行血象、肝功能的復(fù)查。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者恢復(fù)效果一般，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理后患者癥狀顯著改善，病情平穩(wěn)，且未出現(xiàn)并發(fā)癥，臨床體征及癥狀減輕，肝功能在術(shù)后的2周到1個(gè)月間得以改善，胎甲球蛋白水平下降，B超或CT復(fù)查可見碘油的沉積狀況良好，腫瘤縮小，無嚴(yán)重的并發(fā)癥出現(xiàn)。兩組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見表1。

表1 兩組患者術(shù)后護(hù)理效果比較[n(%)]

3 小結(jié)

1.2.2 觀察患者血象變化及肝腎功能觀察患者的鞏膜及皮膚是否出現(xiàn)黃染，按時(shí)監(jiān)測(cè)患者的電解質(zhì)及肝功能，并注意腎功能的復(fù)查工作，將患者的尿量準(zhǔn)確的記錄，為促進(jìn)患者排尿，使尿液堿化，護(hù)理人員要提醒并鼓勵(lì)患者多飲水，使其術(shù)后得到充分的水化，尤其應(yīng)關(guān)注患者術(shù)后2h內(nèi)的尿量，術(shù)后3d內(nèi)每天的攝水量應(yīng)至少達(dá)到3000ml，3～7d內(nèi)每天排尿量約2500ml，以減輕藥物的副作用，促進(jìn)藥物的排出[3]。當(dāng)患者出現(xiàn)無尿、少尿、血尿等情況時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行處理。對(duì)患者進(jìn)行輸液等基礎(chǔ)操作時(shí)要注意無菌原則，患者術(shù)后免疫能力受損，應(yīng)盡量避免發(fā)生交叉感染，實(shí)施保護(hù)性的隔離措施，觀察患者白細(xì)胞、血小板等的變化情況。

[1] 錢利,袁芳.肝動(dòng)脈化學(xué)栓塞治療中晚期肝癌的療效和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(12)：1091-1092.

[2] 陳娟,力利,宋緒梅.32例原發(fā)性肝癌患者圍介入手術(shù)期的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)理實(shí)踐與研究.2008,5(21)：61-62.

[3] 賀國(guó)輝,龍文平.85例肝癌介入治療患者的心理需求分析及護(hù)理干預(yù)[J].當(dāng)代護(hù)士(綜合版),2008(9)：37-38.

[4] 冷秋,趙惠敏,裴秀艷.肝癌肝動(dòng)脈化療栓塞467例臨床觀察與護(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(32)：146-147.

R473.73

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1673-5846(2013)04-0158-02

鄭州市第三人民醫(yī)院，河南鄭州 450000