硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效對比分析

賴瑜華 沈俊良

硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓療效對比分析

賴瑜華 沈俊良

目的就硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效進(jìn)行對比分析。方法將收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，將其隨機(jī)分為研究組和對照組各50例。研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg。結(jié)果研究組患者經(jīng)過治療后，顯效43例（86%），有效6例（12%），無效1例（2%），總有效率98%；對照組患者經(jīng)過治療后，顯效33例（66%），有效5例（10%），無效12例（24%），總有效率76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01。結(jié)論氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動(dòng)過速等癥狀，同時(shí)也不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發(fā)生與發(fā)展，可以在臨床上推廣應(yīng)用。

硝苯地平；氨氯地平；原發(fā)性高血壓；療效；對比分析

原發(fā)性高血壓是臨床上的一種較為多發(fā)、常見的疾病，很容易引發(fā)心腦血管疾病，患病率較高，在我國已經(jīng)達(dá)到了18.8%[1]。近年來，原發(fā)性高血壓的認(rèn)識與研究已經(jīng)取得了很大的進(jìn)展，但是形勢仍然不樂觀，仍存在著巨大的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)，必須采用積極主動(dòng)的態(tài)度進(jìn)行治療，才能有效地提高達(dá)標(biāo)率，降低心腦血管事件的死亡率和發(fā)生率[2]。本文就硝苯地平與氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效進(jìn)行對比分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院自2009年1月至2012年1月收治的100例原發(fā)性高血壓患者作為研究對象，男55例，女45例，年齡在20～80歲，平均年齡為（60.2±3.45）歲；高血壓分級：32例患者為Ⅲ級，35例為Ⅱ級，33例為Ⅰ級。將其隨機(jī)分為研究組和對照組各50例。兩組患者性別、年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理比較，差異無顯著性意義（P＞0.05），具有可比性[3]。

1.2 治療方法本組100例原發(fā)性高血壓患者在治療前均停用所有降壓藥物，測坐位血壓。在此基礎(chǔ)上，研究組患者每日口服1次氨氯地平片，每次5mg；對照組患者每日口服2次硝苯地平控釋片，每次20mg?？傆^察時(shí)間為8周，前4周每日早晨測1次血壓，后4周每周一早晨測1次血壓[4]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)參照衛(wèi)生部規(guī)定《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的高血壓療效判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：治療后血壓與治療前基礎(chǔ)血壓比較，舒張壓下降≥10mmHg并降至正常范圍或下降≥20mmHg；有效：舒張壓下降雖未達(dá)到10mmHg，但已降至正?；蛳陆?0～19mmHg；無效：治療后血壓下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 18.00軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)及處理，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示差異有顯著性。

2 結(jié)果

研究組患者經(jīng)過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經(jīng)過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，詳見表1。兩組患者在治療前后心電圖、肝腎功能、血脂、血糖均未出現(xiàn)較明顯的變化。而研究組有3例患者出現(xiàn)輕度副作用，其中1例為頭痛，2例為踝部輕度水腫；而對照組有11例患者出現(xiàn)輕度副作用，其中6例為頭痛，2例為踝部輕度水腫，3例為心悸；兩組患者出現(xiàn)的副作用程度都較輕，對正常的治療療程未造成影響。

表1 兩組治療結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

原發(fā)性高血壓大多發(fā)生于老年患者，本組資料中原發(fā)性高血壓患者的平均年齡為（60.2±3.45）歲，由于病程較長，很容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥與合并癥，需要服用或注射較多的藥物進(jìn)行治療，因此，選擇何種藥物治療原發(fā)性高血壓就顯得尤為重要。氨氯地平是一種二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，能夠有效降低外周血管阻力[5]，舒張血管平滑肌，作用時(shí)間長，口服吸收速度緩慢且完全，半衰期35～50h，生物利用度高達(dá)64%，可有效降低原發(fā)性高血壓患者的血壓水平，基本不會(huì)影響原發(fā)性高血壓患者的正常血壓。而硝苯地平作用時(shí)間要比氨氯地平短，故每日需服藥2次，生物利用度低。本組資料中，研究組患者經(jīng)過氨氯地平片治療后，總有效率為98%；對照組患者經(jīng)過硝苯地平治療后，總有效率為76%，兩組比較具有顯著差異，P＜0.01，由此可以看出，氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的療效要明顯優(yōu)于硝苯地平。

與此同時(shí)，氨氯地平起效緩慢，能夠有效減輕面色潮紅、頭痛、心動(dòng)過速等癥狀，同時(shí)不會(huì)產(chǎn)生較為明顯的反射性交感激活作用，有利于動(dòng)脈粥樣硬化、心臟病、高血壓性血管病的發(fā)生與發(fā)展[6]。本組資料中研究組有3例患者出現(xiàn)輕度副作用；而對照組有11例患者出現(xiàn)輕度副作用。由此可見，與硝苯地平相比，氨氯地平治療原發(fā)性高血壓時(shí)所產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少。但值得注意的是，有嚴(yán)重阻塞性冠狀動(dòng)脈疾病的患者，在開始應(yīng)用鈣通道拮抗劑治療或加量時(shí)，會(huì)出現(xiàn)心絞痛發(fā)作頻率、時(shí)程和/或嚴(yán)重性上升，或發(fā)展為急性心肌梗死，機(jī)制不明[7]。由于氨氯地平逐漸產(chǎn)生擴(kuò)血管作用，口服一般很少出現(xiàn)急性低血壓。但本品與其它外周擴(kuò)血管藥物合用時(shí)仍需謹(jǐn)慎，特別是對于有嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄的患者。另外，對于原發(fā)性高血壓患者，應(yīng)從細(xì)節(jié)著手，更新服務(wù)理念，改進(jìn)服務(wù)方式，完善服務(wù)措施，提升服務(wù)質(zhì)量，豐富服務(wù)內(nèi)容，拓寬服務(wù)領(lǐng)域；優(yōu)化和長期堅(jiān)持優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，以此來最大程度地提高原發(fā)性高血壓患者的治療療效。

[1] 賈香玲,李曉蘋,黃山河.硝苯地平加卡托普利治療原發(fā)性高血壓30例療效觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2008,23(26)：112-114.

[2] 龔徐美.依那普利聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2010,25(35)：140-143.

[3] 黃燕.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓50例臨床觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2008,45(21)：137-139.

[4] 蔡德印.纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓42例臨床效果觀察[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,40(36)：109-114.

[5] 田國仁,賈書申,李小杰,等.氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的療效對比[J].臨床薈萃,2001,26(23)：165-168.

[6] 印豪,朱文清.氨氯地平和硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床對照研究[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志,1998,33(08)：144-147.

[7] 方堅(jiān)生.氨氯地平、替米沙坦聯(lián)合小劑量瑞舒伐他汀對原發(fā)性高血壓患者尿微量白蛋白和頸動(dòng)脈內(nèi)膜中層厚度的影響[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(08)：130-133.

R544.1;R972+.4

A

1673-5846(2013)04-0114-02

佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山 528000