婦科腫瘤術(shù)后應(yīng)用厚樸排氣合劑對(duì)胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

邢秀月 王麗娜 李曉麗 周 葉 齊 靜 許文麗

婦科腫瘤術(shù)后應(yīng)用厚樸排氣合劑對(duì)胃腸功能恢復(fù)的臨床研究

邢秀月 王麗娜 李曉麗 周 葉 齊 靜 許文麗

目的探討厚樸排氣合劑對(duì)婦科腫瘤手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響，評(píng)價(jià)此藥劑的安全有效性。方法采用隨機(jī)對(duì)照的原則，將316例婦科腫瘤患者分為治療組198例，對(duì)照組118例。治療組口服厚樸排氣合劑治療，對(duì)照組口服馬來酸曲美布汀片治療，24h后觀察療效。結(jié)果治療組的患者術(shù)后第一次肛門排氣以及進(jìn)食的平均起效時(shí)間有明顯縮短，與對(duì)照組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論厚樸排氣合劑促進(jìn)婦科腫瘤手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)，療效顯著。

婦科腫瘤手術(shù)；胃腸功能；厚樸排氣合劑；馬來酸曲美布汀片

婦科腫瘤手術(shù)主要范圍涉及到盆腹腔，術(shù)中對(duì)腸管的激惹、腹腔炎性滲液及麻醉藥物的作用都會(huì)起到抑制胃腸道的蠕動(dòng)功能，導(dǎo)致患者術(shù)后出現(xiàn)腸脹氣甚至腸梗阻。術(shù)后早期恢復(fù)胃腸功能，對(duì)于術(shù)后并發(fā)癥、縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)患者早日康復(fù)都有著積極作用。本研究采用隨機(jī)與馬來酸曲美布汀對(duì)比進(jìn)行大樣本臨床觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料采用隨機(jī)、雙盲對(duì)照的試驗(yàn)方法。2012年1月～12月婦科腫瘤手術(shù)患者316例，隨機(jī)分為兩組。治療組198例（卵巢良性腫瘤64例、子宮肌瘤剔除80例、子宮切除54例），年齡18～65歲。對(duì)照組118例（卵巢良性腫瘤40例、子宮肌瘤剔除45例、子宮切除33例），年齡19～63歲。兩組年齡無明顯差異，有可比性。

1.2 入選與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 入選標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18～65歲之間；②行腹腔鏡子宮肌瘤剔除、子宮切除和（或）一側(cè)或雙側(cè)附件切除手術(shù)的患者；③手術(shù)麻醉方式選擇氣管插管靜脈全麻。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)①年齡在18歲以下或超過65歲以上，妊娠或哺乳期婦女，過敏體質(zhì)及藥物過敏史者；②酸中毒、高滲性非酮癥昏迷及嚴(yán)重脫水、電解質(zhì)紊亂者；③合并嚴(yán)重心腦血管疾病及造血系統(tǒng)嚴(yán)重原發(fā)疾病者；④糖尿病血糖控制不滿意者（空腹血糖＞8mmol/L）；⑤肝功能（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）＞正常上限2倍，或腎功能（血肌酐）高于正常上限者。

1.3 治療方案

1.3.1 給藥方法雙盲給藥根據(jù)設(shè)定患者的住院床號(hào)給藥，治療組：手術(shù)后6h及10h口服（搖勻、溫服）厚樸排氣合劑50mL。對(duì)照組：手術(shù)后6h及10h口服馬來酸曲美布汀片200mg。

1.3.2 觀察周期觀察時(shí)間3d。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.4.1 療效觀察指標(biāo)①手術(shù)后患者肛門首次排氣時(shí)間。②手術(shù)后開始進(jìn)食（半流質(zhì)）時(shí)間。

1.4.2 療效評(píng)價(jià)比較給藥后兩組首次肛門排氣時(shí)間及開始進(jìn)食時(shí)間。

2 結(jié)果

2.1 臨床資料兩組患者一般資料、術(shù)前生命體征、手術(shù)時(shí)間等比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）見表1。

表1 兩組患者臨床資料比較(±s)

表1 兩組患者臨床資料比較(±s)

組別 年齡(歲) 體溫(℃) 呼吸(次/min) 心率(次/min)收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg) 手術(shù)時(shí)間(min)治療組 47.48±8.75 36.86±0.49 19.09±1.12 79.38±8.31 122.29±15.2176.67±8.05 133.45±44.82對(duì)照組 48.13±9.42 36.80±0.57 19.43±1.21 79.32±6.60 119.16±15.0475.12±12.27 136.63±52.14P0.712 0.59 0.205 0.985 0.296 0.218 0.753

2.2 療效評(píng)價(jià)分別對(duì)兩組患者術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及進(jìn)食（半流食）距手術(shù)結(jié)束的時(shí)間進(jìn)行比較，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療組在上述胃腸功能恢復(fù)時(shí)間上明顯早于對(duì)照組，見表2、3。

表2 兩組患者術(shù)后肛門排氣時(shí)間比較[n(%)]

表3 兩組患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間比較(n,%)

3 討論

婦科手術(shù)后最常見的并發(fā)癥就是盆腹腔術(shù)后胃腸功能下降，主要表現(xiàn)為腹脹、納差、無排氣排便，以及腸鳴音減弱等，嚴(yán)重者還可出現(xiàn)腸梗阻。其主要原因與手術(shù)刺激、炎性滲出、麻醉等有關(guān)。術(shù)后肛門排氣對(duì)于婦科腫瘤手術(shù)的患者是術(shù)后康復(fù)相關(guān)的第一指標(biāo)，加強(qiáng)婦科手術(shù)后肛門排氣是改善受術(shù)者手術(shù)后生理功能的康復(fù)，促進(jìn)胃腸道蠕動(dòng)的關(guān)鍵。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為術(shù)后腸脹氣屬氣機(jī)郁結(jié)，腑氣不通以致脾胃升降功能失調(diào)所致，治療以行氣消脹、寬中除滿為宜[1]。厚樸排氣合劑主要成分是厚樸、大黃、木香、枳實(shí)；厚樸行氣消脹、燥濕除滿為君藥；大黃瀉熱通便、蕩滌腸胃，助厚樸消除積滯，行氣散結(jié)；木香行氣止痛，與大黃共為佐使[2]。本研究中，治療組服用厚樸排氣合劑在術(shù)后首次肛門排氣時(shí)間及進(jìn)食的時(shí)間上均早于對(duì)照組（P＜0.05），說明厚樸排氣合劑能夠促進(jìn)婦科良性腫瘤手術(shù)后排氣，縮短胃腸功能恢復(fù)時(shí)間，使患者盡早康復(fù)；且服用方便，藥物依從性好，值得推廣使用。

[1] 廖翠玲,張超.治療早期腸麻痹新藥——厚樸排氣合劑[J].中南藥學(xué),2008,6(1)：123-124.

[2] 劉光喜.厚樸排氣合劑治療腹部非胃腸吻合術(shù)后早期腸麻痹(氣滯證)臨床研究[J].中南藥學(xué),2008,6(5)：619-621.

Gynecologic Oncology Magnolia Exhaust Mixture Postoperative Recovery of Gastrointestinal Function in Clinical Stadies

Xing Xiuyue Wang Lina Li Xiaoli Zhou Ye Qi Jing Xu Wenli

ObjectiveTo observe the magnolia officinalis exhaust agent for gynecological tumor surgery gastrointestinal functional recovery, and the influence of the evaluation of its effectiveness and safety.MethodsRandomized controlled principle, 316 patients with gynecological tumor patients were divided into treatment group and control group in 198 cases of 118 cases. Treatment group received oral magnolia officinalis exhaust agent treatment group, oral maleic acid trimebutine tablet treatment, observation curative effect after 24 hours.ResultsTreatment group patients postoperative anal exhaust and eating food for the first time the average onset time significantly shortened, comparing with control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionMagnolia officinalis exhaust agent promote gynecological tumor surgery gastrointestinal functional recovery, curative effect is distinct.

Gynecologicaltumor surgery; Gastrointestinal function; Magnolia officinalis exhaust agent; Maleic acid trimebutine tablet

R271.9

A

1673-5846(2013)04-0079-02

海南省瓊海市人民醫(yī)院婦科，海南三亞 571400

邢秀月，女，副主任醫(yī)師。