調(diào)神疏肝針刺法合氟西汀治療腦卒中后抑郁43例臨床療效分析

葉清景

廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000

調(diào)神疏肝針刺法合氟西汀治療腦卒中后抑郁43例臨床療效分析

葉清景

廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361000

目的：探討調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁的臨床療效。方法：選擇我院收治的腦卒中后發(fā)生抑郁患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組采用西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺治療，觀察兩組臨床療效。結(jié)果：觀察組患者治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁療效可靠，能夠明顯改善患者抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

調(diào)神疏肝針刺法；腦卒中后抑郁；氟西??；療效分析

腦卒中后抑郁指的是腦血管疾病發(fā)生后患者出現(xiàn)了以情緒低落、活動(dòng)機(jī)能下降、思維遲緩為臨床體征的情感障礙，屬于腦中風(fēng)常見的并發(fā)癥［1］。腦卒中后發(fā)生抑郁會(huì)嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和功能的康復(fù)，嚴(yán)重的會(huì)導(dǎo)致患者自殺，近年來伴隨著我國人口老齡化的加劇與心腦血管疾病的增多，腦卒中后抑郁發(fā)病率正逐年增多，以往臨床上采用西藥治療患者的副作用較大，依從性較差，因此治療效果有限［2］。我院采用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁取得了不錯(cuò)的治療效果，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基礎(chǔ)資料 選取2013年1月至2013年6月在我院收治的腦卒中抑郁患者86例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各43例，所選患者的診斷符合《各類腦血管疾病診斷要點(diǎn)》中關(guān)于腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，抑郁符合《中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)·第三版》中關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。觀察組中男26例，女17例，年齡49～78歲，平均年齡（59.26±4.17）歲；對(duì)照組中男23例，女20例，年齡52～79歲，平均年齡（59.87±4.22）歲。兩組患者年齡、性別、疾病情況等基礎(chǔ)資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方案 對(duì)照組患者給予口服氟西汀治療，20mg／次，1次／d，晨起餐后服用。觀察組患者在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療，取穴為四神聰、百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交、太沖，痰郁患者加豐??；心神亂者加心俞?；颊哐雠P，使用一次性無菌針灸針針刺，得氣后留針40min，均采用瀉法，每分鐘200轉(zhuǎn)頻率捻轉(zhuǎn)1min，連續(xù)治療2月后觀察療效。

1.3 療效判定［3］痊愈：治療后精神與軀體癥狀完全消失，自知力恢復(fù)，能夠正常生活工作；顯效：治療后精神與軀體癥狀基本消失，自知力基本能夠恢復(fù)，但有時(shí)情緒有波動(dòng)；有效：治療后精神與軀體癥狀有所減輕，自知力部分恢復(fù)，情緒不穩(wěn)定，無法正常學(xué)習(xí)工作，但是不影響患者生活能力；無效：治療后患者體征無變化或者加重，自知力無改變，需要人照顧。記錄兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS l9.0軟件分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2校驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 觀察組和對(duì)照治療效果比較表［n（%）］

2.2 兩組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較觀察組患者治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分降低程度優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）具體見表2。。

表2 兩組治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較（分，±s）

表2 兩組治療后漢密爾頓抑郁量表評(píng)分和神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況比較（分，±s）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)漢密爾頓抑郁量表評(píng)分神經(jīng)功能缺損評(píng)分觀察組43 9.13±2.52*14.73±3.23*對(duì)照組43 14.78±3.89 17.93±4.16

3 討論

國內(nèi)外學(xué)者報(bào)道的腦卒中后抑郁發(fā)病率不一，最高可達(dá)67%，本病的臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，一般可見情緒低落、悶悶不樂、腦力遲鈍，精力下降，可伴有食欲降低、失眠等癥狀。中醫(yī)學(xué)理論中沒有腦卒中后抑郁病名，但是可歸屬到中風(fēng)后遺癥、郁證論治，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的精神、意識(shí)與思維等活動(dòng)同心神、腦神相關(guān)，情志內(nèi)傷是腦卒中后抑郁的病因，臟腑的受損則是發(fā)病的病理基礎(chǔ)。

我院在患者口服氟西汀治療的基礎(chǔ)上，給予患者調(diào)神疏肝針刺法治療，取穴四神聰、百會(huì)、水溝、內(nèi)關(guān)、印堂、三陰交、太沖。四神聰能夠安神益智健腦；百會(huì)乃肝經(jīng)與督脈交會(huì)穴，具有調(diào)陰陽、醒腦開竅、疏肝理氣效果；水溝可以通腦府，醒神開竅；內(nèi)關(guān)為八脈交會(huì)穴可以通調(diào)周身氣血開心益智；印堂能夠調(diào)理腦神；太沖是肝臟的原氣留止部位，采用瀉法針刺能夠調(diào)理肝氣，讓肝臟疏泄恢復(fù)正常；三陰交具有補(bǔ)肝腎健脾之功效［4－5］。通過調(diào)神疏肝針刺的方法可以疏理肝郁，調(diào)理腦神，協(xié)調(diào)患者身體的平衡，因此可以調(diào)整患者內(nèi)臟的功能與情志的改變。

綜上所述，在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合使用調(diào)神疏肝針刺法治療腦卒中后抑郁療效可靠，明顯改善患者抑郁狀態(tài)，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］陽中明.米氮平治療腦卒中后抑郁對(duì)照研究的Meta分析［J］.中國健康月刊，2011，30（7）：79－80.

［2］張宇，魏廣寬，張秀艷.路優(yōu)泰對(duì)腦卒中后抑郁伴高血壓患者的療效觀察［J］.黑龍江醫(yī)藥，2010，23（6）：958－959.

［3］黃臻.邱樹衛(wèi)心理干預(yù)對(duì)腦卒中后抑郁患者生存質(zhì)量的影響［J］.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2009，24（4）：362－363.

［4］張桂波，楊玲，張倩.針刺治療中風(fēng)后抑郁癥療效觀察［J］.上海針灸雜志，2010，29（10）：636－638.

［5］烏云，孫興華，邢越.透刺對(duì)腦卒中后抑郁干預(yù)作用及對(duì)血漿皮質(zhì)醇水平的影響［J］.上海針灸雜志，2011，30（3）：153－154.

R245.31＋1

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1007－8517（2013）23－0062－01

2013.10.08）