心理護(hù)理對(duì)妊娠期合并乳腺癌患者護(hù)理效果的探討

謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

心理護(hù)理對(duì)妊娠期合并乳腺癌患者護(hù)理效果的探討

謝 虹

江西省萍鄉(xiāng)市礦業(yè)集團(tuán)總醫(yī)院普外科，江西 萍鄉(xiāng) 337000

目的：探討心理護(hù)理對(duì)妊娠期合并乳腺癌患者的護(hù)理效果。方法：觀察24例妊娠期合并乳腺癌的患者對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理，比較護(hù)理前后的效果。結(jié)果：對(duì)妊娠期合并乳腺癌的患者采取心理護(hù)理后，患者的焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒均得到了有效緩解，實(shí)施前后差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)妊娠期合并乳腺癌的患者有針對(duì)性的實(shí)施心理護(hù)理，可顯著改善患者的負(fù)性情緒，減輕其心理負(fù)擔(dān)，值得臨床借鑒。

心理護(hù)理；妊娠期合并乳腺癌；療效探討

妊娠期合并乳腺癌（pregnancy breast cancer，PABC），是指在妊娠期或者產(chǎn)后1年內(nèi)診斷的原發(fā)性乳腺癌，是妊娠期與哺乳期常見的惡性腫瘤［1］，其發(fā)病率僅次于宮頸癌?；加腥焉锲诤喜⑷橄侔┑脑袐D正沉浸在懷孕或者分娩后哺乳期的喜悅當(dāng)中，突然被診斷為乳腺癌，沉重的打擊讓患者表現(xiàn)出復(fù)雜的心理變化，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)做好患者的心理護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)和行為方式，提高其生存質(zhì)量。我院通過(guò)對(duì)妊娠期合并乳腺癌的患者實(shí)施有針對(duì)性的心理護(hù)理，取得了良好的效果，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院2010年3月至2013年3月收治的24例妊娠期合并乳腺癌的患者作為研究對(duì)象，年齡27～39歲，首次妊娠18例，再次妊娠6例；左側(cè)11例，右側(cè)

13例；早期妊娠10例，中期妊娠6例，晚期妊娠3例，哺乳期患者2例，終止妊娠患者3例。臨床均表現(xiàn)為進(jìn)行性增大，大小為3.5～7cm，無(wú)感染征象，從發(fā)現(xiàn)腫塊到確診

3～6個(gè)月。

1.2 心理護(hù)理

1.2.1 角色適應(yīng) 當(dāng)孕婦正沉浸在懷孕或者哺乳期的喜悅當(dāng)中，突然被確診為乳腺癌，會(huì)表現(xiàn)出強(qiáng)烈的心理反應(yīng)，例如否認(rèn)、焦慮、不知所措、恐懼、悲觀、沮喪等，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)了解患者的情況，針對(duì)其心理特點(diǎn)進(jìn)行有效的心理護(hù)理。采用和藹、耐心的態(tài)度，溫和、細(xì)致的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，鼓勵(lì)患者表達(dá)出自己內(nèi)心的感受，耐心的聆聽患者并詳細(xì)的解釋患者的疑問(wèn)，糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知，向患者介紹以往治療成功的例子，幫助患者建立戰(zhàn)勝疾病的自信心，以最佳的心理狀態(tài)積極的配合治療。

1.2.2 健康宣教 幫助患者盡快熟悉醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，適應(yīng)并配合治療與護(hù)理，根據(jù)患者的文化程度、家庭背景和病情的不同，向患者講解疾病的治療方法、自身護(hù)理、預(yù)后和對(duì)胎兒與新生兒的影響，告訴患者只要早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，乳腺癌治愈后仍可生育。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，患者術(shù)后可重建乳房、隆胸或佩戴義乳等，恢復(fù)完美身形，重獲生活的信心。把心理護(hù)理貫穿到整個(gè)護(hù)理的過(guò)程中，讓患者及其家屬正確的認(rèn)識(shí)與對(duì)待疾病。

1.2.3 特殊護(hù)理 指導(dǎo)孕婦化療時(shí)應(yīng)均衡飲食，盡量清淡，結(jié)構(gòu)多樣化，選擇高蛋白、高維生素、高熱量、高纖維的飲食，少食多餐，根據(jù)患者的飲食習(xí)慣調(diào)節(jié)。由于惡心嘔吐是化療期間的常見癥狀，患者易出現(xiàn)厭食，營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，水電解質(zhì)紊亂，鼓勵(lì)患者進(jìn)食易消化吸收的半流質(zhì)飲食，多吃新鮮的水果和蔬菜，多飲水。護(hù)理人員的幫助與關(guān)心，可幫助患者克服多種不適，提高機(jī)體的免疫力和抵抗力，保證順利的進(jìn)行。

1.2.4 生育、妊娠指導(dǎo) 對(duì)于終止妊娠的患者，詳細(xì)的講解乳腺癌治療后生育能力、懷孕、哺乳等相關(guān)知識(shí)，讓患者有正確的認(rèn)識(shí)；未終止妊娠的患者主要擔(dān)心胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育，疾病的預(yù)后，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)讓患者了解妊娠本身不會(huì)影響疾病的預(yù)后，妊娠的預(yù)后比未妊娠者要好，術(shù)后5年的存活率高，且通過(guò)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移或者遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率明顯降低［2］。產(chǎn)后應(yīng)當(dāng)即可斷乳、退乳，指導(dǎo)患者及其家屬進(jìn)行人工喂養(yǎng)。

1.2.5 家庭、社會(huì)配合 家庭的鼓勵(lì)與支持可滿足患者的愛與歸屬感，增強(qiáng)其抗病能力。因此，應(yīng)指導(dǎo)家屬經(jīng)常探視、關(guān)心患者，消除患者的孤獨(dú)感，尤其是患者的配偶，可以幫助、觀察、督促、安慰患者，積極的配合意識(shí)的心理治療，促進(jìn)其康復(fù)。鼓勵(lì)家屬多參與護(hù)理患者的工作，探視患者時(shí)，多聊一些院外的事情，不要總是圍繞患者的病情聊天，滿足患者了解和關(guān)心社會(huì)的需求。

1.3 療效評(píng)價(jià) 使用醫(yī)院自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患者住院期間的心理狀態(tài)進(jìn)行觀察和記錄，由專人負(fù)責(zé)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)妊娠期合并乳腺癌的患者采取心理護(hù)理后，患者的焦慮、悲觀、恐懼等不良情緒均得到了有效緩解，實(shí)施前后差異顯著，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1：

表1 妊娠期合并乳腺癌患者實(shí)施心理護(hù)理前后的心理狀態(tài)比較（n／%）

3 討論

孕婦在妊娠這一個(gè)特殊時(shí)期驟然被診斷為乳腺癌，沉重的精神打擊讓患者表現(xiàn)出恐懼懷疑、焦慮抑郁、悲觀絕望等不良情緒，導(dǎo)致其食欲不振、睡眠不佳，妊娠期合并乳腺癌的患者所承受的心理上、生理上的創(chuàng)傷不是一般腫瘤患者所能比的［3］。護(hù)理工作人員應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，有針對(duì)性的進(jìn)行心理護(hù)理干預(yù)，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，改善其不良情緒，幫助患者積極的面對(duì)癌癥和生活，提高其生活質(zhì)量和生存質(zhì)量，促進(jìn)其早日康復(fù)。我院通過(guò)對(duì)妊娠期合并乳腺癌的患者實(shí)施心理護(hù)理后，患者的悲觀、焦慮、恐懼等情緒得到了顯著的改善，取得了良好的效果，值得臨床借鑒。

［1］蔡明杰，候英茹，閆瀟，等.妊娠期乳腺癌20例心理護(hù)理［J］.齊魯護(hù)理雜志.2009，15（11）：67－68.

［2］尹仲嬌，盧紅鷹，劉運(yùn)霞.妊娠期乳腺癌患者的心理狀態(tài)分析及其護(hù)理對(duì)策［J］.現(xiàn)代護(hù)理，2008，5（15）：138－139.

［3］張曉娥，蔣玉蓉，譚月堅(jiān).心理護(hù)理對(duì)妊娠期合并乳腺癌患者護(hù)理效果的探討［J］.中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志，2011，27（14）：75－76.

R473.73

A

1007－8517（2013）16－0138－01

2013.06.24）