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    不典型急性心肌梗死臨床護理干預

    2013-06-05 03:14:48張玉玲
    中國實用醫(yī)藥 2013年15期
    關(guān)鍵詞:典型心電圖心肌梗死

    張玉玲

    在不典型急性心肌梗死患者臨床治療過程中,會發(fā)生很多并發(fā)癥狀,而且有較高危險性,患者在臨床治療過程中,其心理變化、營養(yǎng)狀態(tài)、休息時間和藥物效果等都存在很多差異,所以臨床治療效果和患者自身情況有很大的關(guān)聯(lián)性[1]。本文研究中,選取92例患者進行治療的回顧分析對比,觀察精心護理干預在臨床治療中的應用效果,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取我院2009年1月至2011年6月92例不典型心肌梗死患者,隨機分為研究組和對照組,每組患者有46例,其中男59例,女33例,最大年齡為69歲,最小年齡46歲?;颊吲R床主要檢查癥狀有胸悶、胸痛,通過檢查診斷患者患有心肌梗死,梗死位置有:33例廣泛前壁梗死,11例前間壁梗死,19例下壁梗死,13例前壁梗死并下壁,16例下壁與后壁聯(lián)合梗死。心臟功能分級有33例Ⅱ級,47例Ⅲ級,8例Ⅳ級,4例發(fā)生低血壓休克。兩組患者在年齡、性別和病史等方面都不存在明顯差異,具有可比性。

    1.2 治療方法 治療中,所有患者實施靜脈滴注與溶栓聯(lián)合治療,患者服用美托洛爾、卡托普利和硝酸異山梨酯片,靜脈滴注150萬U尿激酶并100 ml氯化鈉,溶栓后靜脈滴注100 mg肝素,1次/d,持續(xù)3 d,治療中隨時觀察記錄患者身體體征變化情況,包括心電圖和追蹤心肌酶等。

    對照組患者給予常規(guī)護理,主要有營養(yǎng)、抗生素護理,常規(guī)檢測護理、一般護理等;研究組患者給予精心護理干預,在常規(guī)護理基礎上,應用知識指導,給予相應的心理護理和預后處理等。在護理干預當中,根據(jù)患者不同的具體情況給予對應心理檢測,并進行統(tǒng)計記錄,針對性治療患者心理問題,給予對應的心理指導,根據(jù)患者病情進行治療并講解預后情況,降低患者心理壓力。給予護理干預同時,協(xié)助患者家屬共同完成患者常規(guī)監(jiān)護,進行營養(yǎng)和抗生素的治療,預后時指導患者進行合理鍛煉。給予患者家屬鼓勵和開導,共同給予患者戰(zhàn)勝病魔的信心。

    1.3 評定標準 治療完成后,給予患者心理檢測,并檢測心功能,對比分析兩組患者心功能狀況。

    1.4 統(tǒng)計學方法 所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 18.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料以t檢驗,P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    患者在實施治療后,運用不同護理方法使治療效果存在不同程度差異,研究組治療效果較好,患者心理情況保持穩(wěn)定,能夠正常配合醫(yī)護人員完成治療,預后中,研究組患者并發(fā)癥較對照組明顯低,兩組患者手術(shù)心臟功能指標比較如下表1所示。研究組患者比對照組患者治療心血管的效果、所需要時間、產(chǎn)生并發(fā)癥狀況都要少。

    表1 研究組合對照組患者觀察指標結(jié)果()

    表1 研究組合對照組患者觀察指標結(jié)果()

    組別 心里衰竭 心理失常 心肌酶峰 心電圖ST 段恢復時間 平均住院時間研究組2% 0 11~16 h 5.6±1.5 d 12.5±2.8 d對照組6% 10% 14~19 h 17.6±1.6 d 23.4±3.1 d

    3 討論

    臨床治療急性心肌梗死過程中,容易發(fā)生較多并發(fā)癥,出現(xiàn)心力衰竭等癥狀,導致病情危險性逐漸上升,特別容易發(fā)生臨床死亡情況。在具體治療和護理時,需要給予患者合理的飲食,并保證睡眠質(zhì)量,而且護理過程中注意加強患者生命體征的動態(tài)監(jiān)測情況,避免治療延誤,患者發(fā)生異常時給予及時治療處理。急性心肌梗死屬于臨床高危病癥。所以治療過程中患者會受到心理情緒上的影響,此種病癥和患者心理情緒存在一定關(guān)系。如患者態(tài)度處于持續(xù)消極當中,情緒突然發(fā)生波動會導致患者出現(xiàn)危險,因此在治療當中要盡量保證患者處于安靜環(huán)境,心理狀態(tài)保持健康放松,積極配合治療[2]。

    通過本文的調(diào)查分析發(fā)現(xiàn),發(fā)生不典型心肌梗死和患者的年齡、個體差異、心臟植物神經(jīng)衰變等情況有關(guān),通?;加刑悄虿≌摺⒗夏牦w弱者多發(fā)生此種病癥。此種疾病在臨床上通常沒有高度警惕性,臨床經(jīng)驗較少,早期沒有及時給予心電圖檢查,或者是在早期心電圖檢測正常情況下沒有進行短期復查工作,所以很容易出現(xiàn)誤診及漏診,一般情況下,如果發(fā)生沒有理論根據(jù)的心悸、胸悶、呼吸困難、心律失常、暈厥等情況,尤其針對中老年患者,治療人員要根據(jù)經(jīng)驗,意識到發(fā)生心梗的可能性并進行心電圖檢測,及時檢查心肌酶學變化,并于短期內(nèi)進行復查工作,以便能夠及早發(fā)現(xiàn),及時進行診斷,給予治療,并針對性護理干預,以便增加治愈率,提高病患生活質(zhì)量,降低其醫(yī)療經(jīng)濟負擔。

    危險因素進行及時的綜合控制能夠預防心梗。有資料顯示,肥胖、血壓、糖尿病可以誘發(fā)急性心肌梗死,本文所有患者中有90%以上均為肥胖者;60%為高血壓及冠心病患者;69%患有糖尿病。因此,此類人群屬于發(fā)生心肌梗死高危人群,所以根據(jù)患者具體情況,實施“一對一”方式給予健康指導尤為常重要。給予患者相應指導使其能夠改變飲食方式,避免肥胖,將體重控制于正常范圍;綜合控制血壓、血糖,使其保持理想水平,及時治療臨床病癥,減少并發(fā)癥發(fā)生?,F(xiàn)如今,高血壓、糖尿病屬于臨床醫(yī)學面臨的高危挑戰(zhàn),進行積極的干預并給予有效治療,可以有效預防出現(xiàn)心肌梗死[3]。

    綜上所述,不典型急性心肌梗死在治療過程中,患者自身的心理情況、并發(fā)癥預防、治療準備等因素都能夠影響到此類患者的治療效果,實施護理干預,能夠有效增加患者治療效果,達到治療目的,值得臨床推廣使用。

    [1] 翟春榮.護理干預在不典型急性心肌梗死中的應用.當代醫(yī)學,2012,18(22):127-128.

    [2] 孫小慧.不典型急性心肌梗死的診治及護理干預.中國實用醫(yī)藥,2012,7(13):200-201.

    [3] 李霞,史鳳敏.不典型心肌梗死的臨床特點及護理對策.中國醫(yī)藥指南,2011,9(22):342-343.

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