72例顱腦損傷患者傷情特點(diǎn)和結(jié)局危險(xiǎn)因素分析

李東

顱腦損傷，即人體頭顱部位受到外力沖擊導(dǎo)致的損傷，一般包括軟組織損傷、顱骨骨折和腦損傷三種情況，其中頂數(shù)腦損傷的后果嚴(yán)重。顱腦損傷是由于頭部受到強(qiáng)烈的外部沖擊導(dǎo)致的，一般致傷的原因有車禍、墜落、工傷、人為傷等［1］。由于顱腦損傷的部位特殊性，尤其是導(dǎo)致了腦損傷的情況下，后果極其嚴(yán)重。所以，要對(duì)顱腦損傷患者的傷情特點(diǎn)及結(jié)局危險(xiǎn)因素有著充分的認(rèn)識(shí)，作者本著理論結(jié)合實(shí)踐的精神，對(duì)顱腦損傷患者的傷情特點(diǎn)和結(jié)局危險(xiǎn)因素進(jìn)行了如下分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2010年至今共收治了典型的顱腦損傷患者72例，其中男48例，女24例，男女比例2∶1。72例患者中年齡最小的5周歲，年齡最大的62周歲，平均年齡為37周歲?；颊咧聜蚨鄻樱渲熊嚨?2例，墜落5例，工傷22例，其他原因13例。

1.2 方法 抽取72例患者在我院治療期間的病例記錄進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，從而總結(jié)顱腦損傷患者的傷情特點(diǎn)以及結(jié)局的危險(xiǎn)因素。

2 結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者住院期間的病例進(jìn)行分析，我們總結(jié)出了顱腦損傷患者的傷情特點(diǎn)及可能產(chǎn)生的危險(xiǎn)，具體情況如表1。

表1

3 討論

由于顱腦損傷的受傷部位的特殊性，腦部是高級(jí)神經(jīng)中樞，結(jié)構(gòu)及功能非常復(fù)雜，因此顱腦損傷患者的預(yù)后影響因素較多，依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)和影像學(xué)變現(xiàn)可以對(duì)患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素進(jìn)行簡(jiǎn)單的分析［2］，但是由于腦部的特殊性，顱腦損傷患者預(yù)后的危險(xiǎn)因素還是很多的，所以，在治療顱腦損傷的時(shí)候，要密切注意患者的傷情，以及傷情對(duì)患者的影響，對(duì)可能發(fā)生的危險(xiǎn)進(jìn)行充分的評(píng)估，盡可能的降低患者治療后會(huì)產(chǎn)生的危險(xiǎn)。

顱腦損傷治療后會(huì)導(dǎo)致危險(xiǎn)的因素主要有一下幾種:①昏迷?；颊咭坏┏霈F(xiàn)昏迷情況，就意味著治療期間是無(wú)法與患者進(jìn)行溝通的，那么治療過(guò)程中就會(huì)存在很多不可預(yù)見(jiàn)的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)后也有可能對(duì)患者的腦部康復(fù)造成不可估量的影響，嚴(yán)重的有可能導(dǎo)致患者長(zhǎng)期昏迷。②顱骨、腦膜、腦血管及腦組織的機(jī)械變形。如果出現(xiàn)了顱骨、腦膜等部位的機(jī)械變形，患者預(yù)后有可能會(huì)影響到患者日后的健康生活，由于顱骨的機(jī)械變形，日后有可能會(huì)壓迫腦部神經(jīng)或者是腦部血管，使患者預(yù)后容易產(chǎn)生頭痛或者腦血管疾病等。③意識(shí)障礙?；颊咴谥委熯^(guò)程中如果出現(xiàn)了意識(shí)障礙的傷情，那么就是說(shuō)患者在受傷的時(shí)候腦部神經(jīng)已經(jīng)受損，如果不能及時(shí)診治，患者預(yù)后有可能會(huì)或輕或重的延續(xù)意識(shí)障礙的癥狀，這樣會(huì)導(dǎo)致患者容易產(chǎn)生精神類疾病。④患者治療過(guò)程中出現(xiàn)腦缺血、腦水腫等癥狀。如果患者治療過(guò)程中出現(xiàn)了腦部缺血、腦水腫等癥狀，若不及時(shí)進(jìn)行診治，預(yù)后患者可能會(huì)由于腦部缺血導(dǎo)致腦部缺氧從而對(duì)腦部產(chǎn)生不可逆轉(zhuǎn)的傷害，有可能會(huì)影響患者的智力［3］。

顱腦損傷患者在治療過(guò)程中要密切的注意患者的生命體征，注意患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓變化等病情變化的重要指標(biāo)，一旦出現(xiàn)了血壓下降、呼吸深慢、脈搏緩慢等情況要進(jìn)行及時(shí)的通報(bào)。同時(shí)，在觀察過(guò)程中也要密切注意患者的意識(shí)情況，時(shí)刻注意患者是否處于主動(dòng)意識(shí)下，一旦患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，要及時(shí)做出反應(yīng)，意識(shí)障礙是腦外傷的主要表現(xiàn)之一，一般情況下都采用對(duì)格拉斯評(píng)分來(lái)判斷意識(shí)障礙的程度。顱腦損傷患者的瞳孔變化也要做為日常觀察的一項(xiàng)，因?yàn)殡S著瞳孔的變化，我們可以判斷患者的意識(shí)情況以及生命體征的變化，瞳孔發(fā)散一般是由于顱內(nèi)血腫或腦水腫引起腦疝所引起的。

總之，在顱腦損傷患者治療過(guò)程中，要密切關(guān)注患者的傷情，對(duì)不同的傷情可能會(huì)導(dǎo)致的不同的危險(xiǎn)結(jié)局做出成分的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，從而采取相應(yīng)的措施，使患者預(yù)后的結(jié)局風(fēng)險(xiǎn)降到最低。

［1］ 范文超，方健，秦峰，等.661例顱腦損傷患者傷情特點(diǎn)和結(jié)局危險(xiǎn)因素分析.中華創(chuàng)傷雜志，2012，28(7):584-587.

［2］ 陳偉.重型顱腦損傷患者生存風(fēng)險(xiǎn)因素研究.臨床研究，2012，50(16):43-44.

［3］ 恩巴(C.MBA MBA).多發(fā)傷合并顱腦損傷影響預(yù)后的多因素分析.中國(guó)臨床神經(jīng)外科雜志，2008，13(2):124-125.