安裝了心臟起搏器我心終能飛翔

志遠(yuǎn)

撲通、撲通……跳動(dòng)的心臟是生命之本。但心臟也像機(jī)器一樣，時(shí)間久了會(huì)老化。隨著年齡和疾病的影響，心臟會(huì)發(fā)生故障，使人心慌、眼前發(fā)黑甚至?xí)炟剩瑖?yán)重時(shí)會(huì)危及生命。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，一些心臟毛病能用微創(chuàng)手術(shù)來(lái)治療。今年65歲的唐女士就經(jīng)歷了兩次微創(chuàng)手術(shù)，最終使心臟的跳動(dòng)恢復(fù)正常。讓我們一起來(lái)聽聽唐女士自己的講述吧。

眼前一黑，頻頻出現(xiàn)

其實(shí)，我心臟有問(wèn)題快十年了。最早是在體檢發(fā)現(xiàn)的，我的心跳較慢，心電圖顯示心律失常。因?yàn)楫?dāng)時(shí)沒(méi)有感覺(jué)多大不舒服，就沒(méi)有加以重視。這幾年，我覺(jué)得自己情況變差，每當(dāng)勞累，就會(huì)胸悶、氣喘。于是引起了注意。為了保持正常的心跳，我長(zhǎng)期吃藥，但是作用不大。我還吃過(guò)一些護(hù)心的保健品，同樣無(wú)效。

去年，我頻頻出現(xiàn)頭暈以及眼前一片黑的情況，甚至有時(shí)會(huì)感覺(jué)心臟好像一下停跳了，但過(guò)幾秒后又恢復(fù)正常。家人帶我去醫(yī)院檢查。心內(nèi)科醫(yī)生說(shuō)我心跳慢是“三度房室傳導(dǎo)阻滯”造成的，唯一恢復(fù)正常心率的方法就是裝上心臟起搏器。雖然我對(duì)心臟起搏器并不陌生，但這事攤到自己身上，況且得花費(fèi)一大筆錢，我有些猶豫不決了。

兒女不由得我多說(shuō)，立刻幫忙找到市區(qū)大醫(yī)院的專家，安排我過(guò)去手術(shù)。女兒還安慰說(shuō)：“我們?cè)诰W(wǎng)上搜尋過(guò)資料，現(xiàn)在這項(xiàng)技術(shù)比較成熟。聽說(shuō)，第一例裝上心臟起搏器的患者活了40多年呢。至于治療費(fèi)用，我和哥哥全包了。你就安心接受手術(shù)吧?！?/p>

帶著起搏器坐飛機(jī)

在兒女的支持下，去年3月，我接受了心臟起搏器的手術(shù)。生平第一次手術(shù)，我很緊張。局麻狀態(tài)后，我逐漸平靜下來(lái)。能隱約感覺(jué)醫(yī)生的操作。他先在我的右上胸處，開一個(gè)小口，放入電極，然后再放入整個(gè)起搏器。手術(shù)期間，醫(yī)生還讓我咳嗽幾下，大概是為了調(diào)試裝置吧。

手術(shù)45分鐘就完成了。經(jīng)過(guò)一周的觀察，電極固定良好，起搏器工作正常，我便順利出院。自那以后，我原來(lái)的心跳緩慢和眼前一黑的情況，不再出現(xiàn)了。

開始我對(duì)心臟起搏器有很多忌諱，比如說(shuō)不能坐飛機(jī)、不能用電吹風(fēng)等。經(jīng)過(guò)自己的體驗(yàn)，我認(rèn)為除了要遠(yuǎn)離強(qiáng)電磁輻射外，沒(méi)有必要設(shè)那么多禁忌。就說(shuō)平常使用家用電器，除微波爐外，多數(shù)是安全的。

這個(gè)比火柴盒大一點(diǎn)的裝置一一心臟起搏器，它成了我心臟的“司令部”，讓我整個(gè)人變得有活力。

以前不敢出遠(yuǎn)門，現(xiàn)在我的身體狀態(tài)好了，也愛(ài)旅游了。去年10月，我還和親戚一起坐飛機(jī)去香港旅游。到了機(jī)場(chǎng)，我攜帶了起搏器病歷卡，向安檢人員出示，就能安全過(guò)關(guān)。在坐飛機(jī)的全過(guò)程中，我的身體很舒適。那趟旅行很愉快。

為防中風(fēng)，我接受了微創(chuàng)手術(shù)

裝起搏器快1年了，我的生活步入正軌，生活質(zhì)量明顯提高。但是，上樓梯仍感到胸悶、氣喘，尤其是登四五層樓梯時(shí)會(huì)氣喘吁吁。為我裝心臟起搏器的專家說(shuō)是陣發(fā)性房顫，它時(shí)常引發(fā)心跳過(guò)快又無(wú)規(guī)則的情況，藥物沒(méi)法控制，得做微創(chuàng)手術(shù)。今年1月初，在我身體康復(fù)不錯(cuò)時(shí)，我又找他治療房顫。

術(shù)前，這位專家曾向我和家人做了細(xì)致的講解，他拿出心臟模型，說(shuō)明房顫是怎么回事；微創(chuàng)射頻消融手術(shù)是怎么做的……反正，我聽明白的是房顫危害主要在于血栓，血栓栓到了腦部或心臟，就會(huì)發(fā)生中風(fēng)或心肌梗死。

我這次接受治療房顫的射頻消融手術(shù)，要比上次安裝起搏器手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)得多。事后我才知道，術(shù)中，醫(yī)生在我的大腿上打兩個(gè)洞，又在肩部打一個(gè)洞，而不用開胸治療。術(shù)后，這位專家每天查房，詳細(xì)囑咐注意事項(xiàng)。一周后，我順利出院。

現(xiàn)在，我恢復(fù)很好，走樓梯一點(diǎn)都不喘氣。我聽從醫(yī)生叮囑，不喝茶、不吃菠菜；禁服止痛藥和一些活血藥物，近段時(shí)間也不能拔牙?，F(xiàn)在，我每天散散步，去公園和小區(qū)公園逛逛，用適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，感覺(jué)自己的身體狀態(tài)越來(lái)越好。

專家視點(diǎn)

問(wèn)：哪些患者需要安裝起搏器？

答：普通心臟起搏器的適應(yīng)癥可歸納為一句話，即癥狀性心動(dòng)過(guò)緩，也就是各種非可逆原因所致的心跳過(guò)慢如二度或三度房室傳導(dǎo)阻滯，嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過(guò)緩或病態(tài)竇房結(jié)綜合征等。

近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，起搏器的適應(yīng)癥從傳統(tǒng)的治療緩慢性心律失常拓寬為治療某些快速致命性室性心律失常，如體內(nèi)除顫復(fù)律器（簡(jiǎn)稱ICD）可預(yù)防室性心動(dòng)過(guò)速及心室顫動(dòng)所致的猝死等。

此外，近20年來(lái)心臟再同步化起搏器（即三腔起搏器，簡(jiǎn)稱CRT）對(duì)收縮功能障礙性心衰伴心電圖QRS波增快>0.12秒呈左束支傳導(dǎo)阻滯的患者有肯定的治療作用。上述ICD及CRT經(jīng)國(guó)際多中心臨床研究已經(jīng)證實(shí)可以明顯降低嚴(yán)重心臟?。ㄐ乃?、心肌梗死后心衰）的死亡率。

然而，由于起搏器價(jià)格昂貴、醫(yī)務(wù)人員和患者對(duì)此認(rèn)識(shí)不足等原因，目前國(guó)內(nèi)需要植入患者比例嚴(yán)重不足。美國(guó)每年植入此類裝置達(dá)25萬(wàn)臺(tái)（人口總數(shù)3億），而我國(guó)2012年植入不足5000臺(tái)（人口總教以13億計(jì)）。

問(wèn)：裝了起搏器之后，是否就一勞永逸？生活上要注意什么？

答：安裝起搏器之后患者原先的頭暈、乏力、暈厥等癥狀即可得到改善，但是患者仍需定期到醫(yī)院門診復(fù)查心電圖及檢查起搏器功能，優(yōu)化起搏器參數(shù)。若患者在院外出現(xiàn)頭暈、氣短、乏力、胸悶等不適，必須到醫(yī)院檢查是否可能發(fā)生起搏器綜合征，一旦確診，需及早處理。

安裝起搏器的患者生活中應(yīng)盡量避免進(jìn)入高壓電磁場(chǎng)，保持手機(jī)與起搏器一定的距離（相距20厘米），避免起搏器植入部位受到劇烈的撞擊以及嚴(yán)禁進(jìn)行核磁共振檢查。另外因?yàn)槠鸩饔衅渥铋L(zhǎng)使用壽命，患者需要定期門診，檢查起搏器功能、了解起搏器電池剩余使用時(shí)間。

問(wèn)：房顫是怎么回事？有何危害？射頻消融術(shù)適合哪些患者？

答：房顫是常見(jiàn)的一種心律失常，房顫時(shí)心跳頻率往往快而且不規(guī)則，可以達(dá)到100～160次/分，不僅比正常人心跳快得多，而且絕對(duì)不整齊，一般可分為陣發(fā)性、持續(xù)性，永久性（也稱為慢性）?；颊咧饕憩F(xiàn)胸悶、心慌、氣短、眩暈等癥狀，嚴(yán)重的可引起心力衰竭和中風(fēng)。房顫時(shí)心房失去有效的收縮功能，血液容易在心房?jī)?nèi)瘀滯而形成血栓，因此中風(fēng)發(fā)生的比例是正常人的5倍。另外長(zhǎng)期房顫可導(dǎo)致心力衰竭，增加死亡率（為正常人的2倍）。房顫射頻消融術(shù)作為一種新型而有效的微創(chuàng)治療技術(shù)，適用于絕大多數(shù)房顫患者，尤其是陣發(fā)性房顫的患者。