近年來,在治療糖尿病的過程中發(fā)現(xiàn),胰島素要發(fā)揮降糖作用必須依賴某些微量元素。一些微量元素具有胰島素般的降糖效應,更有利于糖友控制病情,同時對糖尿病并發(fā)癥的預防也有很好的作用,故糖尿病患者應有意補充這些微量元素以達到治療的效果。
補銅、硒,防心血管并發(fā)癥
人體嚴重缺銅時,就會影響胰島素的分泌。胰島素的分泌還受到中樞神經的調節(jié),銅是中樞神經的傳導介質,缺銅會影響神經傳遞,減少胰島素分泌,從而引起或加重糖尿病。銅是制造心臟和動脈中主要結締組織所必需的元素,是一種產生膠原酶的重要成分。這種膠元纖維能使心臟和動脈壁具有彈性。缺銅可表現(xiàn)出心電圖異常、血脂增高和糖代謝異常,提示發(fā)生冠心病的危險增加。因此,適當進食含銅豐富的食品如動物肝腎、蛋黃、魚類和蛤、蚌、牡蠣等,有益于對糖尿病的防治。
硒元素能明顯促進細胞對糖的攝取,具有與胰島素相同的調節(jié)糖代謝的生理活性。改善糖、脂肪等物質在血管壁上的沉積,降低血液黏稠度,減少動脈硬化及冠心病、高血壓等血管并發(fā)癥的發(fā)病率。含硒豐富的食物有:芝麻、動物肝臟、大蒜、蘑菇、海米、鮮貝、淡菜、海參、魷魚、龍蝦、海蜇、螃蟹、干貝、帶魚、松花蛋、黃魚、豆油、豬腰、豬肉、羊肉等。其中,動物腎的含硒量是肝的4倍,而肝的含硒量又比肉類高4倍;在瘦肉中,以牛肉含硒量最高。
適當補充維生素C,有助于增加生成血管必需的膠原形成。同時,維生素C、維生素E與微量元素硒一樣,具有抗氧化的作用,有助于防止動脈粥樣硬化。
補維生素D、鈣,防骨質疏松和骨關節(jié)病
糖尿病的一些并發(fā)癥,如骨質疏松和骨關節(jié)病等,或多或少、直接或間接與患者缺乏維生素D有關。糖尿病患者除了糖代謝障礙外,還有維生素、降鈣素等代謝失調,影響骨骼新陳代謝,促發(fā)骨質疏松癥和骨關節(jié)病。當糖尿病控制不良時,常伴有肝性營養(yǎng)不良和腎臟病變,致使活性維生素D減少、鈣吸收不良、骨質缺鈣、骨質疏松,從而造成骨關節(jié)病。因此,糖尿病患者尤其需要維生素D的幫助,促進鈣的攝取和吸收,從而防止這些并發(fā)癥的發(fā)生。另外,維生素D無法從食物中直接攝取,糖尿病患者還要多曬太陽,因為維生素D的別名又叫“陽光維生素”,皮膚要通過獲取陽光中的紫外線來制造維生素D。
高血糖導致滲透性利尿,使大量的鈣從尿中流失,進而引起血鈣降低。當血鈣持續(xù)降低時,甲狀旁腺長期受缺鈣的刺激,可發(fā)生繼發(fā)性功能亢進,持續(xù)過量地分泌甲狀旁腺素,導致破骨細胞活性增強,使骨組織中的鈣游離進入血液,發(fā)生“鈣遷徙”,出現(xiàn)骨質疏松。同時,游離的骨鈣進入血液,易沉積在血管壁上,使血管失去彈性,發(fā)生動脈粥樣硬化,導致骨供血不足,加重骨質疏松。因此,糖尿病患者不但要加強體育鍛煉,而且要注意增加鈣的攝取。含鈣豐富的食物有:海參、芝麻醬、蠶豆、蝦皮、干酪、牛奶、酸奶、燕麥片、豆制品、海米、花茶、酸棗、紫菜、紅茶、綠茶、芹菜、魚子醬、綠葉菜等。
補鉻、鎂改善糖耐量
鉻是人體必需的微量元素,鉻與尼克酸、谷胱甘肽一起組成葡萄糖耐量因子(GTF),它是胰島素的輔助因子,可增加胰島素的效能,促進機體利用葡萄糖,還可以影響氨基酸在體內的轉運??梢哉f,鉻是胰島素的“加強劑”。含鉻豐富的食物有:蕎麥面、小麥、干酪、蛋類、蔗糖蜜、蘋果皮、香蕉、牛肉、啤酒、面包、紅糖、黃油、雞肉、玉米、玉米粉、牡蠣、土豆、植物油、麥麩、胡蘿卜等。
鎂元素是胰島素的第二信使,缺鎂會阻斷胰島素各種效應的發(fā)揮,干擾細胞代謝的正常進行。第五屆國際鎂會議報道,補鎂可改善糖耐量,減少胰島素的用量。含鎂豐富的食物有:海參、榛子、西瓜子、鮑魚、小米、莧菜、茶、黃豆、咖啡、可可粉、紫菜、松子、綠豆、蕓豆、口蘑、海帶、豌豆、堅果、花生醬、蓮子、黑米、蕎麥等。動物性脂肪會抑制人體對鎂的吸收,故補鎂以少吃脂肪為宜。飲用硬水也可以補鎂。
補鋅有助于胰島素分泌
鋅參與胰島素的合成與分泌,能穩(wěn)定胰島素的結構與功能。人體缺鋅發(fā)現(xiàn)血胰島素水平下降,經補鋅后可增加機體對胰島素的敏感性,對減輕或延緩糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生大有裨益。含鋅豐富的食物有:面筋、米花糖、芝麻糖、口蘑、羊肉、牡蠣、肝、小麥麩、蛋黃粉、南瓜子、西瓜子、干貝、茶、蝦、花生醬、花生、豬肉、禽肉、扇貝等。
2型糖友補點B族維生素
2型糖尿病的主要代謝特征是胰島素抵抗,胰島素抵抗過程中會消耗大量的B族維生素,所以,糖友必須適當補充,如多吃豬肝、雞肉、羊肉、蛋黃、牛奶、酵母、大豆、扁豆、杏仁、腰果、核桃、菜花和蘑菇等。
維生素C和維生素E適合1型糖友
1型糖友通常缺少維生素C。補充維生素C可以降低視網(wǎng)膜病變、神經病變和腎病等糖尿病并發(fā)癥危險。同時維生素E還有助于增加血氧量,排除毒素,改善胰島素活力,降低并發(fā)癥。
維生素B6和維生素B12防神經病變
適當補充維生素B6可改善糖友(特別是孕期糖尿病患者)葡萄糖耐受情況。而維生素B12有助于矯正神經細胞功能,降低或緩解末梢神經炎危險。
補多種維生素及優(yōu)質蛋白質防糖尿病眼病
糖友常伴有白內障、青光眼和虹膜睫狀體病變等。這些患者可以適當補充優(yōu)質蛋白質、維生素A、維生素B1、維生素B12、維生素C以及鋅、硒等微量元素。
(山東中醫(yī)藥高等專科學校博士副教授 蘇新民)