便秘怎樣自療和藥療

糞便過于干燥，而且排便次數(shù)少于平日的一般習慣頻次即稱便秘。

正常情況下，當食物殘渣（糞便）被結(jié)腸的運動推至直腸，糞便擴張刺激了直腸黏膜即產(chǎn)生排便感覺，此時直腸收縮，肛門括約肌松弛，腹肌膈肌收縮使糞便從肛門排出，這就是排便動作。這一過程中如有情緒變化，排便時間短促，排便時環(huán)境改變，抑制了直腸的欲便感覺，可阻止正常的排便反射而引起便秘。

便秘是臨床上最常見的消化道功能紊亂性疾病之一。據(jù)統(tǒng)計，成人的患病率在10%左右，老年人和婦女便秘尤為多見。

便秘不是“小事”，它可嚴重影響人的生活質(zhì)量和疾病的后果，比如高血壓病人如果患便秘，用力排便可導致急性心力衰竭和腦卒中。再比如失代償期肝硬化病人如果患便秘，用力排便可引起食管胃底動脈破裂出血而危及生命。

便秘有功能性與器質(zhì)性兩種，應(yīng)注意鑒別。

1.功能性便秘：多見于進食量少，或食物過于精細，或缺乏纖維素；或生活方式的突然變化及精神緊張；或抑郁干擾，抑制了排便反射；或結(jié)腸運動功能障礙，腸痙攣導致排便困難；或腹肌及盆肌張力下降，排便動力減弱；或濫用瀉藥造成對瀉藥依賴，停用瀉藥則發(fā)生便秘。

2.器質(zhì)性便秘：見于腸梗阻、慢性鉛中毒、腹腔內(nèi)結(jié)核、結(jié)腸腫瘤、結(jié)腸過敏、腸套疊、結(jié)腸痙攣等。

中年以上如發(fā)生排便習慣改變，或有進行性便秘，應(yīng)警惕結(jié)腸癌的可能。

發(fā)生便秘，首先應(yīng)排除器質(zhì)性疾病所致，其次可進行家庭自療或藥療。

一、糾正不良的排便習慣，養(yǎng)成良好的排便習慣，比如養(yǎng)成每天早晨起床后排便。

二、多飲水以提高糞便的含水量，增加糞便的容積，從而改善便秘。不要飲茶，因茶葉中含有鞣酸，鞣酸有收斂作用，會加重便秘。

三、調(diào)整飲食，多吃含纖維素較多的蔬菜、水果和粗糙的雜糧，如筍、韭菜、芹菜、白菜、梨、香蕉、蘋果、玉米、燕麥片、紅薯等。另外，核桃仁、芝麻油和蜂蜜有很好的潤腸通便作用，可以常吃。

四、勞逸結(jié)合，避免緊張的工作，適量運動，加強腹肌鍛煉。

五、不要濫用瀉藥，以免造成對瀉藥的依賴。下列藥物可引起便秘，便秘者不要用：呂抗酸劑（硫糖鋁等）、鐵劑（硫酸亞鐵等）、阿片類藥、抗抑郁藥、抗帕金森藥、鈣通道拮抗劑、利尿劑、抗組胺藥以及含砷、鉛、汞等重金屬的藥物等。

六、中醫(yī)有“熱則肛秘”之說，因此便秘患者不要吃熱性食物。比如洋蔥、桂圓、荔枝、狗肉、牛肉、雞、蝦以及油條、燒餅等油炸油煎食品。而要多吃綠豆、生梨、白蘿卜、苦瓜、鴨、蛇等涼性食物，有利于通便。

七、通過以上方法尚不能消除便秘，可使用開塞露或肥皂水灌腸；或使用中成藥麻仁丸、或番瀉葉；或使用新型緩瀉劑福松。福松是一種滲透性輕瀉劑，其分子量為4000，由于這種高分子量不被人體吸收，能增加局部的滲透壓，使水分保留在結(jié)腸腔內(nèi)，因而使大便軟化，大便含水量增加和被軟化，進而促進其在腸道內(nèi)的推動和排泄，因此可以治療各種原因引起的便秘。該藥不會引起腸脹氣，不會對心、肝和腎功能產(chǎn)生不良影響，并且不會改變腸道的吸收功能。又由于該藥不含糖，糖尿病患者便秘也可服用。福松具有橘子、葡萄口味，患者樂于服用。服用方法是：每天1～2袋（每袋10克），溶解于水中服用。

一般不主張長期使用激烈的瀉藥治療便秘，比如硫酸鎂、蓖麻油、大黃、芒硝等，因其易致對瀉藥的依賴。

（上海 副主任醫(yī)師 李欽儔）