社區(qū)護(hù)理措施對(duì)老年高血壓患者的干預(yù)作用

班速

老齡化問題已成為全球面臨的重大社會(huì)問題［1］。我國已經(jīng)進(jìn)入了老齡化社會(huì)，目前我國老年人口為全球老年人口的1/5，老年心腦血管病死亡居我國老年人死亡首位，心腦血管病的發(fā)病原因大多數(shù)都與高血壓有關(guān)，因此預(yù)防高血壓是杜絕心腦血管疾病的關(guān)鍵，也是實(shí)現(xiàn)健康老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)［2］。社區(qū)高血壓老年患者存在率非常多，為高血壓主體患病人群，因此開展社區(qū)護(hù)理措施干預(yù)也是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變實(shí)施整體護(hù)理的護(hù)理形式，同時(shí)可以改善老年高血壓群體的二級(jí)保健問題，對(duì)提高老年重癥患者生活質(zhì)量有重要意義，是控制高血壓的有效途徑之一［3］。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2010年1月至2012年1月我社區(qū)在冊(cè)的300例老年高血壓患者。所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組150例(未采用社區(qū)護(hù)理措施)，觀察組150例(社區(qū)護(hù)理措施)，其中男190例，女110例，年齡65～82歲，平均(73.1±6.3)歲，病程(20.8±8.3)年。所有患者符合《內(nèi)科學(xué)》高血壓病診斷標(biāo)準(zhǔn)。Ⅰ級(jí)100例、Ⅱ級(jí)160例、Ⅲ級(jí)40例。排除已有合并癥患者及繼發(fā)性高血壓患者，兩組患者年齡、性別、患病程度等無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 所有入組患者按照制定方案藥物治療。觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行健康宣教、心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、行為指導(dǎo)及用藥指導(dǎo)等社區(qū)護(hù)理措施進(jìn)行干預(yù)。采取在社區(qū)內(nèi)對(duì)高血壓患者進(jìn)行高血壓疾病知識(shí)講座。針對(duì)高血壓發(fā)病基礎(chǔ)、治療預(yù)防等進(jìn)行健康教育，提高患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知程度，要求家庭成員的參與，以取得更多的支持和幫助。針對(duì)高血壓患者心理狀態(tài)，對(duì)患者敏感問題進(jìn)行解釋和指導(dǎo)，護(hù)士、醫(yī)生專業(yè)解答，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，樹立治療信心，接受治療，主動(dòng)性增加，提高治療依從性。必須限制鈉鹽，進(jìn)低脂低熱量飲食，多吃蔬菜、水果及雜糧類食物，禁煙酒。改變不良生活方式，經(jīng)常參加體育鍛煉，如慢跑、太極拳等。要求作息規(guī)律，保證睡眠時(shí)間。認(rèn)識(shí)到堅(jiān)持服藥及終身服藥的重要性，能自覺遵醫(yī)囑服藥。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 計(jì)量資料比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，使用SPSS 11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。

2 結(jié)果

兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較，見表1。

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(

表1 兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(

注:兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P＜0.05，具有顯著性差異)。

組別 例數(shù) 舒張壓(mmm Hg) 收縮壓(mmm Hg) 并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)(例)150 85±1 135±3 2±1150 90±8 140±10 4±1觀察組對(duì)照組

3 討論

目前，我國老齡化趨勢逐漸加重，社區(qū)中存在著大量老年高血壓患者［4］。由于自身和社會(huì)原因，此類患者往往對(duì)疾病的防治缺乏認(rèn)識(shí)，對(duì)戰(zhàn)勝高血壓缺乏信心，較少得到社會(huì)關(guān)懷［5］。在我國，醫(yī)療資源較發(fā)達(dá)國家相對(duì)薄弱，不可能讓每一位高血壓患者得到良好的醫(yī)院內(nèi)治療，所以社區(qū)護(hù)理干預(yù)更顯得重要，它是院內(nèi)治療的補(bǔ)充［6］。在社區(qū)中開展護(hù)理治療可緩解醫(yī)療資源緊張、又可方便患者，進(jìn)行早期疾病的預(yù)防［7］。本研究顯示兩組患者治療后2年舒張壓、收縮壓水平變化及并發(fā)癥發(fā)生率比較(t=4.67、5.66、7.11，P ＜0.05，具有顯著性差異)。因此證實(shí)在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行高血壓護(hù)理措施很有必要性［8］。開展社區(qū)老年高血壓護(hù)理，可以維持、延續(xù)老年人生命，改善生活質(zhì)量，防止高血壓發(fā)病率的上升，控制心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)減輕社會(huì)負(fù)擔(dān)起到重要作用［9］。

［1］蘇丹紅，歐陽萍.2型糖尿病健康教育干預(yù)的效果觀察.中國老年學(xué)雜志，2009，29(13):1635-1637.

［2］章慶紅.我國各地糖尿病發(fā)病趨勢.河北醫(yī)藥，2005，32(8):624.

［3］許樟榮.護(hù)士在糖尿病教育和管理中承擔(dān)著重大責(zé)任.中華護(hù)理雜志，2004，39(10):727-729.

［4］楊曉玉.對(duì)社區(qū)糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的探討.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2010，7(27):125-126.

［5］蘇婉霞，楊春旭.高血壓病多因素社區(qū)干預(yù)研究進(jìn)展.現(xiàn)代護(hù)理，2007，13(22):2112-2114.

［6］張麗芳，李燕，馮輝.高血壓人群的社區(qū)健康干預(yù)效果評(píng)價(jià).當(dāng)代護(hù)士(學(xué)術(shù)版)，2008，09.

［7］馬慶華，錢毅，周曉華.全科團(tuán)隊(duì)服務(wù)對(duì)高血壓管理的效果評(píng)價(jià).中國初級(jí)衛(wèi)生保健，2011，25(4):57-58.

［8］王蘇中，吳永浩，于石成，等.社區(qū)高血壓“合作管理”干預(yù)效果評(píng)估.中國全科醫(yī)學(xué)，2000，8(4):291-294.

［9］陸群.高血壓患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù).中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(11):84-85.