雷公藤多苷片配合厄貝沙坦治療糖尿病腎病療效觀察

王景春

2006年6月至2011年10月，與我院內(nèi)分泌科在應(yīng)用抗糖尿病厄貝沙坦基礎(chǔ)上配合應(yīng)用雷公藤多苷片口服，治療糖尿病腎病患者32例，臨床療效滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 64例均為2006年6月至2011年10月我院內(nèi)分泌科患者，隨機(jī)分為觀察組、治療組各32例。觀察組男17例，女15例，年齡36～78歲，平均(46.2±11.8)歲，病程0.5～13.4年，平均(6.21±2.63)年;治療組男18例，女14例，年齡33～72歲，平均(42.3±12.4)歲，病程0.7～11.5年，平均(5.64±2.76)年。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 64例病例均符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］，被確診為2型糖尿病。②糖尿病腎病參照Mogensen診斷標(biāo)準(zhǔn)IV 期(Upro＞0.5 g/24 h，Scr＜267 μmol/L，UAER ＞200 μg/min)的患者。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn) 參照2002年頒布的《中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則》［2］。顯效:臨床癥狀基本消失，Upro＜0.5 g/24 h，或較治療前下降≥70%;有效:臨床癥狀減輕，Upro較治療前下降≥30%;無效:臨床癥狀無改善，Upro下降未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)甚或上升者，或治療過程中自行退出者。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療后臨床療效比較觀察組和對照組的總有效率分別為93.75%和71.88%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較

表1 兩組患者治療前后Upro、Scr、ALB、WBC比較

3 討論

糖尿病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一就是糖尿病腎病。其早期臨床證據(jù)是尿白蛋白濃度≥30 mg/24 h或20 μg/min，被稱為微量白蛋白尿，有此指標(biāo)出現(xiàn)即被診斷為早期腎病，微血管病變作為糖尿病腎病的主要特征改變，但臨床表現(xiàn)為蛋白尿［3］。蛋白尿可反映腎臟損害的程度，是診斷的重要指標(biāo)。

多項(xiàng)實(shí)驗(yàn)表明厄貝沙坦具有明顯的改善腎小球?yàn)V過率、降低蛋白尿、保護(hù)腎臟的作用。厄貝沙坦有效擴(kuò)張腎小球出球小動(dòng)脈，從而降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)壓，減少系膜細(xì)胞增生及小管間質(zhì)纖維化，從而減少尿蛋白。

雷公藤多苷片經(jīng)臨床研究表明，其具有多種免疫抑制作用，以及非特異性抗炎作用。在臨床中多用于治療原發(fā)性和繼發(fā)性腎小球疾病，療效確切，可減少患者的蛋白尿，對糖尿病腎病引起的尿蛋白增高也有一定療效。

應(yīng)用雷公藤多苷片配合厄貝沙坦治療糖尿病腎病患者，臨床觀察表明，該法起到了療效加成作用，使治療總有效率比單獨(dú)應(yīng)用厄貝沙坦有明顯提高，可明顯降低糖尿病腎病患者蛋白尿，降低了血肌酐，提高了血白蛋白等，對患者的腎臟功能有所保護(hù)，是臨床治療糖尿病腎病的有效方法。

［1］朱禧星.現(xiàn)代糖尿病學(xué).上海:上海醫(yī)科大學(xué)出版社，2000:100-129.

［2］中華人民共和國衛(wèi)生部.中藥新藥消渴病(糖尿病)的臨床研究指導(dǎo)原則，2002:215-218.

［3］劉淼.川芎嗪聯(lián)合胰激肽原酶治療糖尿病腎病療效觀察.吉林醫(yī)學(xué)信息，2009，26(1-4):4-5.