福建省呼吸病學學科發(fā)展報告

[摘要]文章簡要回顧了福建省呼吸病學學科發(fā)展歷程，重點闡述了福建省呼吸病學學科在臨床醫(yī)療、教學與人才培養(yǎng)、科研與學術(shù)交流、學科建設(shè)等方面取得的工作成果及不足，并對福建省呼吸病學學科的發(fā)展前景進行展望。

[關(guān)鍵詞]福建省 呼吸學科 發(fā)展 學科建設(shè)

現(xiàn)代呼吸病學呈迅猛發(fā)展之勢，正在發(fā)生著深刻的變化。尤其是近三十年來，由既往相對較薄弱學科發(fā)展為融相關(guān)邊緣學科為一體的現(xiàn)代呼吸病學科。近年來，在國內(nèi)有識、有為之士的倡導、帶領(lǐng)下，我國的呼吸病學發(fā)展緊跟國際發(fā)展潮流，呈現(xiàn)欣欣向榮的新局面。部分醫(yī)院已將呼吸科更名為呼吸與危重癥醫(yī)學科，上述單位為實踐新的、符合現(xiàn)代發(fā)展模式和學科格局的呼吸學科與危重癥學科建制作出了表率。在常見疾病的防治、新發(fā)傳染病診治、突發(fā)公共衛(wèi)生事件的處置等領(lǐng)域，呼吸病學學科日顯為關(guān)鍵學科?，F(xiàn)代呼吸病學已是一門獨立的二級學科，它集中了基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程以及多種邊緣學科中關(guān)于呼吸的基本理論和工程技術(shù)，形成自身的理論與技術(shù)體系。

1 福建省呼吸病學科發(fā)展歷史回顧

由于呼吸疾病是有生命機體的常見病、多發(fā)病，因此成為一門古老的學科。但在其歷史發(fā)展過程中，從臨床醫(yī)學到內(nèi)、外科等的分支，呼吸專業(yè)逐漸發(fā)展為內(nèi)科學的一個小組。在國內(nèi)，大多數(shù)醫(yī)院呼吸專業(yè)的發(fā)展起源于上世紀50～60年代在內(nèi)科中分出的呼吸小組；而且主要針對慢性支氣管炎、“呼吸四病”。在其發(fā)展過程中，由于在當時的政治、醫(yī)療技術(shù)條件限制下，經(jīng)歷了轟轟烈烈的較大規(guī)模防治呼吸系統(tǒng)疾病的研究，到20世紀70年代后期逐漸趨于滯緩。由于當時我國經(jīng)濟水平落后、醫(yī)療條件差，肺結(jié)核經(jīng)常肆虐，以及呼吸系統(tǒng)疾病的交叉，不少呼吸科醫(yī)生實際上肩負了呼吸與結(jié)核病防治的任務，福建省也不例外，由內(nèi)科及結(jié)核病防治醫(yī)師分支共同組成了我省早期從事呼吸領(lǐng)域診治專家的醫(yī)療隊伍。由于福建受地理、歷史及經(jīng)濟條件的影響，我省呼吸病病學科基礎(chǔ)薄弱、發(fā)展較緩慢，但在老一輩呼吸病專家的艱苦努力下，仍得到了較大的發(fā)展，取得了較好的成績。

2 福建省呼吸病學科發(fā)展現(xiàn)狀

2.1學科組織機構(gòu)的建立和發(fā)展

在福建省衛(wèi)生廳和福建省醫(yī)學會等各級領(lǐng)導的關(guān)心、支持下，1988年10月8～13日在福建省煤礦療養(yǎng)院選舉產(chǎn)生了呼吸病學分會第一屆委員會。周其林當選為主任委員，陳明椿、林章樹、何其昌當選為副主任委員，何振聲、安康被推舉為秘書，掛靠單位是福建省立醫(yī)院。1990年11月5—9日，在泉州市召開了全省第二屆呼吸系統(tǒng)學術(shù)交流會。會議研究并同意葉哲香代理秘書工作。1994年11月14～18日，華東地區(qū)第三次哮喘學術(shù)會議暨福建省第四次呼吸系病學術(shù)交流會議在福州市梅峰賓館召開。會議改選并成立了第二屆委員會，共有委員27名，常委9名，周其林當選為主任委員，林善梓、林章樹、安康當選為副主任委員，葉哲香、王啟民被推舉為秘書。第二屆委員會掛靠單位是福建省立醫(yī)院。1998年11月6日，在武夷山市改選并成立了第三屆委員會。委員32名，常委12名，林善梓當選為主任委員，林章樹、安康、李玉德當選為副主任委員，葉哲香、王啟民被推舉為秘書，掛靠單位是福州市肺科醫(yī)院。2003年12月，在福建省泰寧縣改選并成立了第四屆委員會，委員41名，常委16名，林章樹當選為主任委員，林其昌、林挺巖、劉少濱、陳愉生、賴國祥及曾奕明當選為副主任委員，陳愉生、賴國祥被推舉為秘書，掛靠單位是福建省立醫(yī)院。2010年6月，在泉州市改選并成立了第五屆委員會，委員57名，常委19名，林其昌當選為主任委員，林挺巖、劉少濱、賴國祥、曾奕明及陳愉生當選為副主任委員，賴國祥、鄧朝勝被推舉為秘書，掛靠單位是福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院。

近年來，呼吸?？漆t(yī)師隊伍不斷發(fā)展壯大，為更好地促進學科發(fā)展和構(gòu)筑學術(shù)交流的平臺，在福建省醫(yī)學會呼吸病學分會的大力支持和幫助下，已經(jīng)相繼成立了廈門市醫(yī)學會呼吸病學分會、三明市醫(yī)學會呼吸病學分會、寧德市醫(yī)學會呼吸病學分會、福州市醫(yī)學會呼吸病學分會、莆田市醫(yī)學會呼吸病學分會、泉州市醫(yī)學會呼吸病學分會、漳州市醫(yī)學會呼吸病學分會、龍巖市醫(yī)學會呼吸病學分會、福建省醫(yī)學會呼吸病學分會青年委員會等。同時為了適應呼吸病學專業(yè)的發(fā)展和提高我省呼吸?？脐犖榈恼w水平，成立了COPD煙草病學組、間質(zhì)性肺疾病+肺血管病（肺栓塞）+危重病學組、介入+肺癌學組、感染+睡眠學組、哮喘學組等5個專業(yè)學組及1個中青年呼吸醫(yī)師學組，以上正負組長均由常委以上的委員擔任。學會順利完成了我省2011年中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會呼吸醫(yī)師調(diào)查，較全面了解我省呼吸專業(yè)隊伍的現(xiàn)狀及發(fā)展中存在的問題和不足；協(xié)助完成福建省最后一個地市級醫(yī)學會成立了呼吸分會；完成了福建省醫(yī)學會呼吸病學分會專科分會會史的編寫工作。

2.2開展多種形式的學術(shù)交流及重大科研活動

福建省醫(yī)學會呼吸病學分會自成立以來，堅持學會宗旨，團結(jié)并密切聯(lián)系全省各地從事呼吸專業(yè)的醫(yī)務工作者，積極開展學術(shù)活動，廣泛交流信息，深入學術(shù)探討，引進并推廣新技術(shù)，普及呼吸系統(tǒng)疾病防治知識，積極參與或主持相關(guān)科研工作，為促進我省呼吸專業(yè)技術(shù)的發(fā)展作了大量有益工作。

1988年10月8～13日，在福建省煤礦療養(yǎng)院召開了呼吸病學分會成立暨首次學術(shù)交流會議。來自全省各地代表共78人，會議收到學術(shù)論文78篇，大會交流28篇，評出優(yōu)秀論文3篇。華西醫(yī)科大學陳文彬教授出席并講了話。1990年11月5—9日，全省第二屆呼吸系統(tǒng)學術(shù)交流會在泉州市召開，與會代表120多人，參加交流的學術(shù)論文178篇，大會交流35篇，專題講座18篇，評選出優(yōu)秀論文3篇。上海市第一肺科醫(yī)院何國鈞教授和浙江省醫(yī)學會陳健義教授到會作專題報告。1992年5月18～22日，全省第三次呼吸系病學術(shù)交流會在廈門市召開，與會代表140多人，大會征集學術(shù)論文201篇，交流46篇。上海醫(yī)科大學薩藤三教授、華西醫(yī)科大學陳文彬教授和浙江省醫(yī)學會陳健義教授應邀出席并作專題報告。1994年11月14～18日，華東地區(qū)第三次哮喘學術(shù)會議暨福建省第四次呼吸系病學術(shù)交流會議在福州市梅峰賓館召開，省內(nèi)外參加會議代表261人，收到學術(shù)論文407篇，大會交流75篇，有11位專家作了專題學術(shù)講座。此后，每2年召開一次全省呼吸病學術(shù)會議，邀請省內(nèi)外著名專家就相關(guān)學術(shù)進展做報告和講座。2001年10月，福建省醫(yī)學會呼吸病學分會成功承辦全國第一屆間質(zhì)性肺病學術(shù)會議（福州會議），并組織全國專家在武夷山制定“特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化診斷治療指南，會議獲得好評。2002年4月，成功承辦第二屆全國慢性阻塞性肺疾病與第八屆肺心病學術(shù)會議（廈門會議），在國內(nèi)產(chǎn)生較大影響。

2011年5月26，30日，在福州西湖賓館召開由《中華結(jié)核和呼吸雜志》編輯委員會主辦、福建省醫(yī)學會呼吸病學分會、福建省中西醫(yī)結(jié)合學會呼吸病學分會、福州市醫(yī)學會呼吸病學分會聯(lián)合承辦的“全國疑難及危重呼吸道感染診治策略專題研討會暨2011年度福建省呼吸病學術(shù)年會”。鐘南山院士、劉又寧教授、王辰教授等國內(nèi)100余名著名呼吸病專家交流了近年來呼吸病專科領(lǐng)域的基礎(chǔ)與臨床研究成果及經(jīng)驗總結(jié)。參會人數(shù)400余人，包括從事呼吸、感染、急診、ICU、血液、老年病等相關(guān)專業(yè)的醫(yī)務人員。20余位專家就COPD、肺栓塞與肺動脈高壓、間質(zhì)性肺疾病、睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、呼吸介入治療、哮喘、重度氣道狹窄等9個專題診治及進展與參會代表進行了交流與探討。同期也召開2011年度福建省呼吸病學術(shù)年會。

2012年4月，慢性阻塞性肺病學組在寧德舉辦（COPD）新進展研討會；2011年3月，間質(zhì)性肺疾病、肺栓塞與肺血管疾病、危重癥醫(yī)學學組于福州召開呼吸急危重癥診治研討會；2011年8月一2012年6月，介入肺癌學組與廈門市第二醫(yī)院舉辦肺癌微創(chuàng)介入診療新技術(shù)學習班及“支氣管鏡臨床應用新進展研討會”，與福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院聯(lián)合主辦第二期介入肺臟學實用診療技術(shù)學習班、首屆福建省氣道少見病介入診療學習班暨潮陽呼吸支持學院福建分院第三期培訓班。2011年6月～2012年6月，感染睡眠學組與中青年學組及周邊城市溫州醫(yī)學會聯(lián)辦學術(shù)研討會。2012年4月，哮喘學組與福建省立醫(yī)院主辦國家級繼續(xù)教育項目呼吸醫(yī)師高級研修班。為加強青年醫(yī)師交流，促進青年醫(yī)師成長，搭建青年醫(yī)師學術(shù)交流平臺。2011年6月～2012年7月，中青委員會學組積極開展形式多樣的病例知識競賽、咳嗽指南解讀、阿斯利康“我愛讀原版”讀書會及海峽兩岸哮喘學術(shù)研討會。2011年5月～2012年6月，福建省呼吸學會與臺灣廈門長庚醫(yī)院聯(lián)合主辦的海峽兩岸呼吸專業(yè)學術(shù)研討會分別于福州、廈門召開。另外，福州市、寧德市等地市級呼吸病學分會也積極開展內(nèi)容豐富、形式多樣的學術(shù)活動?；钴S了各地市級單位的學術(shù)氣氛，提高了基層醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務水平。

此外，林善梓主任參加了由人民衛(wèi)生出版社出版的《臨床診療指南·呼吸病學分冊》的編寫工作，該書是在衛(wèi)生部、中華醫(yī)學會的指導下，委托中華醫(yī)學會呼吸病學分會組織有關(guān)專家編寫的一本具有指導性意義的專著。林善梓主任還主編《現(xiàn)代結(jié)核病學》專著，由人民衛(wèi)生出版社出版。

2005年，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林其昌、鄧朝勝等參與全國肺栓塞與肺血管病協(xié)作組的多中心研究；并積極組織策劃、協(xié)調(diào)福建省中、青年呼吸醫(yī)師學術(shù)交流活動。2007年，。福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林其昌、鄧朝勝等作為福建分中心負責人參與國家“十一五”、“十二五科技支撐計劃課題《提高肺栓塞診治水平的研究》。

2.3我省呼吸病學學科重要技術(shù)成果及獲得的重要獎項

1995年，福建省立醫(yī)院林升焰、游蘭姬、周其林等開展的《哮喘患者通氣功能與氣道高反應性晝夜節(jié)律性的研究》，獲福建省科學技術(shù)獎三等獎。1997年，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林其昌、陳公平、鄧朝勝等對睡眠呼吸障礙性疾病進行較系統(tǒng)的研究。同年，中國人民解放軍175醫(yī)院開展氣管內(nèi)記憶金屬支架植入術(shù)治療氣道狹窄。1998年，中國人民解放軍175醫(yī)院開展了氣管內(nèi)置管注藥治療多耐性肺結(jié)核技術(shù)。2000年，福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院開展球囊探查加選擇性支氣管封堵術(shù)治療難治性自發(fā)性氣胸，取得較好療效，該技術(shù)在國內(nèi)得到較廣泛推廣與應用。2002年，福建省立醫(yī)院劉少濱、李瑞慧、林章樹等開展的《呼吸系統(tǒng)罕見病、少見病診治研究》獲福建省科學技術(shù)獎三等獎。2003年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院賴國祥等的《呼吸道流感嗜血桿菌實驗和臨床系列研究》獲福建省科學技術(shù)獎二等獎。福州市第二醫(yī)院余暉等的《胃食管返流加重慢性支氣管炎、支氣管哮喘的機理探討》獲得福州市科技進步三等獎。同年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院開展氣管內(nèi)置管注藥治療肺曲菌??；福建省立醫(yī)院應用氣管支架聯(lián)合激素治療復發(fā)性多軟骨炎；廈門市呼吸病診治中心開展經(jīng)纖維支氣管鏡氣道超聲檢查技術(shù)；全省各醫(yī)院相繼開展經(jīng)支氣管鏡微波、高頻電刀、氬氣刀、球囊擴張術(shù)等新技術(shù)治療氣道狹窄性疾病。2004年，福建醫(yī)科大學附屬筇二醫(yī)院曾奕明、中國人民解放軍175醫(yī)院張耀亭等的《介入支氣管鏡技術(shù)系列臨床研究》獲福建省科學技術(shù)獎二等獎。2005年9月，成立中國哮喘聯(lián)盟福建哮喘協(xié)作組，推廣哮喘規(guī)范化治療及健康教育；廈門市呼吸診治中心開展放射性粒子植入術(shù)治療肺部腫瘤；福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院林挺巖、李志鷹、劉青等的《支氣管哮喘患者血漿內(nèi)皮素和腫瘤壞死岡子含量及肺功能關(guān)系的研究》獲福建省科學技術(shù)獎三等獎。2006年、2007年，福建省立醫(yī)院呼吸科林：章樹主任連續(xù)兩年榮獲中國醫(yī)師協(xié)會呼吸醫(yī)師分會頒發(fā)的中國呼吸醫(yī)師提名獎。2006年，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院林慶安、柳德靈、賴國祥等的《肺部感染多耐藥菌實驗和臨床研究》獲福建省科學技術(shù)獎三等獎。2007年，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院林挺巖、李志鷹等的《慢性阻塞性肺病白介索-8、腫瘤壞死因子、內(nèi)皮素1及肺功能和康復的研究》獲福建醫(yī)學科技獎三等獎；同年8月，莆田學院附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科林群英主任主持的《經(jīng)口鼻面罩無創(chuàng)機械通氣在急性肺栓塞合并低氧血癥中的應用》課題獲莆田市第十二屆科技進步二等獎。2008年，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林其昌等的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者心血管系統(tǒng)損害的系列研究》獲福建省醫(yī)學科技獎二等獎。

2011年9月14日，在龍巖召開的福建省科協(xié)第十一屆年會開幕式上，福建省醫(yī)學會呼吸病學分會報送的《關(guān)于甲型H1N1流感臨床診治與防控的建議》獲得第八屆福建省科技工作者優(yōu)秀建議獎。同年，福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院陳湘琦《白介素一18對呼吸系統(tǒng)哮喘與肺癌治療作用及相關(guān)機制研究》獲福建省醫(yī)學科技獎三等獎；福建省立醫(yī)院呼吸科林章樹的《危重癥甲型H1N1流感患者的救治》獲福建省科學技術(shù)獎三等獎；南京軍區(qū)福州總醫(yī)院呼吸與危重病科賴國樣的《1例危重癥甲型H1N1流感患者的救治》獲2011年軍隊科技進步三等獎；福州市肺科醫(yī)院翁麗珍《肺結(jié)核蛋白指紋圖譜診斷技術(shù)研究》獲2011年福州市科技進步二等獎；福州市肺科醫(yī)院陳麗珠的《痰液基細胞學技術(shù)在肺癌患者檢查中的臨床應用》獲2011年福州市科技進步三等獎。

2012年，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院林其昌的《阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征流行病學調(diào)查及相關(guān)心血管疾病發(fā)病機制系列研究》獲福建醫(yī)學科技獎三等獎。同年，福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院鄧朝勝的《細胞免疫反應在氣道阻塞性疾病及肺栓塞再灌注損傷中作用的基礎(chǔ)及臨床研究》獲福建醫(yī)學科技獎三等獎。

2.4我省呼吸學科的特殊貢獻

2003年，抗擊“非典”工作中，福建省醫(yī)學會呼吸病學分會做出了巨大貢獻，涌現(xiàn)出許多新一代可歌可泣的時代英雄。當時福建省立醫(yī)院林章樹主任作為福建省防治SARS專家組組長，獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進工作者、民革全國防治非典模范個人、福建省防治非典工作先進個人的榮譽稱號；福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸科林其昌主任、福建省立醫(yī)院呼吸科陳愉生主任獲福建省新長征突擊手榮譽稱號；福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸科陳美云主任獲全國三八紅旗手榮譽稱號；福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院呼吸科林挺巖主任獲全國衛(wèi)生系統(tǒng)抗擊非典先進個人、福建省防治非典工作先進個人：廈門市中山醫(yī)院呼吸科江興堂主任、泉州市第一醫(yī)院呼吸科邱慶南主任獲全國防治非典型肺炎工作優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽稱號；南京軍區(qū)福州總院呼吸科賴國祥狀“南京軍區(qū)優(yōu)秀共產(chǎn)黨員”榮譽稱號。2006年、2007年春節(jié)前后，福建省發(fā)生兩例人感染高致病性H5N1亞型禽流感病例。福建省醫(yī)學會呼吸病學分會專家們義無反顧地挑起重任，雖然病人病情危重、并發(fā)癥多、死亡率高，但在省政府、省衛(wèi)生廳領(lǐng)導和呼吸學會各位救治組專家們的精誠團結(jié)、通力協(xié)作下，精心制定搶救方案，攻克了一道又一道難關(guān)，使病人轉(zhuǎn)危為安。其中一例為我國人禽流感病例中基礎(chǔ)病最多、病情最復雜又危重，且并發(fā)癥最多的病人，最終治愈出院，為我國醫(yī)療衛(wèi)生界創(chuàng)下一個奇跡。2009年10月，在福建省首例危重癥甲型H1N1流感繼發(fā)肺部感染、多臟器功能衰竭的患者救治工作中，南京軍區(qū)福州總醫(yī)院醫(yī)務人員最終挽救了病人生命，并成功為病人進行了腎移植術(shù)。

2.5呼吸病專業(yè)人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)

呼吸病學學科的建設(shè)和發(fā)展需要一支高素質(zhì)的醫(yī)師人才隊伍。自20世紀90年代以來，我省呼吸病專業(yè)前輩進行了不懈的努力，于1999年福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院呼吸科陳美云教授與心血管專業(yè)聯(lián)合招收了從事肺心病研究方向的研究生，此后福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總醫(yī)院、福建省老年醫(yī)院等陸續(xù)招收呼吸專業(yè)研究生；并外送攻讀博士研究生等，加強了呼吸病?？蒲芯?、擴大了影響、促進了呼吸學科的發(fā)展。

2.6存在的問題

經(jīng)過多年的努力，福建省呼吸病學專業(yè)在專業(yè)隊伍、人才梯隊、學歷結(jié)構(gòu)及呼吸專科設(shè)備等方面有了很大發(fā)展，取得較大的進步，也經(jīng)歷了嚴峻的考驗。但也應該看到，由于經(jīng)濟發(fā)展的不平衡，發(fā)達與欠發(fā)達地區(qū)、沿海與山區(qū)、大城市大醫(yī)院與基層醫(yī)院之間還存在著一定的懸殊和差異，暴露出了呼吸病學科在發(fā)展中存在的問題和不足。

2.6.1學科人才缺乏

呼吸科醫(yī)師總量不足，各級醫(yī)院呼吸科不同程度存在人員缺編情況，呼吸病醫(yī)師超負荷工作；高學歷、高職稱人才仍然缺乏，尚有一定比例為非本科學歷或本科以下醫(yī)師；在一些基層醫(yī)院，學科帶頭人學歷偏低，業(yè)務素質(zhì)有待提高；在內(nèi)科系統(tǒng)中競爭優(yōu)勢缺乏，后勁不足；呼吸科醫(yī)師外出進修、學習、培訓、繼續(xù)再教育較缺乏，有些醫(yī)院還未達標，主要原因除了與人員緊張有關(guān)外，還與院領(lǐng)導及科負責人不夠重視有關(guān)。

2.6.2設(shè)備配置不足

根據(jù)國外呼吸病學發(fā)展趨勢及中華醫(yī)學會H乎吸病學分會建議，呼吸科與危重癥醫(yī)學實施捆綁式或交融式發(fā)展戰(zhàn)略，呼吸機、監(jiān)護儀等設(shè)備，感染性疾病病原性監(jiān)測設(shè)備，睡眠呼吸障礙監(jiān)測儀、等離子射頻消融儀，呼吸介入設(shè)備如熒光、超聲氣管鏡等，肺動脈高壓診斷介入設(shè)備等配備不足。基層醫(yī)院監(jiān)護設(shè)備的缺口更大，設(shè)備較陳舊，而且國產(chǎn)機器占有不小比重；搶救設(shè)備如心電除顫儀等有的醫(yī)院未配備。

2.6.3呼吸醫(yī)療質(zhì)量有待進一步提高

全省呼吸質(zhì)量控制中心尚未成立。各級醫(yī)院呼吸病醫(yī)療質(zhì)量水平參差不齊。為了使全省各級呼吸科的各項工作制度、操作常規(guī)、醫(yī)務人員及儀器設(shè)備的準入標準等章程能夠規(guī)范化、標準化、科學化，同時具有很好的可操作性，從而使全省各級醫(yī)院呼吸科的管理和建設(shè)能夠有章可循，有標準可依，需成立全省呼吸質(zhì)量控制中心。

3 呼吸病學科發(fā)展趨勢

在未來的發(fā)展中，瞄準學科國內(nèi)及國際發(fā)展前沿，緊密結(jié)合臨床實際重大問題，加大應用基礎(chǔ)研究力度，力爭在各個專業(yè)學組尤其是睡眠呼吸、肺血管疾病、肺部感染性疾病、呼吸介入等研究領(lǐng)域內(nèi)形成更突出的醫(yī)療和科研特色，獲得一批高水準的研究成果，力爭轉(zhuǎn)化為科研成果，實現(xiàn)成果轉(zhuǎn)化良性循環(huán)，增強學科自我發(fā)展能力。

3.1研究方向一：睡眠呼吸疾病

既往研究表明，睡眠呼吸相關(guān)疾病不但影響人民的的生活質(zhì)量，也對人民的生命健康起著嚴重的危害作用。如近幾年國內(nèi)外的研究發(fā)現(xiàn)，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與心腦血管疾病等密切相關(guān)。擬通過成立睡眠呼吸診治中心，對睡眠呼吸相關(guān)疾病的防治技術(shù)進行推廣，形成睡眠呼吸障礙相關(guān)疾病及其并發(fā)癥的一級干預模式，以達到提高福建省醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對該病的診斷率和治療水平。同時建立睡眠呼吸障礙患者的健康檔案，并進行相關(guān)的流行病學調(diào)查，以提高社區(qū)人群對該病防治知識的認識，達到早期診斷，早期治療的目的。主要內(nèi)容：

（1）建立睡眠呼吸障礙相關(guān)疾病的早期預警識別，建立危險因素的識別及分層模型，形成不同患病風險的疾病預防干預體系。

（2）根據(jù)國內(nèi)外對睡眠n乎吸障礙疾病的診治標準，建立培訓和考核制度，規(guī)范省內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)對該病的診療行為，提高衛(wèi)生服務水平。

（3）通過宣教形式提高社區(qū)人群對該病的防范意識，普及該類疾病的防治知識，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

（4）進一步從基礎(chǔ)及臨床方面研究提高對睡眠n乎吸障礙疾病病理及病理生理等方面的認識。在原有研究的基礎(chǔ)上，進一步研究睡眠呼吸疾病與靶器官損害的關(guān)系，如高血壓、糖尿病、性功能減退、肥胖等的相關(guān)性，通過對睡眠呼吸疾病的治療，使靶器官損害修復并延緩。目前對于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者主要采取nCPAP治療，但治療最佳化時機尚不明確，通過進一步的臨床研究確定治療最佳時機。目前流行病學調(diào)查顯示，人群對睡眠呼吸疾病知曉率低，可通過宣教形式提高社區(qū)人群對該病的防范意識，普及該類疾病的防治知識，減少相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。

3.2研究方向二：肺血管疾病

繼續(xù)肺血管病主要是肺栓塞及肺動脈高壓的基礎(chǔ)及臨床研究。加深對次大面積（中危）、大面積（高危）肺栓塞的動物模型建立及與內(nèi)皮功能關(guān)系的基礎(chǔ)研究，指導進行臨床基礎(chǔ)研究，藥物干預促進纖溶機制；加深肺動脈高壓的基礎(chǔ)研究，包括優(yōu)化相關(guān)動物模型及藥物干預研究，促進臨床基礎(chǔ)及分層預后研究；進行急性肺血管反應試驗，藥物干預改善預后；與北京呼吸疾病研究所、上海肺科醫(yī)院肺循環(huán)科合作進行相關(guān)臨床及基礎(chǔ)研究。力爭三年內(nèi)建成國內(nèi)有一定知名度的特色專科。

3.3研究方向三：肺部感染性疾病

在以往工作基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展氣管鏡采集標本及時行下呼吸道分泌物采樣送病原體鏡檢及培養(yǎng)，可進行非典型病原體IgM抗體、常見流感病毒IgM抗體定性檢測，肺灌洗液GM試驗，TBLB及經(jīng)皮肺穿刺下肺活檢病理等明確感染病原學，更好地指導抗感染治療。

在原有基礎(chǔ)研究的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展膿毒血癥患者多臟器功能損害發(fā)生機制的研究，尋找有效的干預措施，以避免或減少多臟器功能損害的發(fā)生。

3.4研究方向四：呼吸介入學相關(guān)

在原有工作的基礎(chǔ)上，繼續(xù)開展支氣管鏡下介入治療。開展氣道狹窄性疾病的治療，氣管食管瘺封堵，超聲氣管鏡等先進設(shè)備，以便開展與支氣管鏡下治療相關(guān)的更多新項目。

繼續(xù)開展CT引導下的經(jīng)皮肺穿刺及縱膈穿刺，繼續(xù)開展CT引導下肺癌的介入治療（包括125I粒子置入和射頻消融治療），擴大治療例數(shù)，總結(jié)經(jīng)驗，提高操作和治療水平。

呼吸病學在發(fā)展過程中吸收了基礎(chǔ)醫(yī)學、臨床醫(yī)學、生物醫(yī)學工程以及各種邊緣學科中與其相關(guān)的理論與技術(shù)，形成了呼吸病學自身的理論與技術(shù)體系。目前，隨著新發(fā)呼吸道傳染病的出現(xiàn)，國家增加了相關(guān)研究的支持力度；在國內(nèi)有識、有為之士的吶喊、踐行下，呼吸與危重癥醫(yī)學科捆綁式發(fā)展，與睡眠呼吸疾病等邊緣學科的交融發(fā)展，顯示呼吸疾病學科發(fā)展春天的來臨。

4 福建省呼吸病學科發(fā)展的思路、目標及展望

4.1加強呼吸病學二級學科內(nèi)涵建設(shè)

雖然福建省的呼吸學科發(fā)展還很不平衡，總體在國內(nèi)處于較劣勢狀態(tài)，但我們要明確呼吸病學作為臨床醫(yī)學二級學科的地位，在臨床醫(yī)學科有舉足輕重的地位。抓住其在呼吸道傳染病診治、危重癥醫(yī)學、感染性疾病診治等中的核心診療地位，是加強呼吸學科地位的根本所在。要注重專門人才的培養(yǎng)，這種人才必須具有較高的學術(shù)水平，掌握與亞科領(lǐng)域相關(guān)的臨床技術(shù)，有豐富的與亞科領(lǐng)域相關(guān)的醫(yī)療、教學、科研經(jīng)驗。同時，我們要結(jié)合當今醫(yī)學發(fā)展的實際情況，適時轉(zhuǎn)變觀念，更好地發(fā)展呼吸病學科亞?？?。呼吸病學科亞?？频陌l(fā)展判定標準在于是否有利于醫(yī)、教、研工作，是否有利于呼吸病學科的發(fā)展。

4.2加強呼吸病專業(yè)人才和優(yōu)秀學科帶頭人的培養(yǎng)

學科發(fā)展的基礎(chǔ)是專業(yè)人才，針對我省呼吸學科專業(yè)人才數(shù)量不足、高素質(zhì)人才缺乏和專業(yè)隊伍發(fā)展不平衡等情況，要立足于自我培養(yǎng)，依托醫(yī)學院校，求助于團結(jié)協(xié)作，加強醫(yī)師培訓和繼續(xù)醫(yī)學教育，加快人才培養(yǎng)步伐，進一步提高呼吸學科隊伍的學歷結(jié)構(gòu)。

學科發(fā)展的關(guān)鍵是學科帶頭人，人才隊伍建設(shè)要培養(yǎng)能團結(jié)和帶領(lǐng)全體人員打硬仗的學科帶頭人。我們要在全省各地市培養(yǎng)思想作風好、專業(yè)造詣深、組織能力強的技術(shù)骨干擔任學科帶頭人，要輕名利、顧大局、善寬容、講原則、納群言，真正起到“以人帶科”的作用。

4.3加強福建省呼吸病質(zhì)控與安全

呼吸病醫(yī)療質(zhì)量控制與管理是對臨床呼吸病中所有環(huán)節(jié)實行全程質(zhì)量控制、評價、監(jiān)督和管理，要增強和提高呼吸病?？频木C合水平、整體實力和二級學科“含金量”，保證生命安全，關(guān)鍵是堅持以質(zhì)量為中心的指導思想，把質(zhì)量管理作為科學管理的核心，實施標準化、規(guī)范化和制度化管理。規(guī)范是醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)，技術(shù)常規(guī)是醫(yī)療質(zhì)量的核心，要進一步規(guī)范技術(shù)標準、操作規(guī)程和規(guī)章制度，降低醫(yī)療事故、意外、醫(yī)療糾紛和法律訴訟的發(fā)生，保證病人的安全。需要建立全省呼吸病學質(zhì)量控制中心。

我們面臨的是一個高速發(fā)展的時代，呼吸學科也將發(fā)生更深、更廣的發(fā)展和變化，我們需要做好充分的準備，以飽滿的熱情和全面的技能來迎接這個挑戰(zhàn)，為開創(chuàng)新世紀呼吸病學科建設(shè)與發(fā)展的新局面、實現(xiàn)呼吸病學科“醫(yī)教研全面協(xié)調(diào)發(fā)展”而共同努力。