甲硝唑配合克癢舒洗液治療細菌性陰道炎144例療效觀察

曹敏敏

細菌性陰道炎（bacterial vaginosis，BV）是婦科常見的感染性疾病，近年來發(fā)病率持續(xù)增高。BV容易引起絨毛膜羊膜炎、子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等嚴重并發(fā)癥，其發(fā)生原因和陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)導(dǎo)致感染有關(guān)[1-2]。本研究通過觀察口服甲硝唑配合克癢舒洗液陰道沖洗治療細菌性陰道炎的臨床效果，旨在探討如何提高細菌性陰道炎的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取 2009年1月-2011年6月平湖市第一人民醫(yī)院收治的細菌性陰道炎患者 144 例，隨機分為兩組，各 72 例，患者年齡均＞18 歲，已婚或有性生活史的未婚者。對照組年齡 18～44 歲，平均(29.4±7.8)歲，病程 7～116 d，平均（21.6±12.8）d，對照組年齡 18～45 歲，平均(29.7±7.9)歲，病程 7～112 d，平均（21.2±12.6）d，兩組患者在年齡、感染類型和病程等方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 對照組：每日口服甲硝唑 1000 mg（分早晚 2 次，500 mg/次），共治療 7 d；觀察組：在對照組患者的治療基礎(chǔ)上，清洗外陰后將克癢舒洗液（合肥華威藥業(yè)有限責(zé)任公司生產(chǎn)，批號為 20081207)20 mL和溫開水 80 mL混合，稀釋至濃度 20%，用專用陰道沖洗器沖洗陰道，每日早晚各 1 次，共治療 7 d。在治療 7 d后對兩組患者的療效進行比較；對所有患者隨訪 12 個月，并對兩組患者的復(fù)發(fā)情況進行比較。

1.3 診斷標準[1](1)線索細胞陽性；(2)氨試驗陽性；(3)陰道pH＞4.5；(4)陰道分泌物呈均質(zhì)、稀薄、白色。以上 4 條診斷標準中，有 3 項符合即可診斷為細菌性陰道炎。

1.4 療效判斷標準 (1)痊愈：BV的 4 條診斷標準中，沒有 1 項符合，且患者的相關(guān)臨床癥狀完全消失；(2)顯效：BV的 4 條診斷標準中，僅有 1 項符合；(3)好轉(zhuǎn)：BV的 4 條診斷標準中，有 2 項符合；(4)無效：BV的 4 條診斷標準中，有 3 項或 4 項符合。總有效率=痊愈＋顯效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理和分析，計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較 對照組患者治療的痊愈和總有效人數(shù)分別為 47 例和 56 例，治療的痊愈率和總有效率分別為 65.3%和 77.8%，而觀察組患者的痊愈和總有效人數(shù)分別是 62 例和 69 例，治療的痊愈率和總有效率分別為 86.1%和 95.8%，對照組和觀察組患者在痊愈、好轉(zhuǎn)、無效和總有效率等方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

2.2 兩組患者隨訪 12 個月復(fù)發(fā)情況比較 隨訪 12 個月，觀察組患者的復(fù)發(fā)率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者隨訪 12 個月復(fù)發(fā)情況比較[n(%)]

3 討論

細菌性陰道炎是育齡期女性的常見病、多發(fā)病，治療后容易復(fù)發(fā)，對育齡期女性的身體健康和生活質(zhì)量構(gòu)成了嚴重威脅。細菌性陰道炎的發(fā)病原因常以加德納菌、厭氧菌和支原體引起的混合感染為主，常表現(xiàn)為陰道分泌物增多，白帶呈灰白色，臨床上常伴有不同程度的陰道瘙癢、灼熱[3-4]。如何提高細菌性陰道炎的治療效果一直是擺在婦產(chǎn)科醫(yī)生面前的難題。雖然，目前甲硝唑廣泛應(yīng)用于臨床治療細菌性陰道炎，其主要通過殺死厭氧菌而發(fā)揮作用，但其治療效果有限。本研究中采用的克癢舒洗液是中西藥復(fù)方洗液，主要成份為苦參、黃柏、蛇床子、白鮮皮、花椒等，發(fā)揮清熱解毒，化濕止帶的功能；西藥主要成份度米芬是光譜抗生素[5]。

綜上所述，甲硝唑口服配合克癢舒洗液陰道沖洗治療細菌性陰道炎有一定的協(xié)同作用，其臨床效果比單用甲硝唑更加顯著且可顯著減少復(fù)發(fā)，值得臨床大力推廣。

[1]樂杰.婦產(chǎn)科學(xué)[M].7 版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：241-242.

[2]李昌秀.口服克林霉素膠囊治療細菌性陰道炎 40 例體會[J].重慶醫(yī)學(xué)，2005，34（1）：151.

[3]施江平.甲硝唑聯(lián)合克林霉素治療細菌性陰道炎臨床研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(1)：91-92.

[4]呂經(jīng)蘭，黃明明，吳文麗.乳酸菌陰道膠囊治療細菌性陰道炎 80 例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2008，3(25)：80-81.

[5]柯桂萍，萬淑瓊.克癢舒洗液治療細菌性陰道病 60 例臨床療效觀察[J].時珍國醫(yī)國藥，2007，18（8）：2014.