腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后的護(hù)理

盧婉玲 黃巧宜 廖科萍

腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)是目前臨床上治療前列腺癌的有效微創(chuàng)方法之一[1]，與傳統(tǒng)開放性手術(shù)相比，其具有術(shù)中出血量較少、術(shù)后患者恢復(fù)速度較快等特點(diǎn)[2]，已在臨床進(jìn)行廣泛使用。但近年來，經(jīng)腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的并發(fā)癥發(fā)生率在逐漸增加，嚴(yán)重影響前列腺癌患者的生存質(zhì)量。本研究對(duì)我院自2011年1月1日～2011年12月31日就診并行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的36 例前列腺癌患者給予分組護(hù)理，探討腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后的有效護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 對(duì)我院2011年1月1日～2011年12月31日就診并行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)的36 例前列腺癌患者按照隨機(jī)的方式將其分為研究組與對(duì)照組，每組18 例。研究組年齡49～76 歲，平均年齡（63.2±0.8）歲，前列腺腫瘤直徑2.4～5.0 cm，平均腫瘤直徑（4.2±0.1）cm；對(duì)照組年齡51～79 歲，平均年齡（63.9±0.7）歲，前列腺腫瘤直徑2.5～5.1 cm，平均腫瘤直徑（4.4±0.3）cm。兩組患者在年齡、腫瘤直徑等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，并給予腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)治療，之后采用不同的護(hù)理措施。對(duì)照組患者僅進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施，包括術(shù)后病情觀察、生命體征監(jiān)測(cè)、預(yù)防感染等；研究組患者在進(jìn)行術(shù)后常規(guī)護(hù)理措施的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)措施，包括心理護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康教育等。對(duì)兩組患者的術(shù)后護(hù)理結(jié)果給予觀察并記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS13.0 軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用(±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為22.22%，明顯低于對(duì)照組（61.11%），且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組前列腺癌患者腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后護(hù)理結(jié)果（例）

3 討論

3.1 常規(guī)護(hù)理措施 前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后，應(yīng)對(duì)其病情以及各項(xiàng)生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀察，包括患者傷口變化、面色、心率以及血壓等，若患者出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)告知主治醫(yī)生并配合其進(jìn)行搶救處理。患者術(shù)后應(yīng)進(jìn)行常規(guī)給藥以預(yù)防感染，并指導(dǎo)其遵醫(yī)囑服藥。

3.2 護(hù)理干預(yù)措施 前列腺癌患者手術(shù)后，由于自身對(duì)手術(shù)情況并不了解，因此易產(chǎn)生緊張、恐懼等心理負(fù)面情緒，擔(dān)心術(shù)后治療效果，從而影響患者病情。護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向其講解有關(guān)手術(shù)相關(guān)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)，并指導(dǎo)患者家屬積極配合治療，給予患者適當(dāng)自信心，從而使患者以最佳心態(tài)接受治療。患者術(shù)后應(yīng)給予富含蛋白質(zhì)以及維生素等食物，促進(jìn)其體力恢復(fù)，并可適當(dāng)進(jìn)食膳食纖維，預(yù)防便秘發(fā)生。患者術(shù)后忌食辛辣刺激性食物，并忌煙酒。保持患者會(huì)陰部清潔，并定期進(jìn)行收縮盆底肌鍛煉，保持積極樂觀心態(tài)進(jìn)行治療。

3.3 并發(fā)癥護(hù)理措施 若前列腺癌患者行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，應(yīng)根據(jù)患者實(shí)際情況給予對(duì)癥護(hù)理：（1）患者發(fā)生尿外滲時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)其尿管進(jìn)行固定妥當(dāng)，并保持腹腔引流管的暢通，若發(fā)現(xiàn)尿管出現(xiàn)不通暢情況，應(yīng)及時(shí)對(duì)導(dǎo)尿管沖洗，或調(diào)整導(dǎo)尿管位置，若上述措施仍無效應(yīng)及時(shí)更換導(dǎo)尿管。（2）患者發(fā)生尿失禁時(shí)應(yīng)對(duì)其進(jìn)行積極的心理護(hù)理，避免患者出現(xiàn)自卑心理，并指導(dǎo)患者進(jìn)行盆底肌鍛煉以及生物反饋治療，告知患者尿失禁可通過醫(yī)療手段以及自身努力完全治愈，增強(qiáng)其自信心。（3）患者發(fā)生尿道膀胱吻合口狹窄的主要因素有患者手術(shù)過程中對(duì)尿道造成損傷、患者術(shù)后出現(xiàn)尿路感染以及術(shù)后尿管的拔除時(shí)間過早，其護(hù)理措施是對(duì)患者膀胱每日2 次沖洗，使導(dǎo)尿管保持時(shí)刻暢通，預(yù)防患者尿路感染，盡量避免導(dǎo)尿管反復(fù)插拔，若患者出現(xiàn)尿道膀胱吻合口狹窄，則應(yīng)對(duì)其定期行尿道擴(kuò)張[3]。（4）患者術(shù)后出現(xiàn)性功能障礙是臨床常見的并發(fā)癥之一，術(shù)后應(yīng)向患者詳細(xì)講解病情，增強(qiáng)患者術(shù)后性生活自信心，同時(shí)指導(dǎo)其伴侶對(duì)患者給予必要的幫助，并積極配合患者治療，給予其精神支持，部分患者經(jīng)上述措施仍不見好轉(zhuǎn)，可給予藥物治療。

綜上所述，對(duì)前列腺癌患者在行腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)后給予常規(guī)護(hù)理與護(hù)理干預(yù)相結(jié)合的綜合性護(hù)理措施，可有效降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]許義，周紅艷，儲(chǔ)姜，等.腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)15 例圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11(8):1902.

[2]張霞，沈!.經(jīng)腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)的護(hù)理[J].解放軍護(hù)理雜志，2011，28(4):56-58.

[3]苗琳.腹膜外腹腔鏡下前列腺癌根治術(shù)8 例護(hù)理配合[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17(4):47-48.