益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法在幽門螺桿菌(HP)根除治療中的療效

陳虎 史斌

幽門螺桿菌是導(dǎo)致慢性胃炎、消化性潰瘍以及胃癌的主要誘因之一，因此對于幽門螺桿菌感染造成的消化潰瘍以及反復(fù)發(fā)作的慢性胃炎等均需要對幽門螺桿菌進行根除，在臨床上一般推薦采用PPI或鉍劑加上2 種抗生素的三聯(lián)療法作為一線療法進行治療[1]，但該方法具有較多的不良反應(yīng)，且長期治療的療效會下降，導(dǎo)致患者的耐受性較差。本文就益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法對幽門螺桿菌根除治療的作用進行分析與探討，旨在提高幽門螺桿菌的根除率，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2009年5月～2011年5月收治的90 例通過內(nèi)窺鏡胃粘膜活檢證實為幽門螺桿菌陽性的消化性潰瘍患者，其中男性43 例，女性47 例，年齡20～70 歲，平均年齡（45.0±6.1）歲。其中胃潰瘍35 例，十二指腸潰瘍38 例，復(fù)合型潰瘍17 例。排除胃癌、急性消化道出血、嚴(yán)重肝腎功能障礙、嚴(yán)重心肺功能障礙、血液系統(tǒng)疾病、精神障礙等患者，并排除在4 周內(nèi)使用過抗生素的患者[2]。隨機將90 例患者分為2 組，觀察組45例，對照組45 例，兩組患者的年齡、性別、疾病類型等一般資料的差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組使用奧美拉唑20 mg，每天1 次；阿莫西林1 g，每天2 次；甲硝唑500 mg，每天2 次，并聯(lián)合益生菌2 粒，每天2 次進行治療，益生菌使用時需與抗生素間隔4 h以上的時間。該療法持續(xù)1 周，1 周后繼續(xù)使用奧美拉唑，持續(xù)治療3 周。對照組不采取益生菌進行治療，僅采用奧美拉唑20 mg，每天1 次；阿莫西林1 g，每天2 次；甲硝唑500 mg，每天2 次。治療結(jié)束后復(fù)查胃鏡及14C結(jié)果，并對患者治療前后的癥狀變化與不良反應(yīng)進行回顧性分析，觀察潰瘍愈合情況與幽門螺桿菌根除情況[3]。

1.3 療效評價[4]潰瘍愈合情況：治愈為患者的潰瘍完全愈合，瘢痕形成。好轉(zhuǎn)為潰瘍縮小率超過50%。未愈為潰瘍縮小率低于50%。幽門螺桿菌清除：于患者停藥4 周后，進行內(nèi)窺鏡胃粘膜活檢，陰性為根除。癥狀：以患者是否出現(xiàn)腹痛作為判別標(biāo)準(zhǔn)，主要分為無痛、輕度（患者偶爾出現(xiàn)疼痛，但不影響工作與生活）、中度（患者時常出現(xiàn)疼痛，且影響生活與工作）、重度（患者頻繁出現(xiàn)難以忍受的疼痛，且不能正常生活與工作）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS 12.0 軟件對數(shù)據(jù)進行分析，率的比較采用χ2檢驗。P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的癥狀緩解率、潰瘍愈合率與對照組無顯著性差異，但幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組，具體數(shù)據(jù)詳見表1。治療過程中，觀察組有2 例（4.4%）患者出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力、腹瀉、頭暈等不良反應(yīng)，對照組7 例（15.6%）有上述不良反應(yīng)，不良反應(yīng)率明顯低于對照組。停藥后兩組患者的不良反應(yīng)均自行消失，均未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥，所有患者均完成治療。

表1 兩組患者治療情況對比[n(%)]

3 討論

目前對于幽門螺桿菌感染的理想治療方案主要如下：（1）保證幽門螺桿菌根除率在90%以上；（2）潰瘍愈合良好，癥狀迅速消失；（3）患者耐受性佳；（4）患者耐藥性低；（5）療程短，治療方法簡單；（6）治療價格適中。目前選用PPI聯(lián)合兩種抗生素對幽門螺桿菌陽性患者進行治療時，采用克拉霉素或甲硝唑的治療效果不佳，且治療不良反應(yīng)多，導(dǎo)致患者耐受性降低，停藥率高[5-6]。本文在傳統(tǒng)的三聯(lián)療法方案中加入益生菌進行治療，結(jié)果顯示幽門螺桿菌的清除率明顯提高，患者的胃腸道不良反應(yīng)減輕，主要原因如下：（1）益生菌抑制幽門螺桿菌繁殖，從而降低致病菌總數(shù)；（2）益生菌幫助腸道菌群恢復(fù)正常，提高胃粘膜的免疫能力與防御能力[7]。

綜上所述，使用益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療的觀察組癥狀緩解率、潰瘍愈合率與對照組相當(dāng)，幽門螺桿菌根除率明顯高于對照組，不良反應(yīng)率明顯低于對照組，值得在臨床上推廣。

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[5]中國醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)分會幽門螺桿菌學(xué)組/全國幽門螺桿菌科研協(xié)作組.中國幽門螺桿菌耐藥狀況以及耐藥對治療的影響[J].胃腸病學(xué),2007,12（9）:525-530.

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