細節(jié)護理在手術室護理的應用效果及體會

孟慶美 趙吉蓮 羅金輝

手術室是給予患者檢查、治療的重要區(qū)域，術中有效護理既可緩解患者的生理功能紊亂，也可減輕其心理的負影響。細節(jié)護理是讓患者能夠從感覺、聽覺、視覺等角度感受到護理人員的關心與支持，使其能夠更好配合手術的治療[1]。本文對2010年10月-2012年10月66 例手術患者在常規(guī)護理基礎上加用細節(jié)護理干預，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我們選取2010年10月-2012年10月手術患者132 例，將其按雙盲隨機方法分為兩組，觀察組66 例與對照組66 例，其中對照組男32 例，女34 例；年齡19～78 歲，平均年齡為（49.14±12.08）歲；手術類型分為：膽囊摘除8 例；肝臟切除術5 例；闌尾切除術13 例；胃潰瘍穿孔的修補術7 例；婦科手術18 例；骨科手術10 例；其他手術5 例。觀察組男35 例，女31 例；年齡20～76 歲，平均年齡為（51.87±10.26）歲；手術類型分為：膽囊摘除10 例；肝臟切除術4 例；闌尾切除術15 例；胃潰瘍穿孔的修補術6 例；婦科手術16 例；骨科手術9 例；其他手術6 例。兩組患者性別、年齡、手術類型等方面差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。兩組患者均自愿參加本次實驗，并同院方簽訂了知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規(guī)護理，具體方法為：（1）術前訪視：護理人員在術前1 d至患者病房，了解患者的身體狀況，向其講解手術的方式與步驟，以及術中患者應注意的事項等。（2）術中護理：根據(jù)患者的具體情況，將手術室內(nèi)的溫度調(diào)節(jié)至最佳，準備好術中用品，協(xié)助患者擺好手術體位，按照各自的職責，配合醫(yī)生開展手術，術后使用鹽水給予患者擦拭其身體的血跡與消毒液體，送至病房。

1.2.2 觀察組 在常規(guī)護理基礎上加用細節(jié)護理干預，具體方法為：（1）術前護理：護理人員在術前訪視時，要儀表大方，衣著整潔，態(tài)度和藹，保持微笑與患者進行有效的溝通，詳細解答患者及其家屬的疑問，向其介紹手術的醫(yī)生資料與醫(yī)學儀器等，提高患者接受手術治療的信心，避免談論意外事件或死亡等，告知患者術中護理人員會一直陪伴在其身旁，緩解其恐懼與緊張的不良心理狀態(tài)，與患者交談時間不要過久，在15 min左右為宜[2]。（2）術中護理：患者進至手術室之前，護理人員要做好環(huán)境與手術物品的準備工作，并對使用儀器進行檢查，確保其正常運行?；颊哌M入手術室后，護理人員要用和藹、親切的態(tài)度向其介紹手術室內(nèi)的設施與相關的儀器，消除患者緊張、恐懼心理，在麻醉過程中，護理人員可握住患者的手，或與患者進行溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，給予患者心理的支持；麻醉完成后，幫助患者調(diào)整至手術的體位，給予隱私部位遮擋，護理人員要注意術中給予清醒患者安慰，向其介紹手術進展情況，降低醫(yī)護人員彼此談話的音量，避免在患者面前談論不相關的話題，降低儀器的躁音，盡量為患者營建一個較舒適的環(huán)境[3]。手術結(jié)束后，使用濕鹽水將患者身體的血跡與消毒液擦拭干凈，并祝?；颊咴缛湛祻?，為其蓋好被單，將其送至病房。（3）術后護理：術后第2 天，護理人員至患者床前，向其詢問疼痛情況，同時給予患者有效的心理疏導，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心，讓其感受到關心與支持，并向患者征求對護理工作意見，同時予以虛心接受，根據(jù)患者反饋的意見，對護理工作的方式進行調(diào)整。

1.3 評價指標 （1）患者治療結(jié)束后，將患者對護理工作滿意度調(diào)查表發(fā)放患者，由患者本人填寫，內(nèi)容包括護理技術、服務流程、護理人員態(tài)度、健康教育，每個項目下有滿意與不滿意兩個小項[4]。

（2）采用焦慮自評量表與抑郁自評量表對患者護理干預前、后的焦慮與抑郁狀態(tài)進行評分，分值越高，表明焦慮與抑郁程度越重[5]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 19.0 軟件進行數(shù)據(jù)與資料的分析。計量資料以（±s）表示，組間比較采用t檢驗。計數(shù)資料組間比較采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護理干預后的焦慮、抑郁評分均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。觀察組患者對護理工作的滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者干預前、后的焦慮、抑郁評分比較（±s）

表1 兩組患者干預前、后的焦慮、抑郁評分比較（±s）

注：與本組干預前比較，aP＜0.05；與對組組干預后比較，bP＜0.05

組別 例數(shù) 時期 焦慮評分 抑郁評分觀察組 66干預前 49.23±10.86 47.88±12.48干預后 43.97±4.72 ab 42.06±5.22 ab對照組 66干預前 49.26±10.42 47.64±11.62干預后 49.16±5.32 46.93±6.28

表2 兩組患者對護理工作滿意度比較[n（%）]

3 討論

手術室是醫(yī)患糾紛的高發(fā)科室，在其護理中實施細節(jié)化護理，既可體現(xiàn)以患者為中心服務理念，又能夠減少因細節(jié)工作失誤造成的醫(yī)患矛盾。有資料報道[6]，術前99%以上的患者與家屬表示希望見到手術室護理人員。通過護理人員的術前訪視，能有效緩解患者的緊張、恐懼的不良情緒，提高其術前睡眠質(zhì)量，幫助患者完成角色轉(zhuǎn)換。術中護理人員給予患者關心與支持，能夠讓患者得到心理的安慰，增加其戰(zhàn)勝疾病的信心。術后對患者進行訪視，讓患者心理得到滿足，同時也讓護理人員對其預期的目標進行考核，有效地提高手術室的護理質(zhì)量。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者干預前焦慮評分、抑郁評分平均分別為49.23、47.88，干預后明顯降低，分別為43.97、42.06；與干預后比較兩者差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），觀察組干預后焦慮評分、抑郁評分與對照組干預后比較明顯降低，兩者比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)果表明，細節(jié)護理能夠有效緩解患者緊張、焦慮、抑郁等不良心境，改善心理狀況有重要作用，另外，細節(jié)護理能有效改善護患關系，建立雙方的信任程度，不僅有利于護理工作的開展，而且能夠增加患者對護理工作的滿意度。通過研究表明觀察組患者對護理技術滿意度、服務流程滿意度、護理人員態(tài)度滿意度、健康教育滿意度分別為98.48%、96.97%、98.48%、100%。滿意度明顯高于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，將細節(jié)護理應用于手術室的護理工作中，能夠有效緩解患者術前恐懼、焦慮的不良情緒，提高護理人員的綜合素質(zhì)，提升患者對護理工作的滿意度，融洽護患間的關系。

[1]張莉萍.手術室開展整體護理的效果分析[J].中國當代醫(yī)藥，2010，15(20)：117-118.

[2]肖圣潔.細節(jié)在手術室護理中的重要性[J].中國保健營養(yǎng)，2012，22(12)：5167.

[3]李翠英.護理細節(jié)管理體會[J].齊魯護理雜志，2012，11(24)：118-119.

[4]陳火美.細節(jié)管理在護理安全管理中的作用[J].國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2012，32(2)：149-150.

[5]吳詠梅.注重護理細節(jié)管理有效回避醫(yī)療風險[J].基層醫(yī)學論壇，2011，15(24)：767-768.

[6]王旭容.細節(jié)管理在手術室外來器械管理中的應用[J].當代護士(?？瓢?，2010，17(12)：172.