PDCA循環(huán)在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)中的效果評(píng)價(jià)

高 薇,劉 洪,孫 靜

(鹽城衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院,江蘇 鹽城 224006)

口腔臨床護(hù)理是護(hù)理專業(yè)(口腔護(hù)理方向)重要的專業(yè)課程,通過(guò)對(duì)這門課程系統(tǒng)的學(xué)習(xí),能夠使得護(hù)生熟練的掌握無(wú)菌操作技術(shù)、口腔器械消毒技術(shù)、口腔四手操作技術(shù)、口腔用材料使用技術(shù)等多項(xiàng)操作技能,從而為護(hù)生能夠適應(yīng)口腔護(hù)理的多個(gè)崗位打下堅(jiān)實(shí)的技能基礎(chǔ)。以往我院對(duì)口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)采取傳統(tǒng)的教學(xué)方法,也就是教師和實(shí)驗(yàn)師首先對(duì)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的過(guò)程進(jìn)行講解,然后學(xué)生完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容,書寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。但是傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式不能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性,學(xué)生往往被動(dòng)、應(yīng)付式的完成實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目,教師也對(duì)學(xué)生實(shí)踐能力也是知之甚少[1]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式一方面導(dǎo)致學(xué)生實(shí)踐能力達(dá)不到開(kāi)設(shè)實(shí)驗(yàn)課程的要求,另外一方面教師也不能對(duì)實(shí)訓(xùn)課程的質(zhì)量進(jìn)行有效的控制。為了解決上述問(wèn)題,提高實(shí)訓(xùn)教學(xué)的質(zhì)量,我院從2011年起口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中引入PDCA循環(huán)理論控制教學(xué)質(zhì)量,取得了一定的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

一、資料和方法

(一)實(shí)驗(yàn)對(duì)象。

隨機(jī)選取我院2010級(jí)護(hù)理專業(yè)(口腔護(hù)理方向)2班(合計(jì)49人)作為實(shí)驗(yàn)組,1班(合計(jì)51人)作為對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)依據(jù)PDCA循環(huán)理論開(kāi)展教學(xué),對(duì)照組采用傳統(tǒng)方式進(jìn)行教學(xué)。對(duì)照組和試驗(yàn)組使用相同的教材、相同的訓(xùn)內(nèi)容,由相同的教師進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

(二)實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法。

在開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)時(shí),首先按照臨床科室把《口腔臨床護(hù)理》分為口腔外科、口腔內(nèi)科、口腔修復(fù)科和口腔正畸科4個(gè)模塊。每個(gè)模塊按照疾病分為若干個(gè)項(xiàng)目。以口腔內(nèi)科模塊為例,分為牙體病、牙髓病、根尖周病、牙周病和口腔黏膜病5個(gè)項(xiàng)目。每個(gè)項(xiàng)目按照PDCA循環(huán)開(kāi)展實(shí)訓(xùn)教學(xué)。

1.P(Plan)評(píng)估、制定計(jì)劃。在開(kāi)始每個(gè)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)教學(xué)之前,對(duì)護(hù)生進(jìn)行基礎(chǔ)實(shí)踐技能測(cè)試,通過(guò)測(cè)試了解護(hù)生對(duì)該項(xiàng)目護(hù)理的基本情況,了解護(hù)生接受能力、操作能力、溝通能力等,結(jié)合口腔護(hù)理特點(diǎn)研究制定出適合的教學(xué)計(jì)劃。

2.D(Do)執(zhí)行計(jì)劃。通過(guò)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的內(nèi)容設(shè)計(jì)案例,進(jìn)行利用案例教學(xué)將護(hù)生分組,每3人1組進(jìn)行實(shí)訓(xùn),采用角色置換教學(xué),每組3名護(hù)生互為醫(yī)生、護(hù)士和病人,模擬真實(shí)的診療場(chǎng)景,完成所學(xué)項(xiàng)目的實(shí)訓(xùn)操作。同時(shí)為了讓護(hù)生熟練掌握口腔臨床護(hù)理操作技能,確保教學(xué)任務(wù)的順利完成,培養(yǎng)護(hù)生自我管理、自我學(xué)習(xí)的能力,在課后開(kāi)放實(shí)驗(yàn)室,同時(shí)把實(shí)訓(xùn)操作過(guò)程制作成視頻,讓護(hù)生對(duì)照反復(fù)練習(xí),實(shí)驗(yàn)老師輪值指導(dǎo)。

3.C(Check)效果檢查。每次進(jìn)行實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目訓(xùn)練時(shí),教師通過(guò)視頻采集系統(tǒng)觀察護(hù)生的操作流程是否正確、操作手法是否得當(dāng),通過(guò)課后檢查、批閱實(shí)訓(xùn)報(bào)告等方式及時(shí)對(duì)護(hù)生做出評(píng)價(jià),對(duì)不足之處進(jìn)行指正,并記錄為平時(shí)成績(jī)。每個(gè)項(xiàng)目實(shí)訓(xùn)課程結(jié)束后,進(jìn)行技能操作考核1次。每次考核后,對(duì)護(hù)生操作存在不足之處進(jìn)行指正。每個(gè)學(xué)期結(jié)束后,進(jìn)行綜合性技能操作考試,對(duì)護(hù)生的操作過(guò)程、操作手法能內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)價(jià)每個(gè)模塊的實(shí)訓(xùn)教學(xué)任務(wù)完成后,舉辦進(jìn)行階段性操作競(jìng)賽,每組護(hù)生3人,進(jìn)行相關(guān)內(nèi)容的操作,其余護(hù)生和教師一起觀看護(hù)生操作。操作結(jié)束后,使用百分制進(jìn)行評(píng)分。在一個(gè)實(shí)訓(xùn)模塊完成之后,教師立刻發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷,通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷的方式讓護(hù)生對(duì)老師的教學(xué)安排、教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)方法等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

4.A(Action)處理。每個(gè)實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成之后,教師都要對(duì)學(xué)生實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、操作能力進(jìn)行評(píng)價(jià),同時(shí)針對(duì)護(hù)生在操作過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)的反饋給護(hù)生,讓護(hù)生及時(shí)的、有針對(duì)性的對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行處理。同時(shí)教師也要在實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目完成后,對(duì)實(shí)訓(xùn)教學(xué)進(jìn)行總結(jié)和反饋,并且及時(shí)的修正和完善教學(xué)計(jì)劃,并把成功的經(jīng)驗(yàn)和存在問(wèn)題的解決方案作為推動(dòng)下一PDCA循環(huán)的動(dòng)力和依據(jù)。

(三)對(duì)照組教學(xué)方法。

對(duì)照組按傳統(tǒng)的方式進(jìn)行教學(xué),首先由授課教師詳細(xì)講解實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目的目的、操作方法、操作步驟、學(xué)生進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)(方法同對(duì)照組),并且撰寫實(shí)驗(yàn)報(bào)告。教師平時(shí)批改實(shí)驗(yàn)報(bào)告,并且分別在項(xiàng)目結(jié)束時(shí)和學(xué)期結(jié)束時(shí)進(jìn)行實(shí)踐操作技能考核。

(四)觀察指標(biāo)。

統(tǒng)計(jì)分析實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的平均項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考試成績(jī),同時(shí)在學(xué)期結(jié)束時(shí)設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷,分別比較一個(gè)學(xué)期后學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)質(zhì)量4個(gè)方面的變化,每個(gè)問(wèn)題有明顯提高、一般提高和無(wú)變化三個(gè)選項(xiàng)。

(五)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 13.0 for windows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以P<0.05作為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

(一)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組平均項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績(jī)比較。

實(shí)驗(yàn)組的平均項(xiàng)目操作技能考核評(píng)分為(79.48±15.48)分,而對(duì)照平均項(xiàng)目操作技能考核評(píng)分為(70.59±13.61)分,實(shí)驗(yàn)組的平均項(xiàng)目操作技能考核評(píng)分成績(jī)高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.05,P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組的學(xué)期綜合技能考核評(píng)分為(83.31±18.54)分,對(duì)照組為(74.23±17.52)分,實(shí)驗(yàn)組的學(xué)期綜合技能考核評(píng)分高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.56,P<0.05)。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核比較±s)

表1 實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組實(shí)驗(yàn)報(bào)告和實(shí)驗(yàn)考核比較±s)

平均項(xiàng)目操作技能考核學(xué)期綜合技能考核實(shí)驗(yàn)組79.48±15.4883.31±18.54對(duì)照組70.59±13.6174.23±17.52 t 3.052.56 P<0.05<0.05

(二)實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較。

通過(guò)對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查,結(jié)果發(fā)現(xiàn)與對(duì)照組相比,實(shí)驗(yàn)組的學(xué)生認(rèn)為學(xué)習(xí)興趣、實(shí)踐操作能力、學(xué)習(xí)主動(dòng)性、教學(xué)質(zhì)量明顯提高分別占83.67%、77.55%、81.63%、75.51%;而對(duì)照組分別為45.09%、55.10%、35.29%、29.41%。實(shí)驗(yàn)組在上述4個(gè)問(wèn)題認(rèn)為有明顯提高的比例的明顯高于對(duì)照組,并且差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

三、討 論

在傳統(tǒng)口腔臨床護(hù)理的實(shí)訓(xùn)教學(xué)模式中,教師的主要功能在于傳授實(shí)訓(xùn)的目的、內(nèi)容、方法和步驟,學(xué)生在進(jìn)行實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)的時(shí)候,往往是機(jī)械的接受教師的講授,以完成實(shí)訓(xùn)內(nèi)容、撰寫實(shí)訓(xùn)報(bào)告作為實(shí)訓(xùn)課程的主要目標(biāo),教師和學(xué)生對(duì)于實(shí)訓(xùn)教學(xué)質(zhì)量的反饋甚少,通常教師僅僅通過(guò)學(xué)期末的實(shí)訓(xùn)考試才能了解學(xué)生的實(shí)踐操作能力,這樣的教學(xué)模式使得教師不能掌控教學(xué)質(zhì)量,不能夠及時(shí)的發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中存在的問(wèn)題并且加以反饋、幫助學(xué)生找出解決問(wèn)題的對(duì)策,其結(jié)果就導(dǎo)致了學(xué)生在實(shí)訓(xùn)過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題不能及時(shí)的得到解決,阻礙了學(xué)生實(shí)踐能力的提高,并且因此影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。

表2 實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果比較

通過(guò)在口腔臨床護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)過(guò)程中引入了PDCA循環(huán)理論試圖控制實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,研究的結(jié)果表明,引入PDCA循環(huán)理論的實(shí)驗(yàn)組的項(xiàng)目操作技能考核與學(xué)期綜合技能考核成績(jī)較采用傳統(tǒng)教學(xué)方式的對(duì)照組有著明顯的提高,并且差異具有顯著性;同時(shí)還通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查的方式來(lái)比較護(hù)生對(duì)這兩種不同的實(shí)訓(xùn)教學(xué)方式的主觀評(píng)價(jià),結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組的護(hù)生認(rèn)為引入了PDCA循環(huán)理論開(kāi)展教學(xué)后,能夠明顯的提高實(shí)踐操作能力,進(jìn)而提高了實(shí)訓(xùn)教學(xué)的教學(xué)質(zhì)量,并且能夠?qū)W生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性。

PDCA循環(huán)又叫質(zhì)量環(huán),是管理學(xué)中的一個(gè)通用模型,最早由休哈特于1930年提出,后來(lái)被美國(guó)質(zhì)量管理專家戴明博士在1950年加以改進(jìn),運(yùn)用于持續(xù)改善產(chǎn)品質(zhì)量的過(guò)程,并且被引入國(guó)內(nèi)用教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控[2]。它是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序。全面質(zhì)量管理活動(dòng)的全部過(guò)程,就是質(zhì)量計(jì)劃的制訂和組織實(shí)現(xiàn)的過(guò)程,這個(gè)過(guò)程就是按照PDCA循環(huán),不停頓地周而復(fù)始地運(yùn)轉(zhuǎn)。PDCA循環(huán)有評(píng)估、制定計(jì)劃、執(zhí)行計(jì)劃4個(gè)主要的步驟,并且形成一個(gè)循環(huán)[3]。PDCA循環(huán)的主要內(nèi)容就是不斷的總結(jié)一個(gè)循環(huán)內(nèi)出現(xiàn)的問(wèn)題以及解決問(wèn)題的對(duì)策、并且在下一個(gè)循環(huán)中加以解決[4]。研究結(jié)果同樣證明,引入PDCA循環(huán)后,學(xué)生實(shí)踐操作技能考核較傳統(tǒng)模式有著明顯的提高,并且能夠有效的提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)主動(dòng)性,并且較傳統(tǒng)的教學(xué)模式更加有效的提高實(shí)踐操作能力。

研究表明,在口腔臨床護(hù)理課程實(shí)訓(xùn)教學(xué)中通過(guò)引入PDCA循環(huán)能夠有效的提高教學(xué)質(zhì)量,提升學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

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