老人院的生意

韓永

中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，正在醞釀新的商機(jī)。

近日，北京市國土局釋放消息，將在今年年初發(fā)布該市首塊養(yǎng)老綜合用地的供應(yīng)計(jì)劃，土地價(jià)格將低于市場價(jià)格。

這對(duì)于北京太陽城集團(tuán)董事局主席朱鳳泊來說，是個(gè)期待了十多年的消息。2001年他建北京太陽城，跟有關(guān)部門爭取 “養(yǎng)老用地”，不僅沒有實(shí)現(xiàn)，還被斥為拿養(yǎng)老的概念炒作。這次，他不會(huì)錯(cuò)過這塊土地的招拍掛。

除了政策環(huán)境，養(yǎng)老市場也正在呈現(xiàn)出新的氣象。2012年年底，朱鳳泊正式進(jìn)軍“度假養(yǎng)老”領(lǐng)域。這種以“精神養(yǎng)老”見長的模式，正在繼社區(qū)養(yǎng)老和護(hù)理養(yǎng)老之后，煥發(fā)出勃勃商機(jī)。

由“公”到“私”

當(dāng)朱鳳泊在1999年開始構(gòu)想“養(yǎng)老地產(chǎn)”時(shí)，國內(nèi)對(duì)這個(gè)詞還比較陌生。當(dāng)時(shí)大多數(shù)人的養(yǎng)老去處，在家庭以外，就是政府辦的養(yǎng)老院。

當(dāng)時(shí)，這種養(yǎng)老院有三個(gè)名稱：福利院、敬老院和光榮院。其中，由市政府主辦的叫福利院。北京市第五福利院前院長趙良羚告訴《中國新聞周刊》，北京市政府主辦的福利院共有三家：第一、第四和第五福利院。福利院的職能有兩個(gè)：一是接收“五保戶”和“三無”（無收入、無勞動(dòng)力、無子女）老人，二是對(duì)社會(huì)開放，吸納社會(huì)上的老人。

敬老院和光榮院是街道或鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府辦的。敬老院主要收五保戶，光榮院主要收榮譽(yù)軍人。光榮院住的大多是老頭；由于女性的壽命較長，敬老院里住的大多是老太太。

當(dāng)時(shí)的這些養(yǎng)老院，公益屬性非常明顯。除了五保戶和“三無”人員外，有時(shí)候街道和單位也會(huì)送來一些孤老。這些人住養(yǎng)老院免費(fèi)，待遇也限于溫飽：吃的是大鍋飯，穿的是勞保衣和解放鞋。

當(dāng)時(shí)市場屬性最強(qiáng)的面向社會(huì)的這一塊，一開始舉步維艱。1988年開業(yè)的北京市第一社會(huì)福利院（簡稱“一?！保皟赡陰缀鯖]有客源。參與創(chuàng)建該院的趙良羚說，當(dāng)時(shí)每位員工都有“拉人”的指標(biāo)，但收效甚微。為了聚攏人氣，他們不得不從其他地方“借”了一些老人。

當(dāng)時(shí)，中國社會(huì)其實(shí)并不是缺乏養(yǎng)老的需求。上世紀(jì)80年代末，北京市已在全國率先進(jìn)入老齡化，60歲以上人口數(shù)量已達(dá)百萬。按照國際上通用的老人數(shù)與養(yǎng)老床位數(shù)之間4%～5%的比例關(guān)系，北京市應(yīng)有4萬～5萬張養(yǎng)老床位。而當(dāng)時(shí)的床位數(shù)遠(yuǎn)不及此。

但主要的障礙是觀念問題。當(dāng)時(shí)，把老人送養(yǎng)老院這一行為，被貼上了“不孝”的標(biāo)簽?！梆B(yǎng)老院里無孝子”——這讓一個(gè)簡單的供需問題，異化為一個(gè)道德問題。

但剛性需求最終扭轉(zhuǎn)了這種局面。而作為剛需釋放的鋪墊，老人的觀念率先松動(dòng)了。在養(yǎng)老院的宣傳攻勢下，有些老人開始認(rèn)為留在家里是給孩子添負(fù)擔(dān)，不如到外面看看。開業(yè)兩年后，“一福”逐漸客滿。

但此時(shí)的養(yǎng)老院，尚未對(duì)社會(huì)資本開放。而公立資本“不以利潤論英雄”，財(cái)富的概念也就無從談起。

2000年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)民政部等部門《關(guān)于加快實(shí)現(xiàn)社會(huì)福利院社會(huì)化意見的通知》，鼓勵(lì)社會(huì)資本投資養(yǎng)老院，“自主經(jīng)營，自負(fù)盈虧”。這一行業(yè)從此與市場接軌，財(cái)富的機(jī)會(huì)也隨之?dāng)U散開來。朱鳳泊的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)之路，也從此啟程。

錯(cuò)位的供需

朱鳳泊，1957年生人，兄弟姊妹7個(gè)，他排行老七。他對(duì)養(yǎng)老的很多想法，有時(shí)候就來源于這一大家子人。

他發(fā)現(xiàn)，中國老年人的消費(fèi)特點(diǎn)，可以總結(jié)為“兩重兩輕”：重子女輕自我，重積累輕消費(fèi)。這一特點(diǎn)體現(xiàn)在養(yǎng)老上，就是不舍得在養(yǎng)老上花錢。若不得不花，則能少則少。

用這一特點(diǎn)來衡量中國的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)，就能發(fā)現(xiàn)很多的錯(cuò)位：老人除非不能自理，不愿進(jìn)養(yǎng)老院，而很多養(yǎng)老院排斥這些不能自理的老人，卻千方百計(jì)拉攏那些健康的老人；老人在支出上節(jié)儉為本，而很多養(yǎng)老院卻追求一種“不必要的奢侈”。

《中國新聞周刊》記者以老人家屬的身份，打給幾家在媒體上打廣告的養(yǎng)老院，發(fā)現(xiàn)老人能否自理，電話里的態(tài)度有很大差別：對(duì)不能自理的老人，有的一口回絕，有的意興闌珊，有的雖勉強(qiáng)同意，但態(tài)度讓人生疑；對(duì)于健康老人，則表現(xiàn)出同樣讓人起疑的極力拉攏之態(tài)。

趙良羚說，養(yǎng)老院這種厚此薄彼的態(tài)度，一方面與護(hù)理水平有關(guān)，另一方面，也有規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)的考量。在有限的護(hù)理水平下，接收不能自理的老人，被視為是一樁出力不討好的生意。

另一方面，有些養(yǎng)老院的床位又大量空置?！吨袊侣勚芸氛{(diào)查發(fā)現(xiàn)，空置率最高的，是那些定位高端的養(yǎng)老院。北京市朝陽區(qū)一家月收費(fèi)1萬元左右的養(yǎng)老院，入住率不足10%。

在趙良羚看來，有些“高端”是出于投資者的一廂情愿，與老人的需求無關(guān)。投資者試圖用奢華的投資換來高額的回報(bào)，但老人并不需要這種奢華。“比如，你幾千塊錢買一只沙發(fā)，對(duì)老人來說沒有任何意義，他只需要結(jié)實(shí)就行了?！边@些不必要的奢華，最終生成了在老人眼中不必要的高價(jià)。

趙良羚說，在建養(yǎng)老院時(shí)，有些投資者過于注重建筑本身，卻忽略了服務(wù)。而真正老人的需求，服務(wù)遠(yuǎn)高于建筑。“真正好的養(yǎng)老院，不應(yīng)該讓建筑喧賓奪主，應(yīng)該給服務(wù)留出余地。”

這種重建筑甚于服務(wù)的做派，在朱鳳泊看來，是房地產(chǎn)商的遺風(fēng)。近幾年，房地產(chǎn)調(diào)控聲緊，房地產(chǎn)商另尋出路，有些人進(jìn)軍養(yǎng)老。他們試圖把房地產(chǎn)行業(yè)的一套模式，復(fù)制到養(yǎng)老行業(yè)：建個(gè)高端的房子，講個(gè)動(dòng)人的故事，就會(huì)刺激如潮的需求，房子就能輕易出手。

朱鳳泊說，如果不把建筑與服務(wù)的關(guān)系顛倒過來，要想在養(yǎng)老行業(yè)掙錢很難。

太陽城模式

十年前開始謀劃太陽城時(shí)，每到周末，朱鳳泊就會(huì)跑到一家相熟的老人合唱團(tuán)，趁他們休息時(shí)遞上一瓶礦泉水，說自己想建一個(gè)老年社區(qū)，讓他們提點(diǎn)意見。有時(shí)候，他也把老人請(qǐng)進(jìn)來開座談會(huì)，發(fā)點(diǎn)小禮品，把他們的想法與顧慮一條條記下來。很多的想法，最終進(jìn)入了太陽城的設(shè)計(jì)與管理中。他還從中國老齡科研中心和大學(xué)的專家那兒，得到了很多專業(yè)的建議。

他自己也有一些切身體會(huì)。1987年，他父親心臟病發(fā)，他陪著去醫(yī)院，到醫(yī)院后，父親支他回單位上班。到單位沒多久，就接到了通知他父親去世的電話。在從醫(yī)院趕往家里的無軌電車上，父親病情突發(fā)，死在了車上。朱鳳泊趕到時(shí)，父親身體已僵硬。

這件事讓他久久不能釋懷，總覺得是自己照顧不周，斷送了父親的性命。同時(shí)也給了他一個(gè)啟示，社區(qū)內(nèi)有一家醫(yī)院，對(duì)老人至關(guān)重要。于是，2004年，他創(chuàng)建了太陽城醫(yī)院。

占地1萬平米的太陽城醫(yī)院，目前是一級(jí)甲等。其急診室的緊急呼叫系統(tǒng)，連著社區(qū)內(nèi)的每一個(gè)家庭。一接到呼救，急救電瓶車馬上上路，5分鐘內(nèi)就能趕到。每一位老人的健康檔案，都在急診室留有備份。前往搶救時(shí)，可以備上相應(yīng)的藥物。社區(qū)的建筑都是適老型設(shè)計(jì)，電瓶車可以直接開到老人的家中。

趙良羚說，有醫(yī)療配套的養(yǎng)老設(shè)施，老人的死亡率明顯偏低。對(duì)養(yǎng)老社區(qū)來說，這是一個(gè)核心的吸引力。但囿于其占地和專業(yè)門檻，在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中配置的比例并不高。趙良羚說，在北京市400多家養(yǎng)老院中，有醫(yī)務(wù)室的比例只有20%強(qiáng)。

太陽城建筑面積30萬平方米，其中70%是用于出售的養(yǎng)老住宅，另外30%是配套設(shè)施，包括醫(yī)院、超市以及用于出租的老年公寓等。這種把養(yǎng)老配套和住宅地產(chǎn)結(jié)合起來的模式，被稱為“養(yǎng)老地產(chǎn)”。

太陽城的住宅共有1530套，養(yǎng)老公寓有1200張床位。前者相當(dāng)于商品房，后者相當(dāng)于養(yǎng)老院。朱鳳泊希望用這樣的設(shè)計(jì)，實(shí)現(xiàn)一種“全程化養(yǎng)老”：健康時(shí)住進(jìn)來，不健康時(shí)有醫(yī)院治療，不能自理時(shí)有人看護(hù)，去世的時(shí)候有臨終關(guān)懷。這在醫(yī)學(xué)上有個(gè)專有名詞，叫“持續(xù)照料”。業(yè)內(nèi)有一種更為形象的說法，叫“一站式服務(wù)”。

朱鳳泊說，太陽城建成后，其住宅銷售和公寓租住率均為100%。

這一服務(wù)體系的關(guān)鍵，是醫(yī)院的運(yùn)營情況。其與住宅之間有一種互動(dòng)關(guān)系：一家運(yùn)營良好的醫(yī)院，是社區(qū)的核心競爭力，會(huì)吸引更多的老人入住，又會(huì)反過來推動(dòng)醫(yī)院的運(yùn)營，這是一個(gè)良性循環(huán)。反之，則是一個(gè)惡性循環(huán)。

這是一個(gè)讓很多投資人頭痛的問題?；诜康禺a(chǎn)與醫(yī)院是兩個(gè)互不相干的行業(yè)，很多人對(duì)形成這種良性循環(huán)并不自信。五行創(chuàng)展投資控股有限公司董事長楊德會(huì)告訴《中國新聞周刊》，如果養(yǎng)老體系不能建立起來，做養(yǎng)老地產(chǎn)的風(fēng)險(xiǎn)很大，很容易出問題。在對(duì)全國的養(yǎng)老地產(chǎn)的考察過程中，有些項(xiàng)目爛尾的情況讓人觸目驚心。

為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，在經(jīng)過長時(shí)間考察后，五行創(chuàng)展決定先不做養(yǎng)老地產(chǎn)，而是先摸索服務(wù)體系，待其成熟后再做定奪。其于2011年10月份開工建設(shè)的“中國樂養(yǎng)城”，主要定位為度假養(yǎng)老。

“報(bào)復(fù)性養(yǎng)老”

度假養(yǎng)老，頤養(yǎng)天年，是近幾年開始流行的一種養(yǎng)老形式。它興起的一個(gè)背景，是50年代生人的養(yǎng)老時(shí)代來臨。

1957年出生的朱鳳泊，兄弟姐妹多位50年代生人。他對(duì)這一代人有一個(gè)總結(jié)，叫做“全趕上”：出生時(shí)趕上嬰兒潮，兒童時(shí)趕上鬧饑荒，少年時(shí)趕上“文革”，青年趕上“上山下鄉(xiāng)”，回城后又趕上下崗?！斑@些經(jīng)歷把他們身上傳統(tǒng)的東西沖得一干二凈，讓他們最敢作敢為?！边@一特點(diǎn)體現(xiàn)在養(yǎng)老上，就是要把過去的缺失補(bǔ)回來。朱鳳泊把這個(gè)叫做“報(bào)復(fù)性養(yǎng)老”。

趙良羚說，這些人身上還有兩個(gè)特點(diǎn)：一是趕上了改革開放，收入更高；二是趕上了計(jì)劃生育，想依靠子女也指望不上。

朱鳳泊說，這種“報(bào)復(fù)性養(yǎng)老”可分為三個(gè)階段：一、低齡階段，他們喜歡度假旅游，去一些以前想去而沒能去成的地方；二、中齡老化階段，這些有著長期集體回憶的人會(huì)三五成群，相約住到老年公寓，回憶激蕩人生；三、高齡階段，這些人舍得為自己花錢，會(huì)接受一種高質(zhì)量的護(hù)理。

趙良羚說，這批人將真正開啟中國的老年市場。“現(xiàn)在養(yǎng)老的需求，大多是被迫式的。以后的需求則會(huì)更加主動(dòng)。”

而從現(xiàn)在開始的以后十多年，處于這一群體養(yǎng)老的第一階段。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要做的，是為他們準(zhǔn)備好度假所需。

這是一個(gè)數(shù)量龐大的群體。建國后10年，中國在大多數(shù)年份執(zhí)行的是“鼓勵(lì)生育”的政策，中國人口從1949年的4.5億，增加到1959年的6.6億，增加了2.1億。

朱鳳泊已著手在全國建立一個(gè)聯(lián)盟，在那些季節(jié)反差很大、自然稟賦不同的地方，找?guī)准茵B(yǎng)老機(jī)構(gòu)抱團(tuán)服務(wù)，讓老人能在全國“反季節(jié)地走來走去”。

在楊德會(huì)的中國樂養(yǎng)城，一家五星級(jí)酒店即將封頂。另外，樂養(yǎng)城還要打造一個(gè)4A級(jí)景區(qū)、三四千畝的生態(tài)農(nóng)業(yè)、老年?？漆t(yī)院，以及文化創(chuàng)意園。他說，在未來的5到10年，中國應(yīng)有3～5家世界級(jí)的養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)。

在2012年底召開的“2013年全國民政工作會(huì)議”上，民政部部長李立國公布了兩個(gè)數(shù)字：截至當(dāng)時(shí)，中國養(yǎng)老床位共有390萬張，每千名老人擁有養(yǎng)老床位20.5張。

而按照國際標(biāo)準(zhǔn)，每千名老人擁有的床位數(shù)通常為40～50張。若以此為標(biāo)準(zhǔn)，中國養(yǎng)老床位還空缺一半左右。

這是一個(gè)巨大的市場。

日本養(yǎng)老業(yè)的財(cái)富機(jī)會(huì)

日本在上世紀(jì)七十年代就開始進(jìn)入老齡化社會(huì)，目前是全世界老年人口比例最高的國家。日本的養(yǎng)老業(yè)目前已經(jīng)相當(dāng)完善，政府政策、民間倡導(dǎo)、企業(yè)參與等多方結(jié)合創(chuàng)造了一個(gè)真正為老人服務(wù)的服務(wù)體系。

在日本，存在“養(yǎng)老事業(yè)”和“養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)”，前者主要指由政府主辦、以老年人為對(duì)象的公共服務(wù)事業(yè)，后者則多為民間資本經(jīng)營的面向老年人的營利性事業(yè)。日本的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)主要分為六大塊：老年住宅（收費(fèi)型老人公寓、老人集體住宅、晝夜看護(hù)服務(wù)旅館等）、老年金融（終身險(xiǎn)、看護(hù)險(xiǎn)、特殊醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老金代管等）、家政服務(wù)（家務(wù)、保健護(hù)理、登門洗澡等）、福利器械用品（療養(yǎng)床、輪椅、拐杖、多功能便池等）、文化生活服務(wù)（老人旅行、老人大學(xué)、體健等）、其他（老人生活用品開發(fā)、銷售）。

日本養(yǎng)老業(yè)設(shè)有非常健全的護(hù)理保險(xiǎn)體系和嚴(yán)格的監(jiān)管制度。2000年日本通過了《護(hù)理保險(xiǎn)制度》，護(hù)理保險(xiǎn)50%來源于民眾所交納的保險(xiǎn)費(fèi)，另外的50%則來源于中央政府和地方政府的財(cái)政支出。

護(hù)理保險(xiǎn)制度的實(shí)施，讓日本利用護(hù)理服務(wù)的人數(shù)驟增。企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)，農(nóng)業(yè)協(xié)會(huì)、NPO等各主體的參與，也使得日本護(hù)理市場在競爭中不斷擴(kuò)大。據(jù)統(tǒng)計(jì)，日本護(hù)理產(chǎn)業(yè)吸收的就業(yè)人員主要集中在社保領(lǐng)域，僅家庭護(hù)理員就已達(dá)到40萬，將在護(hù)理設(shè)施工作的人計(jì)算在內(nèi)的話，護(hù)理從業(yè)者將超過100萬，這一規(guī)模超過汽車產(chǎn)業(yè)的員工數(shù)。

在老齡化應(yīng)對(duì)經(jīng)驗(yàn)豐富的日本看來，中國潛力巨大的養(yǎng)老業(yè)是其關(guān)注的一個(gè)重要市場。日本政府2010年出臺(tái)的“新增長戰(zhàn)略”指出，應(yīng)積極向中國等亞洲市場出口醫(yī)療、護(hù)理、健康等相關(guān)產(chǎn)業(yè)。目前，一些日本看護(hù)業(yè)開始進(jìn)軍中國市場，以富裕階層為對(duì)象，開設(shè)養(yǎng)老院、看護(hù)中心（托老所）及培養(yǎng)看護(hù)人才，輸出日本式看護(hù)服務(wù)。