白帶常規(guī)檢查與細菌性陰道病甲酚藍試劑盒檢測對細菌性陰道病的診斷價值

謝逢春

(南昌仁愛女子醫(yī)院檢驗科,南昌330025)

細菌性陰道病(BV)是一種常見病。在細菌學上表現(xiàn)為生殖道正常菌群[產過氧化氫(H2O2)乳酸桿菌]數(shù)量減少,代之以一組厭氧菌群(陰道加德納菌、嗜血桿菌及類桿菌屬等)數(shù)量增加,這些細菌能產生唾液酸酶和黏蛋白水解酶,破壞生殖道具有保護作用的黏蛋白外殼成分,并激發(fā)炎性反應。近年來,BV的診斷越來越引起臨床上的重視,為建立一種簡便易行的診斷BV的方法,本研究對1 225例BV患者的陰道分泌物標本采用白帶常規(guī)檢查與BV甲酚藍試劑盒檢測,結果報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2009年1-6月在南昌仁愛女子醫(yī)院婦科門診就診的BV患者1 225例,年齡16～72歲,平均(33.0±12.5)歲。由臨床婦科醫(yī)師采集陰道分泌物標本,立即送檢。陰道分泌物清潔度:Ⅰ度124例、Ⅱ度298例、Ⅲ度 605例、Ⅳ度198例。

1.2 檢測方法及診斷標準

1) 白帶常規(guī)檢查及BV診斷標準。(1)采用Amsel's方法檢測。(2)BV診斷標準:①陰道壁上附有稀薄而均質的白色分泌物;②陰道分泌物pH＞4.6;③分泌物加入10%氫氧化鉀溶液后,釋放魚腥樣氨味;④分泌物鏡檢到線索細胞。若CX31光學顯微鏡(日本Olympus公司)下線索細胞占陰道復層鱗狀上皮細胞的比例≥20%,則更具有診斷價值,此項為必備條件。再加上其他3條中的任何2條或2條以上者即可診斷為BV。

2) BV甲酚藍試劑盒檢測及BV診斷標準。(1)BV甲酚藍試劑盒由安微華今生物科技有限公司提供。采用唾液酸酶法(二步法)。其操作步驟如下:①將棉拭子頭部浸入BV檢測管,輕輕旋轉;②37℃溫浴10 min;③加2滴顯色液到反應管中,輕輕旋轉;④搖晃后立刻看結果。(2)BV診斷標準:黃色為陰性,綠色或藍色為陽性。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析。計數(shù)資料采用χ2檢驗,以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

1 225例患者中,白帶常規(guī)檢查方法檢出BV 276例,BV陽性率為22.5%;BV甲酚藍試劑盒檢出369例,BV陽性率為30.1%。二者BV陽性率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)。BV甲酚藍試劑盒檢測陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽性率明顯高于白帶常規(guī)檢查方法(P＜0.01)。見表1。

表1 2種檢測方法對不同陰道分泌物清潔度者BV陽性率的比較

3 討論

女性陰道從生理學角度上講是一個閉合體腔,其內寄生著許多細菌、念珠菌、原蟲和病毒等。它們主要棲居于陰道的側壁皺褶中,其次是穹窿,部分棲居于宮頸。正常情況下,正常菌群及其他微生物處于一個平衡狀態(tài),一旦前者失去優(yōu)勢,后者則過度生長,易引發(fā)疾病,導致陰道微生態(tài)的平衡失調。如抗生素的廣泛應用、陰道灌洗不當、全身性疾病、性交、性激素變化及避孕藥具等均可引起陰道內菌群紊亂,從而導致各種陰道感染性疾病的發(fā)生。

BV是生育期婦女最常見的陰道感染性疾病,感染率為15%～50%,且易復發(fā)[1-2]。有文獻報道,BV的感染可以造成孕婦胎膜早破、早產、產后宮內感染及非孕婦盆腔炎、子宮頸炎、子宮內膜炎等生殖道感染[3-4],嚴重危害著婦女的健康。因此將BV的檢查列為婦科常規(guī)檢查很有必要。

隨著人們生活水平和整體素質的提高,衛(wèi)生意識的加強,常見病原體感染的陰道炎:如滴蟲性陰道炎感染率明顯減少,取而代之的是機會菌感染性陰道炎:如BV。這些感染與個體的生理狀況和個人行為習慣有較大關系[5]。甚至多數(shù)感染是無癥狀感染,患者多主訴白帶有異味而就診。

本研究結果顯示,BV甲酚藍試劑盒檢測陰道分泌物清潔度為Ⅲ度BV陽性率明顯高于白帶常規(guī)檢查方法(P＜0.01)。因此,在常規(guī)檢測基礎上增加BV甲酚藍試劑盒檢測,可顯著提高BV的診斷率,減少BV的漏檢率。

[1] 季榮紅,任曉坤,王志敏.超高倍顯微分析系統(tǒng)在細菌性陰道病中的應用[J].河南職工醫(yī)學院學報,2006,18(1):54-56.

[2] 王鶴云,梁曉.育齡婦女生殖道感染的研究[J].中國婦幼保健,2004,19(7):98-99.

[3] 盧丹,孫燕,朱網(wǎng)娣,細菌性陰道病對孕產婦妊娠結局影響的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥實踐雜志,2003,12(12):900-902.

[4] 馬玉楠.細菌性陰道病及其診斷[J].中華檢驗醫(yī)學雜志,2000,23(5):303-304.

[5] 馬列婷,惠凌云,李 鵬,等.不同方法診斷細菌性陰道病的價值比較[J].中國婦幼健康研究,2008,19(5):457-459.