腹腔鏡下輸卵管異位妊娠病灶切除術(shù)術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的護理干預措施

吳艷麗

通城縣婦幼保健院手術(shù)室，湖北 通城 437400

本次研究中選取92例患有輸卵管異位妊娠的患者病例，對應用綜合護理干預對其在接受腹腔鏡手術(shù)治療時實施護理的護理的臨床效果進行研究分析?，F(xiàn)將分析結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究中資料來源于2010年5月—2012年5月該院就診的患有輸卵管異位妊娠的患者病例，共抽取92例。將其分為對照組和干預組。對照組患者年齡18～39歲，平均24.7歲；患病時間34～96 d，平均57.3 d；干預組患者年齡19～37歲，平均24.2歲；患病時間32～97 d，平均57.6 d。所抽取的研究對象的一般資料如年齡、性別等差異無統(tǒng)計學意義（P ＞ 0.05），有可比性。

1.2 方法

研究中所有患者均采取腹腔鏡手術(shù)進行治療。在治療過程中給予對照組常規(guī)護理；而干預組則是實施綜合護理干預措施，主要為：①術(shù)中出血護理：在建立氣腹穿刺的過程中，應對患者的大血管走行處予以避開，在術(shù)中一旦發(fā)生大出血，應展開中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)進行治療，若是情況緊急，則需要對患者進行輸血處理，因此在病房護理時，應事先對該情況發(fā)生的可能性予以充分預計。②皮下氣腫護理：對患者出現(xiàn)皮下氣腫展開有效的預防。首先應在建立氣腹針穿刺的同時配合醫(yī)師對充氣的具體壓力以及充氣時間進行適當調(diào)整，從而確定最佳參數(shù)，及時同麻醉醫(yī)師予以有效的溝通，在患者發(fā)生皮下氣腫現(xiàn)象時，應立即采取氣腹壓力降低的方法展開有效的處理，而在術(shù)后則不必展開特殊處理，氣腫能夠自行吸收。③消化道護理：若是在術(shù)后患者出現(xiàn)惡性嘔吐等不良反應，可對其展開進一步的鎮(zhèn)吐處理，然應對防止患者在術(shù)后恢復治療過程時發(fā)生反流誤吸顯效予以注意，針對口腔護理工作而言護理人員應具備較強的風險意識，若是患者發(fā)生嘔吐癥狀，應及時針對嘔吐物展開清理，從而對床單污染進行有效的避免，針對發(fā)生腹脹癥狀者而言，最好可以囑咐其在病情恢復的早期進行下床活動。④術(shù)后視力模糊護理：術(shù)后應對患者盡量減少用眼予以囑咐，同時應注意用眼衛(wèi)生，同時還應減少獨自下床活動的時間，避免發(fā)生意外。⑤疼痛：向患者耐心解釋疼痛出現(xiàn)的原因，并盡量囑咐患者取膝胸臥位，從而保證二氧化碳氣體刺激肋間神經(jīng)、膈神經(jīng)、膈肌反應減少，改善患者的臨床癥狀，并需要對陣痛藥物予以合理應用。

1.3 治療效果評價方法

治愈：臨床癥狀消失，B型超聲檢查顯示異位妊娠包塊完全消失或明顯縮?。晃从喊Y狀沒有改善，B型超聲檢查顯示異位妊娠的包塊明顯增大，或中轉(zhuǎn)開腹手術(shù)治療[1]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

研究中相關(guān)數(shù)據(jù)資料采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件系統(tǒng)進行處理，針對計數(shù)資料和組間對比分別展開t檢驗和χ2檢驗，在P ＜ 0.05時，視為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 異位妊娠治療效果

對照組患者異位妊娠治療效果為：治愈36例，未愈10例，治愈率78.3%；干預組患者異位妊娠治療效果為：治愈44例，未愈2例，治愈率95.7%。兩組異位妊娠治愈率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者異位妊娠癥狀治療效果比較[n/(%)]

2.2 并發(fā)癥

對照組患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發(fā)癥的人數(shù)為10例，并發(fā)癥率為21.7%；干預組患者在術(shù)中和術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹、疼痛、視力模糊等并發(fā)癥的人數(shù)為1例，并發(fā)癥率為2.2%。兩組并發(fā)癥率比較差異顯著（P ＜ 0.05）。

3 體會

同臨床傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進行對比，腹腔鏡手術(shù)技術(shù)的優(yōu)勢十分的明顯，表現(xiàn)在手術(shù)切口小、術(shù)中出血少、產(chǎn)生的損傷小、并發(fā)癥發(fā)生率低，同時能夠有效縮短患者的住院時間和術(shù)后恢復時間等，所以該項技術(shù)目前已經(jīng)成為臨床婦科針對良性疾病展開積極治療的一項重要措施。利用腹腔鏡技術(shù)實施微創(chuàng)手術(shù)是臨床外科治療發(fā)展的一個大方向，婦科也不例外，對接受該項手術(shù)治療的患者在圍術(shù)期內(nèi)給予良好的護理是保證手術(shù)治療成功的一個關(guān)鍵，是患者治療安全性和順利康復的一個重要保障[2]。

[1]王曉雯，車淑艷，石曉麗.婦科腹腔鏡術(shù)后并發(fā)癥的原因分析及護理[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2010，14（15）：179-180.

[2]應小妮，顏詠梅，陶海微.婦科腹腔鏡術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2011，11（15）：471-472.