512例新生兒聽力篩查陽性失訪原因分析

李 梅

(廣西玉林市婦幼保健院，玉林市 537000)

玉林市大部分的助產(chǎn)機(jī)構(gòu)都在開展新生兒聽力篩查，聽力篩查工作人員普遍認(rèn)為陽性兒童的召回有困難，失訪兒童多。為了解玉林市聽力篩查陽性新生兒失訪的原因，現(xiàn)對2009年至2011年在玉林市婦幼保健院新生兒聽力篩查陽性的512例新生兒進(jìn)行跟蹤隨訪，總結(jié)如下。

1 對象與方法

1.1 對象 調(diào)查隨訪對象為2009年至2011年在玉林市婦幼保健院行新生兒聽力篩查陽性的512例新生兒。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 在玉林市婦幼保健院出生的新生兒3～4 d，采用Ero.Scan畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀進(jìn)行初篩，初篩陽性者在出生后30～42 d使用Ero.Scan畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀加MB11聽性腦干反應(yīng)測試儀進(jìn)行復(fù)篩，復(fù)篩陽性者在2個(gè)月至3個(gè)月內(nèi)再次使用Ero.Scan畸變產(chǎn)物耳聲發(fā)射儀加MB11聽性腦干反應(yīng)測試儀檢測，檢測陽性者明確為聽力篩查陽性的新生兒。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法 對2009年至2011年在玉林市婦幼保健院行新生兒聽力篩查陽性的512例新生兒轉(zhuǎn)診及失訪原因進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

2 結(jié) 果

2.1 新生兒聽力篩查年度分布狀況 對13787新生兒行聽力篩查，其中篩查結(jié)果陽性者512例，陽性率為3.71%;其中的272例轉(zhuǎn)診進(jìn)行確診，轉(zhuǎn)診率為53.13%;確診聽力問題42例，占轉(zhuǎn)診的15.44%。新生兒聽力篩查年度分布狀況見表1。

表1 新生兒聽力篩查年度分布狀況［n(%)］

2.2 新生兒聽力篩查性別分布狀況 男性新生兒聽力篩查7 788例，篩查陽性345例，陽性率為4.43%，其中188例轉(zhuǎn)診進(jìn)行確診，轉(zhuǎn)診率為54.49%;確診聽力問題33例，占轉(zhuǎn)診的17.55%。女性新生兒聽力篩查5 999例，篩查陽性167例，陽性率為2.78%，其中84例轉(zhuǎn)診進(jìn)行確診，轉(zhuǎn)診率為50.23%，確診聽力問題9例，占轉(zhuǎn)診的10.71%。見表2。

表2 新生兒聽力篩查性別分布狀況［n(%)］

2.3 新生兒聽力篩查陽性失訪原因狀況 240例新生兒聽力篩查陽性失訪原因，家長認(rèn)為正常146例占60.83%，路遠(yuǎn)、怕麻煩66例占 27.50%，查無此人28例占11.67%。見表3。

表3 新生兒聽力篩查陽性失訪原因［n(%)］

3 討 論

本次調(diào)查表明，男性新生兒聽力篩查陽性轉(zhuǎn)診率為54.49%，女性新生兒聽力篩查轉(zhuǎn)診率為50.23%，在轉(zhuǎn)診上并沒有太大的區(qū)別，重男輕女的現(xiàn)象在此次調(diào)查中并不突出。

失訪原因依次為家長認(rèn)為正常占60.83%，路遠(yuǎn)、怕麻煩占27.50%，查無此人占11.67%。明顯原因在于家長認(rèn)為孩子聽得到，不用復(fù)查和轉(zhuǎn)診。但是兒童在1歲內(nèi)幾乎不能通過一般的體格檢查和家長的識(shí)別來發(fā)現(xiàn)兒童的聽力障礙［1］。而聽力正常是孩子學(xué)習(xí)的前提條件，兒童口語發(fā)展的關(guān)鍵期在2～3歲，1歲內(nèi)是咿呀學(xué)語的過程。國外研究表明［2］，出生6個(gè)月內(nèi)的嬰幼兒進(jìn)行早期語言康復(fù)干預(yù)，可以達(dá)到或者是接近正常兒童的語言發(fā)育水平，家長的不重視會(huì)使很多孩子錯(cuò)失及時(shí)康復(fù)的時(shí)機(jī)，最后發(fā)展為聽障兒童。

2009年，廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳婦社處授予柳州市婦幼保健院為廣西新生兒聽力篩查中心，廣西聽力篩查陽性兒童轉(zhuǎn)診至柳州市婦幼保健院。而柳州在廣西的北面，玉林在廣西的南面，之間距離有300多公里，需要4～5個(gè)h。本次調(diào)查中因路遠(yuǎn)、怕麻煩者占27.50%，正好表明了這個(gè)問題的普遍性。2011年玉林市活產(chǎn)兒124035例［3］，按陽性率4.43%計(jì)算，玉林市每年有5495例陽性者。在陽性者中，按本調(diào)查聽力問題占陽性的17.55%計(jì)算，玉林市每年有964例新生兒存在聽力問題，聽力障礙會(huì)嚴(yán)重影響兒童的正常生長發(fā)育，而玉林市目前尚無能確診新生兒聽力問題的機(jī)構(gòu)，不能為陽性患兒提供進(jìn)一步的服務(wù)。因此，在玉林市建立聽力篩查中心是十分必要的。

［1］劉湘云，陳榮華主編.兒童保健學(xué)［M］.第4版.南京:江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2011:106－108.

［2］Yoshinaga-Itano C，Couiter D，Thomson V.The Colorado Newborn Hearing Screening Project:effects on speech and language development for children with hearing loss［J］.J Peri-natol，2000，20(8 Pt2):S132－137.

［3］李群珍.2011年玉林市住院分娩及新法接生狀況調(diào)查分析［J］.臨床合理用藥雜志，2012，31(5):93.