• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    霉酚酸酯治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察

    2013-05-16 01:28:20浙江省東陽(yáng)廣福醫(yī)院東陽(yáng)322100
    關(guān)鍵詞:霉酚酸神經(jīng)病傳導(dǎo)

    王 濤 浙江省東陽(yáng)廣福醫(yī)院 東陽(yáng) 322100

    霉酚酸酯治療糖尿病神經(jīng)病變臨床觀察

    王 濤 浙江省東陽(yáng)廣福醫(yī)院 東陽(yáng) 322100

    糖尿病神經(jīng)病變 霉酚酸酯 臨床觀察

    糖尿病神經(jīng)病變與長(zhǎng)期血糖控制不良、微血管病變、醛糖還原酶激活、蛋白非酶糖化有關(guān)[1]。最近研究發(fā)現(xiàn),免疫損傷是糖尿病神經(jīng)病變的重要發(fā)病基礎(chǔ)[2]。我院2011年6月—2012年9月采用霉酚酸酯(mycophenolate mofetil,MMF)治療糖尿病神經(jīng)病變,療效良好,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 臨床資料

    46例均符合WHO 2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),同時(shí)合并不同程度的周圍神經(jīng)、自主神經(jīng)、單發(fā)或多發(fā)性神經(jīng)病變,表現(xiàn)為病變神經(jīng)支配區(qū)域感覺麻木、疼痛或發(fā)涼,均行肌電圖檢查提示神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢。將患者按就診順序分為治療組23例,男14例,女9例,年齡36~76歲,平均58.6歲;糖尿病明確病程2~13年,平均5.4年;神經(jīng)病變病程4個(gè)月~5年,平均4.6年;對(duì)照組23例,男12例,女11例,年齡34~72歲,平均56.7歲;糖尿病病程1.8年~16年,平均5.7年;神經(jīng)病變3.7月~6年,平均4.9年。兩組病例臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

    2 方 法

    ①兩組均進(jìn)行嚴(yán)格的飲食控制,適度體育運(yùn)動(dòng),口服降糖藥為主,血糖控制不理想者予胰島素控制血糖,患者血糖基本上控制在空腹<7.8mmol/L,餐后2h<10.0mmol/L;②兩組均口服拜阿司匹林0.1g,1天1次;西洛他唑片50mg,1天2次;彌可保片500μg,1天3次;前列地爾注射液10μg+0.9%氯化鈉注射液100mL,靜脈滴注,1天1次;α-硫辛酸0.3g+0.9%氯化鈉注射液250mL,靜脈滴注,1天1次;③治療組在上述治療基礎(chǔ)上加用霉酚酸酯500mg,1天2次,口服。兩組療程均14天。

    觀察指標(biāo):觀察兩組患者麻木、疼痛、涼感變化,腓神經(jīng)及尺神經(jīng)的運(yùn)動(dòng)及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化。監(jiān)測(cè)血常規(guī)、肝腎功能、血糖、電解質(zhì),注意胃腸道反應(yīng),白細(xì)胞數(shù)量的變化等。

    3 治療結(jié)果

    3.1 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效:臨床癥狀消失,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度恢復(fù)正?;蛟黾?m/s以上;有效:臨床癥狀明顯減輕,肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前增加<5m/s;無(wú)效:臨床癥狀無(wú)明顯變化,或肌電圖神經(jīng)傳導(dǎo)速度無(wú)明顯變化。

    3.2 結(jié) 果 兩組治療后麻木、疼痛、涼感等均有好轉(zhuǎn),治療組有效率明顯高于對(duì)照組(P<0.05),見表1。兩組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均有增加,治療組治療后較治療前傳導(dǎo)速度增加明顯(P<0.05),而對(duì)照組治療后較治療前增加不明顯(P>0.05),見表2。

    表1 兩組治療后麻木、疼痛、涼感變化比較 例(%)

    表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較(±s)m/s

    表2 兩組治療前后神經(jīng)傳導(dǎo)速度變化比較(±s)m/s

    注:與治療前比較,*P<0.05;與對(duì)照組比較,△P<0.05

    組別n/例 運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度腓神經(jīng) 尺神經(jīng)感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度腓神經(jīng) 尺神經(jīng)治療組23 治療前治療后23 治療前治療后37.47±4.26 48.61±5.16△* 38.74±4.46 40.58±4.69 42.52±3.79 51.42±4.12△* 42.75±4.17 45.15±3.21對(duì)照組30.58±3.52 39.21±4.09△* 30.43±3.46 34.91±3.63 35.54±4.43 42.69±5.29△* 35.37±4.07 37.91±4.25

    3.3 不良反應(yīng) 治療前后未發(fā)現(xiàn)血常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)等明顯變化,未發(fā)生皮疹;治療組出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)2例,1例口服降糖藥改為胰島素控制血糖。

    4 討 論

    我國(guó)糖尿病人口占世界第1位,糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率占糖尿病患者的65%。嚴(yán)格控制血糖,予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物治療,如醛糖還原酶抑制劑α-硫辛酸等,可獲得一定療效[3]。研究顯示,糖尿病神經(jīng)病變的重要發(fā)病基礎(chǔ)是免疫損傷,有醫(yī)生對(duì)糖尿病患者腓神經(jīng)活檢進(jìn)行病理及免疫組化[4],鏈脲菌素誘發(fā)白鼠糖尿病神經(jīng)組織免疫組化染色,均發(fā)現(xiàn)糖尿病神經(jīng)組織有多種免疫復(fù)合物沉積,說(shuō)明糖尿病神經(jīng)病變與免疫損傷有關(guān),但目前國(guó)內(nèi)外對(duì)糖尿病神經(jīng)病變使用免疫抑制劑治療報(bào)道尚不多見。

    霉酚酸酯(MMF)是新型免疫抑制劑,在體內(nèi)脫脂化后形成具有免疫抑制活性的代謝產(chǎn)物霉酚酸(MPA),后者有強(qiáng)大免疫抑制作用,且不良反應(yīng)較少,臨床應(yīng)用廣泛,不良反應(yīng)主要有胃腸道反應(yīng)、白細(xì)胞減少、血糖升高等,總體與用藥量及時(shí)間關(guān)系密切,而且與個(gè)體素質(zhì)相關(guān)。本治療組中出現(xiàn)不良反應(yīng)3例,其中2例為胃腸道反應(yīng),1例血糖升高,但未影響治療。故我們?cè)谥委熖悄虿∩窠?jīng)病變時(shí)采取小劑量短期內(nèi)使用。治療組治療14天后運(yùn)動(dòng)神經(jīng)傳導(dǎo)速度及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度較治療前明顯增加,且治療后麻木、疼痛、涼感變化較對(duì)照組明顯好轉(zhuǎn)。筆者認(rèn)為,糖尿病神經(jīng)病變治療時(shí)盡早短期應(yīng)用免疫抑制劑,有利于神經(jīng)病變的改善。

    [1]丁志賢.糖尿病神經(jīng)病變的藥物治療進(jìn)展[J].蛇志,2008,20(3):215-216.

    [2]高樺,邱明才.應(yīng)加強(qiáng)對(duì)部分2型糖尿病多器官免疫損傷的研究[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2005,85(12):793-795.

    [3]Awada A,Dehoux E,Jumah M.Rapiidly evolving diabetic mononeuritis multiplex.Favorable outcome after immuno?suppressive treatment[J].Rev Neurol(paris),2001,157(11 Pt1):1427-1429.

    [4]Tankova T,Cherninkova S,koev D.Treatment for diabetic mononeuropathy with alpha-lipo-ic acid[J].Int JClin Pract,2005,59(6):645-650.

    2012-10-16

    猜你喜歡
    霉酚酸神經(jīng)病傳導(dǎo)
    順式-二氯-二霉酚酸-二氨合鉑(Ⅳ)的合成和表征及抗腫瘤活性研究
    云南化工(2021年10期)2021-12-21 07:33:24
    霉酚酸血藥濃度監(jiān)測(cè)在腎移植受者中的應(yīng)用進(jìn)展
    神奇的骨傳導(dǎo)
    糖尿病人應(yīng)重視神經(jīng)病變
    “散亂污”企業(yè)治理重在傳導(dǎo)壓力、抓實(shí)舉措
    越測(cè)越開心
    基于開關(guān)電源的傳導(dǎo)抗擾度測(cè)試方法
    UGT287基因SNPrs7439366影響霉酚酸酯代謝的體外研究
    慎玩,當(dāng)心成神經(jīng)?。?/a>
    汽車生活(2015年6期)2015-05-30 04:59:21
    HPLC法測(cè)定霉酚酸有關(guān)物質(zhì)及流動(dòng)相pH值的確定
    长寿区| 砚山县| 浏阳市| 东方市| 木兰县| 甘德县| 梁山县| 资源县| 万全县| 元江| 浦北县| 启东市| 绍兴市| 登封市| 巩留县| 晋城| 酉阳| 临高县| 平凉市| 民权县| 雷州市| 华容县| 吉安市| 河南省| 阿拉善右旗| 右玉县| 漠河县| 澄城县| 灵川县| 临桂县| 韩城市| 南靖县| 伊春市| 资中县| 太谷县| 涪陵区| 南郑县| 临武县| 金寨县| 绥棱县| 肃南|