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    146例社區(qū)中老年高血壓患者血尿酸變化及其臨床意義

    2013-05-16 01:28:18范敏華杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心杭州310000
    關(guān)鍵詞:高尿酸血尿酸高血壓病

    范敏華 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 杭州 310000

    146例社區(qū)中老年高血壓患者血尿酸變化及其臨床意義

    范敏華 杭州市江干區(qū)閘弄口街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心 杭州 310000

    高血壓 中老年 尿酸

    近年來,隨著飲食結(jié)構(gòu)和生活方式的改變,高尿酸血癥的發(fā)生率不斷升高,邵繼紅等[1]通過調(diào)查南京某社區(qū)7888名居民后發(fā)現(xiàn),高尿酸血癥患病率為13.3%,且有患病年齡提前的趨勢。臨床及流行病學研究顯示,高尿酸血癥增加了人群患高血壓及心臟疾病的危險性[2]。本研究通過對社區(qū)146例中老年高血壓患者與112例健康體檢者血尿酸水平進行比較,探討中老年原發(fā)性高血壓與高尿酸血癥之間的相關(guān)性。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 選擇2009年6月—2012年5月杭州市閘弄口社區(qū)中老年高血壓病患者146例為觀察組,男83例,女63例,平均年齡(51.7±4.8)歲;高血壓分級:1級61例(41.8%),2級53例(36.30%),3級32例(21.92%)。隨機抽取同期健康體檢的正常血壓健康人群112名對照組,其中男59名,女53名,平均年齡(48.6±5.1)歲。診斷標準:①高尿酸血癥:血尿酸>417μmol/L。②符合1999年WHO/ISH關(guān)于高血壓治療指南診斷分型標準:收縮壓/舒張壓≥140/90mmHg為1級,≥160/100mmHg為2級,≥180/110mmHg為3級(1mmHg=0.133kPa)。排除繼發(fā)性高血壓、原發(fā)性高尿酸血癥、痛風、腎臟疾病、糖尿病、肥胖、高脂血癥者,且近2個月未服用利尿劑等影響尿酸代謝的藥物。

    1.2 方 法 所有受檢者清晨抽取空腹靜脈血3mL,日立7170S全自動生化分析儀測定血清尿酸水平。

    統(tǒng)計學方法:使用SPSS13.0軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。計數(shù)資料采用 χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組高尿酸血癥發(fā)病率比較 見表1。

    表1 兩組高尿酸血癥發(fā)病率比較 例

    2.2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較 見表2。

    表2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較(±s)

    表2 不同臨床分級高血壓病患者血清尿酸水平比較(±s)

    注:與高血壓1級比較,▲P<0.05;與高血壓2級比較,▼P<0.05

    分級n/例 尿酸/(μmol/L)高血壓1級高血壓2級高血壓3級61 53 32 315.6±47.6 359.8±44.3▲401.3±36.8▲▼

    3 討 論

    在心腦血管疾病的危險因素中,高血壓屬于非常重要的可控因素,尤其對于中老年患者來說,血壓控制的水平與心腦血管病終點事件密切相關(guān)。近年來,流行病學和臨床研究結(jié)果均證實血尿酸增高與高血壓病有著較大的關(guān)聯(lián)性[3]。也有大規(guī)模臨床研究發(fā)現(xiàn)高尿酸血癥是引發(fā)高血壓病的獨立危險因素[4]。Jossa和Cappuccio[5-6]均報道,基礎(chǔ)血清尿酸水平是原發(fā)性高血壓發(fā)病的最強獨立預報因子,原發(fā)性高血壓發(fā)病隨基礎(chǔ)血清尿酸水平增加而升高。究其原因,有學者認為升高的血尿酸可激活腎素血管緊張素系統(tǒng),抑制一氧化氮合酶,從而引發(fā)動脈平滑肌細胞增殖,最終導致高血壓病的發(fā)生。國內(nèi)許多臨床研究也證實高尿酸血癥與高血壓之間有著密切的關(guān)系。陳濤等[7]分析了不同尿酸水平與高血壓前期的關(guān)系,研究表明高血壓前期的發(fā)生率隨著尿酸水平的升高而逐漸增加。董鳳英等[8]也通過臨床研究認為伴有高尿酸血癥的原發(fā)性高血壓患者與其并發(fā)癥的發(fā)生有較密切的相關(guān)性。

    本組資料顯示,高血壓病患者的高尿酸血癥發(fā)生率明顯高于正常血壓者,且高血壓臨床分級越高者血清尿酸水平越高,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05),表明血清尿酸水平升高的程度與高血壓病的嚴重程度有關(guān)聯(lián)性。因此,血尿酸可能作為原發(fā)性高血壓患者評估病情進展的一個有意義的生化指標,應予動態(tài)監(jiān)測,臨床應謹慎選擇影響血尿酸水平的降壓藥物。

    [1]邵繼紅,莫寶慶,喻榮彬.南京市社區(qū)人群高尿酸血癥與痛風的流行病學調(diào)查[J].疾病控制雜志,2003,7(4):305.

    [2]Yuki T,Tomoshige H,Kei T,etal.Serumuric acid and the risk for hypertersion and type2 diabetes in Japanesemen:the Osaka Health Servey[J].JHypertens,2001,19:1209-1215.

    [3]杜松柏.高血壓病與高尿酸血癥的相關(guān)性探討[J].實用心腦肺血管病雜志,2012,20(3):501.

    [4]Masuo K,Kawaguchi H,mikami H,et al.Serum uric acid and plasma norepinephrine concentrations predict sub?se-quentweight gain and blood pressure elevation[J].Hy?perten-sion,2003,42(4):474-480.

    [5]Jossa F,F(xiàn)arinaro E,Panico S,et al.Serum uric acid and hypertension:the oliverttiheartstudy[J].JHum hpertension,1994,8(9):667.

    [6]Cappuccio FP,Strazzullo P.Uric acidmetabolism andmaxd?tubalar sodlium handing[J].AMA,1993,270(4):354-359.

    [7]陳濤,李衛(wèi),胡泊.尿酸與高血壓前期的關(guān)系[J].中華高血壓雜志,2008,8(16):688.

    [8]董鳳英,邱健,阮云軍.高血壓患者尿酸水平的臨床意義[J].嶺南心血管病雜志,2007,3(13):98.

    2012-10-15

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