加味黃連溫膽湯治療失眠癥50例觀察

晁 壯

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南250014）

·觀察與研究·

加味黃連溫膽湯治療失眠癥50例觀察

晁 壯

（山東中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床學(xué)院2011級(jí)碩士研究生，山東 濟(jì)南250014）

目的：觀察加味黃連溫膽湯治療失眠癥的臨床療效。方法：治療組35例用加味黃連溫膽湯，對(duì)照組15例用佳樂定。結(jié)果：兩周后總有效率治療組97．14%、對(duì)照組73．33%，兩組比較有顯著性差異（P＜0．05）。結(jié)論：加味黃連溫膽湯治療失眠癥的臨床療效確切，且無不良反應(yīng)。

失眠癥；加味黃連溫膽湯；對(duì)照治療觀察

失眠癥是指以入睡和（或）睡眠維持困難所致的睡眠質(zhì)量或數(shù)量達(dá)不到正常的生理需求而影響白天社會(huì)功能的一種主觀體驗(yàn)，是最常見的睡眠障礙疾患［1］。筆者用加味黃連溫膽湯治療失眠癥效果較好，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2011年12月至2012年12月門診患者，隨機(jī)分成兩組。治療組35例，女21例，男14例；年齡25～60歲，平均（33.09±9.23）歲；病程1年以內(nèi)10例，1～5年20例，5年以上5例。對(duì)照組15例，女10例，男5例；年齡22～59歲，平均（35.64±8.15）歲；病程1年以內(nèi)4例，1～5年9例，5年以上2例。兩組年齡、性別、病程等無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《中國(guó)精神疾病分類方案以及診斷標(biāo)準(zhǔn)CCMD-2》［2］中失眠的診斷。①幾乎以失眠為惟一的癥狀，包括難以入睡、睡眠不深、多夢(mèng)、早醒，或醒后不易再睡，醒后不適感、疲乏，或白天困倦等；具有失眠和極度關(guān)注失眠結(jié)果的優(yōu)勢(shì)觀念。②對(duì)睡眠數(shù)量、質(zhì)量的不滿引起明顯的苦惱或社會(huì)功能受損。③至少每周發(fā)生3次，并至少已l個(gè)月。

排除標(biāo)準(zhǔn)：由于神經(jīng)系統(tǒng)、軀體疾病、妊娠或哺乳期的婦女，以及藥物或酒精性依賴等因素而引起的繼發(fā)性失眠癥。

2 治療方法

治療組用加味黃連溫膽湯。藥用黃連9g，竹茹12g，枳實(shí)12g，半夏9g，陳皮12g，茯苓15g，炙甘草3g，大棗5個(gè)，生姜3片。肝郁氣滯、郁悶不舒者加香附9g，川芎12g，柴胡12g，蒼術(shù)12g；痰火擾心煩躁易怒、煩熱不眠者加膽南星6g，淡豆豉15g，梔子10g，丹皮10g，丹參15g，全瓜蔞20g；陰血不足、虛熱內(nèi)擾者加百合9g，生地黃15g，丹皮12g，玄參15g；驚悸不安、心神不寧者加生牡蠣30g，生龍骨30g，珍珠母30g；心脾兩虛、倦怠乏力加炒白扁豆20g、石菖蒲12g，山藥20g，炒白術(shù)15g，薏苡仁20g；肝陽上亢、風(fēng)陽上擾者加夜交藤30g，白蒺藜20g，石決明30g，鉤藤30g，羚羊角粉1g（沖）；夢(mèng)多者加夜交藤30g，合歡皮30g，

遠(yuǎn)志15g。水煎服400mL，分早晚各溫服200mL。

對(duì)照組用佳樂定0.4mg，睡前0.5h服。

兩組均服藥1周為一療程，治療2個(gè)療程后進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)分析。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。治愈：睡眠正常，伴有癥狀消失。好轉(zhuǎn)：睡眠時(shí)間延長(zhǎng)，伴有癥狀改善。未愈：癥狀無改變。

采用SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)， P＜0.05為有顯著性差異。

4 治療結(jié)果

兩組療效見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

治療組無不良反應(yīng)，對(duì)照組有9例倦怠乏力、4例頭昏、1例記憶力下降。

5 討 論

失眠癥屬中醫(yī)“不寐”范疇。多為情志所傷，飲食不節(jié)，勞逸失調(diào)，久病體虛等臟腑機(jī)能紊亂，氣血失和，陰陽失調(diào)，陽不入陰而發(fā)病。《景岳全書》謂：“痰火擾亂，心神不寧，思慮過傷，熾痰郁而至不眠者多矣?！保?］認(rèn)為痰火擾心為不寐的主要病機(jī)。方中黃連溫膽湯出自《六因條辨》。黃連苦寒清心降火燥濕化痰，半夏辛溫健脾化痰、和胃降逆，竹茹味甘微寒、清熱化痰、除煩止嘔，枳實(shí)辛苦微寒、降氣導(dǎo)滯消痰除痞，陳皮苦辛溫理氣行滯、燥濕化痰，陳皮、茯苓健脾滲濕、寧心安神，生姜、炙甘草、大棗安神養(yǎng)心和胃。諸藥合用，共奏清熱化痰、理氣健脾、寧心安神之功效，故治療失眠癥療效確切。

［1］賈建平，崔麗英，王偉．神經(jīng)病學(xué)［M］．6版．北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：409-410．

［2］中華神經(jīng)精神學(xué)會(huì)．中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-2）［J］．中華神經(jīng)精神科雜志，1986，19（5）：318-320．

［3］國(guó)家中醫(yī)藥管理局．中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］．南京：南京大學(xué)出版社，1994．

［4］陳治林．加味黃連溫膽湯治療失眠癥32例［J］．云南中醫(yī)中藥雜志，2010，31（10）：34-35．

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1004-2814(2013)11-895-01

2013-06-17